Barselspleje og prævention (COMSE)

Dette præ-post-interventionsstudie vil finde sted i Colombia, Sydamerika i 2 byer: Medellin (2 lokaliteter og Cartagena 1 lokalitet). Hovedformålet er at bestemme andelen af ​​svangerskabsforebyggende brug af kvinder, der lige har fået en baby, før og efter indførelsen af ​​specialiseret præventionsrådgivning i barselsplejen og tilgængeligheden af ​​de mest effektive præventionsmetoder:

Deltagerne i gruppe 1 (omsorgsstandard) vil blive spurgt om hensigten med præventionsbrug ved hospitalsudskrivning efter barselspleje.

Gruppe 2 (intervention) deltagere vil modtage standardiseret præventionsrådgivning og øjeblikkelig adgang til den valgte metode, herunder langtidsvirkende reversibel prævention (LARC) og andre lokalt tilgængelige metoder. LARC-metoder, der er tilgængelige i Colombia, omfatter kobber-T intrauterin enhed (IUD) og Jadelle®-implantat, som begge er sikre til brug hos kvinder efter fødslen.

Begge grupper vil gennemgå telefonopfølgning 6-8 uger og 6 og 12 måneder efter fødslen for at bestemme præventionsfortsættelse, gentage graviditet og spore eventuelle komplikationer ved brugen af ​​LARC, inklusive infektion og svangerskabsforebyggende svigt. For forsøgspersoner med en spiral vil et yderligere besøg finde sted efter 8-10 dage for at bestemme behovet for spiraltrimning og visualisering af strenge.

Interventionen vil omfatte introduktion af specialiseret standardiseret præventionsrådgivning, der skal finde sted under indlagt barselspleje og umiddelbar postpartum tilgængelighed af LARC-metoder. I øjeblikket er præventionsrådgivning overladt til postpartum primærpleje, og obstetriske udbydere er ikke uddannet til øjeblikkelig spiralplacering. LARC-enheder er typisk ikke tilgængelige i indlæggelser. Udbydere og personale på alle niveauer vil blive uddannet i standardiserede svangerskabsforebyggende rådgivningsmetoder. Obstetriske udbydere vil blive trænet i umiddelbar postplacental spiralindsættelse. Personale sygeplejersker og udbydere vil have adgang til virksomhedssponsorerede træningsprogrammer for implantatindsættelse.

Andelen af ​​deltagere, der anvender LARC-metoder efter implementering af interventionen, vil blive sammenlignet med andelen, der vælger LARC forud for interventionen. Derudover vil resultaterne af kvinder, der vælger ikke-LARC-metoder, blive sammenlignet med dem, der vælger LARC-metoder.

Undersøgelsen har modtaget støtte fra det colombianske tilskudsbureau, Colciencias. Regulatorisk tilsyn er tidligere blevet givet af University of Antioquias (Medellin, Colombia) Institutional Review Board. Forskningsoperationer ledes af den lokale colombianske organisation, NACER, med støtte fra forskningsdesign og -metoder, statistisk analyse og medicinsk ekspertise og træning leveret af klinikere fra OHSU. Dag til dag forskningsoperationer vil blive styret af forskningskoordinatorer på hver af de tre barselshospitaler med støtte og overvågning af NACER og OHSU-klinikere.

OHSU-klinikeres rolle vil være at levere forskningsinfrastruktur og klinisk støtte via fjernkommunikation, at sørge for grunduddannelse af undervisere, at sørge for overvågning af rekruttering og rådgivningsmetoder, at hjælpe med at skabe og overvåge kvaliteten af ​​dataindsamlingsformularer og at udføre statistiske analyser. OHSU vil ikke deltage i rekruttering af deltagere eller i kliniske procedurer. Vi planlægger ikke at være personligt til stede på nogen forskningssteder, men vi kan udføre overvågningsbesøg, hvis der er midler til rådighed.