Anti-PD-1-terapi kombineret med termisk ablation til avanceret HCC

Hepatocellulært karcinom (HCC) er rangeret som den tredje førende årsag til kræftdød både på verdensplan og i Kina. I det seneste årti kan overlevelsen af ​​patienter med fremskreden HCC eller dem, der har udviklet sygdomme efter lokoregionale behandlinger, øges med multikinasehæmmeren sorafenib, det første bevis, der er identificeret lægemiddel for HCC. Nylige kliniske forsøg bekræftede yderligere nogle nye tyrosinkinasehæmmere såsom regorafenib og cabozantinib og to programmerede celledødsprotein-1 (PD-1) immun checkpoint-hæmmere (ICI'er), nivolumab og pembrolizumab, som nyttige behandlinger i anden linje efter sorafenib.

Fremskridt inden for programmeret celledødsprotein 1 (PD-1) blokade har vist en ORR på 15-17 % og median overlevelsestid på 12,9-15,0 måneder blandt patienter med fremskreden HCC. Af disse er nivolumab og pembrolizumab blevet accelereret godkendt som andenlinjebehandling af fremskreden HCC. Patienter, der har tumorreaktioner, opretholder især langvarig sygdomskontrol i 9,9-17 måneder, og stadig en stor del af patienterne (81-83%) reagerer ikke på mono PD-1 blokade, hvilket understreger behovet for at udforske strategier for at øge immunterapis effekt.

En tilgang til at udvide fordelene ved ICI'er kan involvere kombinationer med lokoregional terapi som radiofrekvensablation (RFA) og transarteriel kemoembolisering (TACE), sådanne behandlinger har vist sig at øge tumorspecifik T-celle-respons gennem frigivelse af TAA'er fra HCC-celler. Intent-to-treat-populationen i denne undersøgelse var en undergruppe af patienter, der modtog igangværende ICI-behandling for fremskreden HCC og har stabil sygdom eller atypiske responser i forskellige læsioner af de samme individer.