- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04405960
Rolle af Alphacalcidol Supplement til at reducere smerte og COMP i geriatriske knæ slidgigt patienter
Rolle af vitamin D (alphacalcidol) supplement til at reducere smerte og brusk Oligomere matrix protein serum niveauer i geriatriske knæ slidgigt patienter: en randomiseret, dobbelt-blind, placebo-kontrolleret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
D-vitamin spiller en vigtig rolle for at øge calciumabsorptionen i tarmen og fremmer mineralisering af knogler. Adskillige undersøgelser viste, at D-vitamin-niveauet var lavt hos patienter med knæ-OA.
D-vitaminmangel blev fundet hos 50 % af kvinder i alderen 45-55 år og 35 % af kvinder i alderen 60-90 år i Jakarta og Bekasi. Alphacalcidol er et D-vitamintilskud, der anbefales til patienter med nyreinsufficiens, som er udbredt hos ældre. Alfacalcidol behøver ikke at gennemgå renal 1-alfa-hydroxylering, hvilket svækkes ved nyreinsufficiens, selvom det stadig kan forårsage hypercalcæmi.
Nuværende påvisning og diagnose af knæ-OA er afhængig af almindelig radiologisk undersøgelse, som ikke er rigtig objektiv, fordi den afhænger af radiologisk ekspertise og erfaring. Desuden har almindelig radiologisk diagnose begrænset evne til at opdage ledskader på et tidligt tidspunkt. Derfor diagnosticeres knæ-OA ofte på fremskredent stadium. Af denne grund er det vigtigt at vælge nøjagtige biomarkører for ledbrusk for at detektere og forudsige sværhedsgraden af OA objektivt og på et tidligere stadium. Brusk Oligomer Matrix Protein (COMP) er et af nedbrydningsprodukterne, der frigives til synoviumvæske og blodbanen fra bruskmatrixomsætningsprocessen. Derfor kan COMP bruges som en markør for diagnose og bruskskades sværhedsgrad af knæ-OA.
I øjeblikket har der ikke været nogen undersøgelse om sammenhængen mellem D-vitamintilskud og smerteniveau og bruskmatrixomsætningsproces i Indonesien. Derfor sigter denne undersøgelse på at bestemme effekten af vitamin D-tilskud (Alphacalcidol) på smerter og ledbrusktilstand hos ældre patienter med knæ-OA.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Banten
-
South Tangerang, Banten, Indonesien, 15417
- Public Health Service Clinic Reni Jaya
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med knæsmerter på grund af OA, som opfylder kliniske og radiologiske kriterier i henhold til Kellgren-Lawrence-graden mindst 1 måned med knæsmerter på mindst 5 målt ved hjælp af WOMAC-smerteindekset
- Body mass index ≤27 kg/m2
- Har ingen systemiske inflammatoriske sygdomme eller andre systemiske sygdomme fra historieoptagelse og fysisk undersøgelse
- Har ikke anden OA i andre led ifølge fysisk undersøgelse
- Gjorde ikke nogen tung fysisk aktivitet eller anstrengende motion i mindst 1 måned (sidste måned)
Ekskluderingskriterier:
- 4. klasse Kellgren-Lawrence
- WOMAC smertescore >15
- Serum 25(OH)D >125 nmol/L
- Calciumserum >10,5 mg/dl
- Diagnosticeret med leddegigt eller psoriasisgigt, lupus eller kræft, hjerte- eller nyrelidelser, D-vitamin overfølsomhed.
- Knætraume, herunder skade på ledbåndet eller menisken før undersøgelsen
- Indtagelse af lægemidler, der indeholder magnesium (antacida), Digitalis (Digoxin), barbiturater eller andre antikonvulsive midler i lang tid, som vil interagere med D-vitamin
- Har i øjeblikket gennemgået D-vitaminbehandling i de sidste 30 dage
- Brug af andre kosttilskud beregnet til at have en effekt på brusk såsom glucosamin og chondroitinsulfat
- Gennemgå intraartikulær terapi 3 måneder før undersøgelsen
- Indtag orale kortikosteroider
- Senil demens eller andre tegn og symptomer på hukommelsestab
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Interventionsgruppe
Individer i interventionsgruppen fik oralt D-vitamintilskud (Alphacalcidol 1 µg) én gang dagligt
|
Forsøgspersonerne i interventionsgruppen fik 1 µg oral kapsel alphacalcidol én gang dagligt. Forsøgspersonerne i kontrolgruppen fik placebo én gang dagligt med samme kapselform og farve som kapslen givet til interventionsgruppen.
