Elektrokrampftherapie für traumatische Erinnerungen

Traumatische Ereignisse tragen zur Entstehung von Störungen wie posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) und Depression bei, und Erinnerungen an das Ereignis können anhaltende Belastungen verursachen. Episodische Kurzzeiterinnerungen werden vom Hippocampus kodiert und allmählich durch wechselseitige Verbindungen mit der Großhirnrinde gefestigt, was dazu führt, dass Langzeiterinnerungen in einem verteilten Netzwerk über die Großhirnrinde gespeichert werden. Derzeit gibt es keine wirksamen Behandlungen, die speziell auf traumatische Erinnerungen abzielen und die von ihnen verursachte Belastung reduzieren.

ECT ist die wirksamste Behandlung zur Verbesserung der Stimmung bei Patienten mit Depressionen, und es gibt neue Erkenntnisse, die darauf hindeuten, dass ECT auch PTBS-Symptome unabhängig von einer komorbiden Depression verbessern kann. Darüber hinaus ist die Hauptnebenwirkung von ECT Gedächtnisverlust, insbesondere für autobiografische Details rund um den Verlauf von ECT, die jedoch typischerweise weder das episodische Langzeitgedächtnis noch das prozedurale Gedächtnis beeinträchtigen. Im Hippocampus gespeicherte Erinnerungen sind anfällig für Störungen durch ECT, da sie auf synaptischen Veränderungen beruhen, die durch relativ instabile Modifikationen des AMPA-Rezeptors und der metabotropen Glutamatrezeptordichte vermittelt werden. Die Forscher schlagen vor, diese Eigenschaft der ECT, die normalerweise als unerwünschte Nebenwirkung der Behandlung angesehen wird, auszunutzen, um zu versuchen, traumatische Erinnerungen und die damit verbundene Belastung selektiv zu reduzieren.

Die Forscher schlagen vor, Patienten zu rekrutieren, die wegen behandlungsresistenter Depressionen zur ECT überwiesen werden, die auch traumatische Erinnerungen haben, die Leiden verursachen. Diese Patienten werden gebeten, zwei Erzählungen zu schreiben, eine über die traumatische Erinnerung und die andere über ein triviales, nicht-traumatisches Ereignis in der Ferne. Die Patienten werden dann gebeten, sich unmittelbar vor ihren ECT-Sitzungen eine Audioaufnahme entweder der traumatischen Erinnerung oder der neutralen Erinnerung (Kontrollgruppe) anzuhören. Die Schwere der traumatischen Gedächtnissymptome wird vor und nach dem Verlauf der ECT anhand der modifizierten PTSD-Symptomskala (MPSS-SR) und der Clinician Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) bewertet. Die Daten werden analysiert, indem die Veränderung der MPSS-SR-Gesamtwerte und der CAPS-5-Werte vor und nach der EKT zwischen den Versuchs- und Kontrollgruppen verglichen werden. Physiologische Daten werden auch bei jeder ECT-Sitzung gesammelt, während der Teilnehmer die Audioaufzeichnungen anhört. Herzfrequenz und Hautleitfähigkeit werden vor und während des Abhörens der traumatischen oder nicht-traumatischen Erinnerung gemessen, um festzustellen, ob eine mit einer Stressreaktion verbundene Veränderung vorliegt und ob sich diese Reaktion in Verbindung mit einer Verringerung der PTBS-Symptome normalisiert Behandlung.