Pharmacoinvasiv strategi vs. primær PCI i STEMI: Et fremtidigt register i et stort geografisk område (PHASE-MX)

For patienter med ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) er øjeblikkelig og rettidig reperfusionsbehandling afgørende. Det optimale valg mellem primær perkutan koronar intervention (PPCI) og intravenøse trombolytiske midler afhænger af rettidigheden af ​​effektiv levering, såvel som den samlede iskæmiske tid. Mens PPCI er udbredt tilgængeligt i USA og Europa, betyder begrænsede ressourcer og mangel på infrastruktur, at patienter med STEMI i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er) modtager betydeligt mindre reperfusionsbehandling, og når de gør det, er de mere tilbøjelige til at modtage trombolytiske midler.

Farmakoinvasiv strategi (PI'er) udnytter den udbredte tilgængelighed af fibrinolyse og dens tidlige administration til at genoprette en vis grad af myokardieblodgennemstrømning, kombineret med fuldstændig genopretning af den skyldige koronararterieåbenhed, som kan opnås med efterfølgende angioplastik. Adskillige forsøg har vist effektiviteten og sikkerheden af ​​PI'er sammenlignet med PPCI; der mangler dog data fra den virkelige verden. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne sikkerhed og effektivitet af PI'er med PPCI hos patienter i den virkelige verden med STEMI, der præsenterer sig i et stort geografisk område.

PHASE-Mx-studiet er et prospektivt register i den virkelige verden, der inkluderer patienter med STEMI, der endelig er blevet behandlet på et stort hjerte-kar-center. Kort fortalt blev patienter i alderen 18-99 år med diagnosen STEMI, som fik enten PI eller PPCI i løbet af de første 12 timer siden symptomdebut, inkluderet. Patienter kunne få en første lægekontakt direkte på studiecentret eller på et af andre 60 hospitaler langs STEMI-netværket. Patienter med en anden udskrivningsdiagnose end STEMI blev ekskluderet. Fire af efterforskerne registrerede undersøgelsesdata ved indlæggelse og under hospitalsophold. Det primære effektresultat vil være sammensætningen af ​​kardiovaskulær død, kardiogent shock, reinfarkt eller slagtilfælde. Det vigtigste sikkerhedsresultat vil omfatte hyppigheden af ​​større blødninger.