Processen med alphacalcidol og placebo-indkapsling blev udført af farmaceuter i apoteksdepotet under tilsyn af forskere og CRO Equilab.
Alphacalcidol og placebo blev lagt i plastikbeholdere indeholdende 30 kapsler hver 4. uge for hvert individ.
Gryden havde en etikette skrevet, der forklarer, hvordan man indtager stoffet (efter morgenmad mellem kl. 7 - 10).
Lægemidlernes pakning og kodenummerering blev udført af CRO Equilab for at sikre en dobbeltblind procedure.
Som kontrol blev hvert forsøgsperson udstyret med et overvågningskort.
Alphacalcidol og placebo blev givet i 12 uger uden afbrydelse.
Overvågning af compliance og bivirkninger blev udført af læger hver 2. uge.
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Kontrolgruppe
Individer i kontrolgruppen fik placebo én gang dagligt
|
Forsøgspersonerne i kontrolgruppen fik placebo indeholdende enkel oral sukkerkapsel én gang dagligt med samme kapselform og farve som kapslen givet til interventionsgruppen.
Processen med alphacalcidol og placebo-indkapsling blev udført af farmaceuter i apoteksdepotet under tilsyn af forskere og CRO Equilab.
Alphacalcidol og placebo blev lagt i plastikbeholdere indeholdende 30 kapsler hver 4. uge for hvert individ.
Gryden havde en etikette skrevet, der forklarer, hvordan man indtager stoffet (efter morgenmad mellem kl. 7 - 10).
Lægemidlernes pakning og kodenummerering blev udført af CRO Equilab for at sikre en dobbeltblind procedure.
Som kontrol blev hvert forsøgsperson udstyret med et overvågningskort.
Alphacalcidol og placebo blev givet i 12 uger uden afbrydelse.
Overvågning af compliance og bivirkninger blev udført af læger hver 2. uge.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
WOMAC Pain Score forskel
Tidsramme: Indledende og sidste uge (uge 0 og 12).
|
Instrument til vurdering af smerter hos patienter med knæ-OA fra The Western Ontario & McMaster University OA Index.
WOMAC-smertescore blev vurderet hver anden uge for at sikre, at forsøgspersonens smerte var inden for inklusionskriterierne.
|
Indledende og sidste uge (uge 0 og 12).
|
|
Brusk Oligomer Matrix Protein Forskel
Tidsramme: Indledende og sidste uge (uge 0 og 12).
|
Serumkoncentration af brusk-oligomerisk matrixprotein (COMP) som en biomarkør for sværhedsgraden af knæ-OA.
|
Indledende og sidste uge (uge 0 og 12).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum 25(OH)D koncentrationsforskel
Tidsramme: Indledende og sidste uge (uge 0 og 12).
|
Serum 25(OH)D Koncentration som D-vitaminmangelstatus
|
Indledende og sidste uge (uge 0 og 12).
|
|
BMI
Tidsramme: Én gang i uge-0
|
Body mass index, beregnet ved at måle individets højde og vægt
|
Én gang i uge-0
|
|
Kellgren-Lawrence Knæ OA-grad
Tidsramme: Én gang i uge-0
|
Radiologisk knæ OA graderingssystem
|
Én gang i uge-0
|
|
Gennemsnitlig fysisk aktivitet
Tidsramme: Hver 2. uge (fra uge-0 til uge-12)
|
Fysiske aktiviteter udført af forsøgspersoner, der bruger deres energi relateret til arbejde og daglig fritid.
Målt ved hjælp af Basic Health Research (Riskesdas) 2007 Spørgeskema
|
Hver 2. uge (fra uge-0 til uge-12)
|
|
Gennemsnitlig soleksponeringsfrekvens
Tidsramme: Hver 2. uge (fra uge-0 til uge-12)
|
Ultraviolet B (UVB) eksponering mellem kl. 7-11 i ≥ 30 minutter med eksponering for mindst ansigt og håndflader
|
Hver 2. uge (fra uge-0 til uge-12)
|
|
Gennemsnitligt D-vitaminforbrug
Tidsramme: Hver 4. uge (fra uge-0 til uge-12)
|
Mængden af D-vitaminforbrug efter forsøgspersoner, som beregnes ud fra forbruget af frugt, grøntsager, mælk og dets forarbejdede produkter, fisk mv.
|
Hver 4. uge (fra uge-0 til uge-12)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Achmad Zaki, PhD, Faculty of Medicine Syarif Hidayatullah State Islamic University Jakarta
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- KELLGREN JH, LAWRENCE JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502. doi: 10.1136/ard.16.4.494. No abstract available.
