MIS-D versus MIS-TLIF til behandling af lumbal spinal stenose

Lumbal spinal stenose (LSS) er en af ​​de mest almindelige degenerative rygsøjlesygdomme hos ældre mennesker og er forbundet med mekaniske lændesmerter, radikulopati og/eller neurologisk claudicatio. Resultaterne af The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) rapporterede, at kirurgisk behandling hos disse patienter førte til signifikant større forbedring af smerte og funktion end ikke-kirurgisk behandling. I dag praktiseres dekompression med instrumenteret eller ikke-instrumenteret fusion almindeligvis, hvilket betragtes som "guldstandard"-kirurgien for LSS.

I løbet af de sidste to årtier er adskillige retrospektive undersøgelser, der sammenligner de kirurgiske resultater af dekompression alene og dekompression plus fusion for LSS, blevet offentliggjort. De fleste af undersøgelserne konkluderede, at dekompression plus fusion havde bedre kliniske resultater sammenlignet med dekompression alene. Men i 2016 blev to randomiserede kontrolforsøg (RCT) om LSS offentliggjort i New England Journal of Medicine (NEJM) og rejste nogle alvorlige spørgsmål. Resultaterne af begge undersøgelser viste, at fusion ikke havde den store merværdi for patienter med stabil LSS, og desuden kunne det betragtes som en for forsigtig og unødvendig behandling, som var i modstrid med de fleste af de tidligere undersøgelser.

I løbet af de sidste par år er minimal invasiv rygsøjlekirurgi (MISS) blevet forbedret hurtigt på grund af udviklingen af ​​relaterede instrumenter, mere erfarne kirurger og patienternes krav. Sammenlignet med åben rygsøjlekirurgi har MISS allerede vist sig at være forbundet med mindre kirurgiske traumer og hurtig bedring med lignende kliniske resultater. Minimalt invasiv spinal dekompression (MIS-D) og minimal invasiv spinal dekompression og fusion (MIS-TLIF) er blevet udført bredt til behandling af LSS. Der er dog ingen tidligere undersøgelse, der sammenligner MIS-D med MIS-TLIF med hensyn til kliniske resultater, komplikationer, reoperationer og andre perioperative data. Derfor er et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner disse 2 almindelige MISS-teknikker, berettiget.