Elektrokonvulsiv terapi for traumatiske minder

Traumatiske hændelser bidrager til tilblivelsen af ​​lidelser såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og depression, og minder om hændelsen kan forårsage vedvarende nød. Kortsigtede episodiske erindringer kodes af hippocampus og bliver gradvist konsolideret gennem gensidige forbindelser med cortex, hvilket resulterer i, at langtidshukommelser lagres i et distribueret netværk i hele hjernebarken. Der er ingen effektive behandlinger i øjeblikket til specifikt at målrette traumatiske minder og reducere den nød, de forårsager.

ECT er den mest effektive behandling til at forbedre humør hos patienter med depression, og der er nye beviser, der tyder på, at ECT også kan forbedre PTSD-symptomer uafhængigt af komorbid depression. Derudover er hovedbivirkningen af ​​ECT hukommelsestab, specifikt for selvbiografiske detaljer omkring ECT-forløbet, men som typisk ikke påvirker langtidsepisodisk hukommelse eller proceduremæssige hukommelser. Erindringer lagret i hippocampus er sårbare over for forstyrrelser af ECT, fordi de er afhængige af synaptiske ændringer, der er medieret af relativt ustabile modifikationer i AMPA-receptor og metabotropisk glutamatreceptortæthed. Efterforskerne foreslår at udnytte denne egenskab ved ECT, som normalt betragtes som en uønsket bivirkning af behandlingen, i et forsøg på selektivt at reducere traumatiske minder og den lidelse, der er forbundet med dem.

Efterforskerne foreslår at rekruttere patienter, der er henvist til ECT for behandlingsresistent depression, som også har traumatiske erindringer, der forårsager angst. Disse patienter vil blive bedt om at skrive to fortællinger, den ene om den traumatiske hukommelse og den anden om en triviel, ikke-traumatisk fjernbegivenhed. Patienterne vil derefter blive bedt om at lytte til en lydoptagelse af enten den traumatiske hukommelse eller den neutrale hukommelse (kontrolgruppe) umiddelbart før deres ECT-sessioner. Sværhedsgraden af ​​de traumatiske hukommelsesrelaterede symptomer vil blive vurderet før og efter ECT-forløbet ved hjælp af Modified PTSD Symptom Scale (MPSS-SR) og Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5). Data vil blive analyseret ved at sammenligne ændringen i overordnede MPSS-SR-scoringer og CAPS-5-scores før og efter ECT mellem forsøgs- og kontrolgrupperne. Fysiologiske data vil også blive indsamlet ved hver ECT-session i den tid, deltageren lytter til lydoptagelserne. Hjertefrekvens og hudledningsevne vil blive målt før og under lytning af den traumatiske eller ikke-traumatiske hukommelse, for at afgøre, om der er en ændring forbundet med en stressreaktion, og om denne reaktion normaliseres i forbindelse med reduktion af PTSD-symptomer med behandling.