- Andersen RE, Crespo CJ, Ling SM, Bathon JM, Bartlett SJ. Prevalence of significant knee pain among older Americans: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Am Geriatr Soc. 1999 Dec;47(12):1435-8. doi: 10.1111/j.1532-5415.1999.tb01563.x.
- Gueli N, Verrusio W, Linguanti A, Di Maio F, Martinez A, Marigliano B, Cacciafesta M. Vitamin D: drug of the future. A new therapeutic approach. Arch Gerontol Geriatr. 2012 Jan-Feb;54(1):222-7. doi: 10.1016/j.archger.2011.03.001. Epub 2011 Apr 1.
- Bassiouni H, Aly H, Zaky K, Abaza N, Bardin T. Probing The Relation Between Vitamin D Deficiency and Progression of Medial Femoro-tibial Osteoarthitis of the Knee. Curr Rheumatol Rev. 2017;13(1):65-71. doi: 10.2174/1573397112666160404124532.
- Veronese N, Maggi S, Noale M, De Rui M, Bolzetta F, Zambon S, Corti MC, Sartori L, Musacchio E, Baggio G, Perissinotto E, Crepaldi G, Manzato E, Sergi G. Serum 25-Hydroxyvitamin D and Osteoarthritis in Older People: The Progetto Veneto Anziani Study. Rejuvenation Res. 2015 Dec;18(6):543-53. doi: 10.1089/rej.2015.1671. Epub 2015 Nov 5.
- Jansen JA, Haddad FS. High prevalence of vitamin D deficiency in elderly patients with advanced osteoarthritis scheduled for total knee replacement associated with poorer preoperative functional state. Ann R Coll Surg Engl. 2013 Nov;95(8):569-72. doi: 10.1308/rcsann.2013.95.8.569.
- Oemardi M, Horowitz M, Wishart JM, Morris HA, Need AG, O'loughlin PD, Nordin BE. The effect of menopause on bone mineral density and bone-related biochemical variables in Indonesian women. Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Jul;67(1):93-100. doi: 10.1111/j.1365-2265.2007.02844.x. Epub 2007 May 9.
- Ebeling PR, Adler RA, Jones G, Liberman UA, Mazziotti G, Minisola S, Munns CF, Napoli N, Pittas AG, Giustina A, Bilezikian JP, Rizzoli R. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Therapeutics of Vitamin D. Eur J Endocrinol. 2018 Oct 12;179(5):R239-R259. doi: 10.1530/EJE-18-0151.
- Palmer SC, McGregor DO, Craig JC, Elder G, Macaskill P, Strippoli GF. Vitamin D compounds for people with chronic kidney disease requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD005633. doi: 10.1002/14651858.CD005633.pub2.
- Bartels EM, Christensen R, Christensen P, Henriksen M, Bennett A, Gudbergsen H, Boesen M, Bliddal H. Effect of a 16 weeks weight loss program on osteoarthritis biomarkers in obese patients with knee osteoarthritis: a prospective cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Nov;22(11):1817-25. doi: 10.1016/j.joca.2014.07.027. Epub 2014 Aug 12.
- Verma P, Dalal K. Serum cartilage oligomeric matrix protein (COMP) in knee osteoarthritis: a novel diagnostic and prognostic biomarker. J Orthop Res. 2013 Jul;31(7):999-1006. doi: 10.1002/jor.22324. Epub 2013 Feb 19.
- Dirks NF, Ackermans MT, Lips P, de Jongh RT, Vervloet MG, de Jonge R, Heijboer AC. The When, What & How of Measuring Vitamin D Metabolism in Clinical Medicine. Nutrients. 2018 Apr 13;10(4):482. doi: 10.3390/nu10040482.
- Holick MF. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol. 2009 Feb;19(2):73-8. doi: 10.1016/j.annepidem.2007.12.001. Epub 2008 Mar 10.
- Holick MF. High prevalence of vitamin D inadequacy and implications for health. Mayo Clin Proc. 2006 Mar;81(3):353-73. doi: 10.4065/81.3.353.
- Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, Gallagher JC, Gallo RL, Jones G, Kovacs CS, Mayne ST, Rosen CJ, Shapses SA. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jan;96(1):53-8. doi: 10.1210/jc.2010-2704. Epub 2010 Nov 29.
- Guermazi A, Hayashi D, Roemer F, Felson DT, Wang K, Lynch J, Amin S, Torner J, Lewis CE, Nevitt MC. Severe radiographic knee osteoarthritis--does Kellgren and Lawrence grade 4 represent end stage disease?--the MOST study. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Sep;23(9):1499-505. doi: 10.1016/j.joca.2015.04.018. Epub 2015 Apr 28.
- Katz JN, Earp BE, Gomoll AH. Surgical management of osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 Sep;62(9):1220-8. doi: 10.1002/acr.20231. No abstract available.
- Chapple CM, Nicholson H, Baxter GD, Abbott JH. Patient characteristics that predict progression of knee osteoarthritis: a systematic review of prognostic studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Aug;63(8):1115-25. doi: 10.1002/acr.20492.
- Jin X, Jones G, Cicuttini F, Wluka A, Zhu Z, Han W, Antony B, Wang X, Winzenberg T, Blizzard L, Ding C. Effect of Vitamin D Supplementation on Tibial Cartilage Volume and Knee Pain Among Patients With Symptomatic Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 8;315(10):1005-13. doi: 10.1001/jama.2016.1961.
- Ringe JD, Faber H, Fahramand P, Schacht E. Alfacalcidol versus plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid/inflammation-induced osteoporosis. J Rheumatol Suppl. 2005 Sep;76:33-40.
- Schlogl M, Chocano-Bedoya P, Dawson-Hughes B, Orav EJ, Freystaetter G, Theiler R, Kressig RW, Egli A, Bischoff-Ferrari HA. Effect of Monthly Vitamin D on Chronic Pain Among Community-Dwelling Seniors: A Randomized, Double-Blind Controlled Trial. J Am Med Dir Assoc. 2019 Mar;20(3):356-361. doi: 10.1016/j.jamda.2018.09.004. Epub 2018 Nov 3.
- Muraki S, Dennison E, Jameson K, Boucher BJ, Akune T, Yoshimura N, Judge A, Arden NK, Javaid K, Cooper C. Association of vitamin D status with knee pain and radiographic knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011 Nov;19(11):1301-6. doi: 10.1016/j.joca.2011.07.017. Epub 2011 Aug 16.
- Bennell KL, Hunter DJ, Hinman RS. Management of osteoarthritis of the knee. BMJ. 2012 Jul 30;345:e4934. doi: 10.1136/bmj.e4934. No abstract available.
- Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A, En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N. Prevalence of radiographic knee osteoarthritis and its association with knee pain in the elderly of Japanese population-based cohorts: the ROAD study. Osteoarthritis Cartilage. 2009 Sep;17(9):1137-43. doi: 10.1016/j.joca.2009.04.005. Epub 2009 Apr 17.
- Vanlint S. Vitamin D and obesity. Nutrients. 2013 Mar 20;5(3):949-56. doi: 10.3390/nu5030949.
- Salehpour A, Hosseinpanah F, Shidfar F, Vafa M, Razaghi M, Dehghani S, Hoshiarrad A, Gohari M. A 12-week double-blind randomized clinical trial of vitamin D(3) supplementation on body fat mass in healthy overweight and obese women. Nutr J. 2012 Sep 22;11:78. doi: 10.1186/1475-2891-11-78.
- Ding C, Cicuttini F, Parameswaran V, Burgess J, Quinn S, Jones G. Serum levels of vitamin D, sunlight exposure, and knee cartilage loss in older adults: the Tasmanian older adult cohort study. Arthritis Rheum. 2009 May;60(5):1381-9. doi: 10.1002/art.24486.
- Jungert A, Spinneker A, Nagel A, Neuhauser-Berthold M. Dietary intake and main food sources of vitamin D as a function of age, sex, vitamin D status, body composition, and income in an elderly German cohort. Food Nutr Res. 2014 Sep 17;58. doi: 10.3402/fnr.v58.23632. eCollection 2014.
- Sanghi D, Mishra A, Sharma AC, Singh A, Natu SM, Agarwal S, Srivastava RN. Does vitamin D improve osteoarthritis of the knee: a randomized controlled pilot trial. Clin Orthop Relat Res. 2013 Nov;471(11):3556-62. doi: 10.1007/s11999-013-3201-6. Epub 2013 Aug 1.
- Wu Z, Malihi Z, Stewart AW, Lawes CM, Scragg R. Effect of Vitamin D Supplementation on Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Pain Physician. 2016 Sep-Oct;19(7):415-27.
- Corvol MT, Dumontier MF, Tsagris L, Lang F, Bourguignon J. [Cartilage and vitamin D in vitro (author's transl)]. Ann Endocrinol (Paris). 1981 Oct-Nov;42(4-5):482-7. French.
- Wislowska M, Jablonska B. Serum cartilage oligomeric matrix protein (COMP) in rheumatoid arthritis and knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2005 Jun;24(3):278-84. doi: 10.1007/s10067-004-1000-x. Epub 2004 Nov 18.
- Clark AG, Jordan JM, Vilim V, Renner JB, Dragomir AD, Luta G, Kraus VB. Serum cartilage oligomeric matrix protein reflects osteoarthritis presence and severity: the Johnston County Osteoarthritis Project. Arthritis Rheum. 1999 Nov;42(11):2356-64. doi: 10.1002/1529-0131(199911)42:113.0.CO;2-R.
- Andersson ML, Thorstensson CA, Roos EM, Petersson IF, Heinegard D, Saxne T. Serum levels of cartilage oligomeric matrix protein (COMP) increase temporarily after physical exercise in patients with knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2006 Dec 7;7:98. doi: 10.1186/1471-2474-7-98.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 162/UN2.F10/PPM.00.02/2016
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Slidgigt, knæ
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCAfsluttetJourney II XR Total Knee SystemForenede Stater
-
Smith & Nephew, Inc.AfsluttetSikkerhed og ydeevne af Journey II BCS Total Knee System Patient rapporterede resultatmål (JIIPROMS)Journey II BCS Total Knee SystemForenede Stater, Belgien, New Zealand
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultAfsluttetJourney II CR Total Knee SystemForenede Stater
-
Clinical Center of VojvodinaAktiv, ikke rekrutterendeOsteoarthritisSerbien
-
Gaziler Physical Medicine and Rehabilitation Education...RekrutteringOsteoarthritis | Knæ Arthritis, SlidgigtTyrkiet (Türkiye)
-
Indonesia UniversityAfsluttetKnæ slidgigt | OsteoarthritisIndonesien
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
University of KarachiRekrutteringKnæ slidgigt | Knæsmerter Gigt | OsteoarthritisPakistan
-
Kirsehir Ahi Evran UniversitesiIkke rekrutterer endnu
-
Fundació EurecatHISPANAGAR SARekrutteringBetændelse | Bruskskade | Ledskade | OsteoarthritisSpanien
Kliniske forsøg med Alfacalcidol 1 MCG oral kapsel
-
Cairo UniversityAfsluttetKomplikation til udskiftning af hjerteklapEgypten
-
Rajavithi HospitalAfsluttet
-
Ramathibodi HospitalUkendtVaskulær forkalkningThailand
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityRekrutteringOral mucositis | Oralt planocellulært karcinomKina
-
Johns Hopkins UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); American Lung AssociationAfsluttet
-
Jacob Pontoppidan ThyssenThe Novo Nordic FoundationRekruttering
-
UMC UtrechtDutch Health Care Insurance BoardAfsluttetRheumatoid arthritis | Polymyositis | Kæmpecelle arteritis | Polymyalgi Rheumatica | Wegeners granulomatoseHolland
-
Mahidol UniversityAfsluttetSlutstadie nyresygdom | Sekundær hyperparathyroidismeThailand
-
McGill University Health Centre/Research Institute...RekrutteringAnalgesi | Smerter, Akut | Nerveblok | Øvre ekstremitetskirurgiCanada
-
ShireAfsluttetHypoparathyroidismeForenede Stater, Ungarn, Canada, Danmark