- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05446623
Hjerteindeks og generel anæstesi uden opioid. (OFFLOW)
Sammenlignende undersøgelse af generel anæstesi med eller uden opioid på hjerteindekset under total hoftearthroplastik
Generel anæstesi plejede at være baseret på sammenslutningen af hypnotika og opioide stoffer. Men nyere undersøgelser viste, at opioider kan være relateret til mange forskellige komplikationer, såsom åndedrætsbesvær, hyperalgesi.
Opioidfri anæstesi (OFA) har til formål at kontrollere det kardiovaskulære nociceptive respons på den kirurgiske stimulering. Den videnskabelige litteratur er endnu ikke klar over den kardiovaskulære effekt af OFA. Optimering af hjerteindekset viste sit værd med hensyn til at reducere sygelighed og dødelighed.
Formålet med denne undersøgelse er at øge vores forståelse af virkningen af opioidfri anæstesi på det kardiovaskulære system og at evaluere effektiviteten og sikkerheden af teknikken.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Generel anæstesi plejede at være baseret på sammenslutningen af hypnotika og opioide stoffer. Men nyere undersøgelser viste, at opioider kan være relateret til mange forskellige komplikationer, såsom åndedrætsbesvær, hyperalgesi osv... Disse bivirkninger er kendte, men der kan være nogle nyere teknikker, der kunne gøre det muligt for anæstesiologen at reducere disse utilsigtede symptomer. Da kirurgi blev en vigtig søjle i den moderne medicin, selv hos skrøbelige mennesker, steg vægten af opioiders bivirkninger.
Opioidfri anæstesi (OFA) består i samtidig administration af alfa2-agonist (for eksempel dexmedetomidin (DEXDOR)), natriumkanalblokker (lidokain) og N-methyl-D-aspartat (NMDA) antagonistreceptorer (Ketamin). Dens formål er at kontrollere den kardiovaskulære nociceptive respons på den kirurgiske stimulation. Den videnskabelige litteratur er endnu ikke klar over den kardiovaskulære effekt af OFA. Optimering af hjerteindekset viste sit værd med hensyn til at reducere sygelighed og dødelighed. Efterforskerne mener, at udforskning af virkningen af to forskellige generel anæstesiteknikker på hjerteindekset kan give anæstesiologer en bedre forståelse af den anæstesistrategi, der anvendes på patienten.
Generel anæstesi med eller uden opioid anvendes dagligt på hospitalscentret i Montauban. De mulige bivirkninger af OFA såvel som de, der er tilknyttet afbalanceret anæstesi, er kendt af alle plejepersonalet.
Formålet med denne undersøgelse er at øge vores forståelse af virkningen af opioidfri anæstesi på det kardiovaskulære system og at evaluere effektiviteten og sikkerheden af teknikken.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Tarn et Garonne
-
Montauban, Tarn et Garonne, Frankrig, 82000
- Edmundo Pereira de Souza Neto
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Berettigede patienter til planlagt total hofteprotese med generel anæstesi.
- Patienter med et American Society of Anesthesiologists (ASA) scorer mellem 1 og 3
- Patient, der har modtaget passende information og har givet informeret samtykke.
- Patient med fransk socialsikringssystem.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter kvalificerede til hurtig sekvensintubation.
- Patienter med medicinsk kontraindikation til brugen af OFA: allergi over for et af de lægemidler, der anvendes i protokollen, spontan bradykardi under 40 bpm eller atrioventrikulær blokering.
- Patienter med en medicinsk tilstand, der kan ændre måling af hjerteindeks med NICCOMO™: akut lungeødem, alvorlig hjerteklapsygdom, pulmonal hypertension, atrieflimren.
- Patienter, der ikke kan give deres informerede samtykke.
- Patienter gravide eller ammende.
- Patienter over 90 år eller med en overvægt på 150 kg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Opioidfri anæstesi (OFA)
Patienterne inkluderet i OFA-gruppen vil modtage en bolus af Dexmedetomidin ved starten af operationen.
|
Opioidfri anæstesi (OFA) består i samtidig administration af alfa2-agonist (f.eks. dexmedetomidin), natriumkanalblokker (lidocain) og NMDA-antagonistreceptorer (Ketamin).
Dens formål er at kontrollere den kardiovaskulære nociceptive respons på den kirurgiske stimulation.
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: anæstesi med opioid (OA)
Den i OA-gruppen vil få en bolus af Sufentanil før og under operationen.
Når den specifikke sekvens er afsluttet, vil plejen af alle patienterne vende tilbage til det sædvanlige.
|
Den ene i OA-gruppen vil få en bolus af Sufentanil før og under operationen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
virkningen af opioidfri anæstesi på hjerteindekset
Tidsramme: 60 minutter
|
Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningen af opioidfri anæstesi på hjerteindekset og sammenligne den med generel anæstesiprotokol med opioider.
|
60 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurder virkningen af OFA i hæmodynamisk tilstand
Tidsramme: 60 minutter
|
For at vurdere virkningen af OFA-protokollen på blodtryk (variation af blodtryk målt i mmHg)
|
60 minutter
|
|
Vurder virkningen af OFA-protokollen på hjertefrekvensen
Tidsramme: 60 minutter
|
For at vurdere virkningen af OFA-protokollen på hjertefrekvens (variation i hjertefrekvens målt i slag pr. minut)
|
60 minutter
|
|
Vurder virkningen af OFA på postoperativ smerte
Tidsramme: 48 timer
|
For at vurdere virkningen af OFA på postoperativ smerte (variation i numeriske vurderingsskalaer) Fra 0 til 10 => Nul repræsenterer "ingen smerte", hvorimod 10 repræsenterer den modsatte ende af smertekontinuummet (f.eks. "den mest intense smerte, man kan forestille sig," "smerte så intens som den kunne være", "maksimal smerte").
|
48 timer
|
|
Vurder virkningen af OFA på forbruget af postoperativ morfin
Tidsramme: 48 timer
|
At vurdere virkningen af OFA på forbruget af postoperativ morfin (forbrug i mg)
|
48 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S105-20.
- Lavand'homme P, Steyaert A. Opioid-free anesthesia opioid side effects: Tolerance and hyperalgesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017 Dec;31(4):487-498. doi: 10.1016/j.bpa.2017.05.003. Epub 2017 May 17.
- Lavand'homme P, Estebe JP. Opioid-free anesthesia: a different regard to anesthesia practice. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Oct;31(5):556-561. doi: 10.1097/ACO.0000000000000632.
- Mauermann E, Ruppen W, Bandschapp O. Different protocols used today to achieve total opioid-free general anesthesia without locoregional blocks. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017 Dec;31(4):533-545. doi: 10.1016/j.bpa.2017.11.003. Epub 2017 Nov 24.
- Bakan M, Umutoglu T, Topuz U, Uysal H, Bayram M, Kadioglu H, Salihoglu Z. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Braz J Anesthesiol. 2015 May-Jun;65(3):191-9. doi: 10.1016/j.bjane.2014.05.001. Epub 2014 Jun 3.
- Mulier JP. Is opioid-free general anesthesia for breast and gynecological surgery a viable option? Curr Opin Anaesthesiol. 2019 Jun;32(3):257-262. doi: 10.1097/ACO.0000000000000716.
- Forget P. Opioid-free anaesthesia. Why and how? A contextual analysis. Anaesth Crit Care Pain Med. 2019 Apr;38(2):169-172. doi: 10.1016/j.accpm.2018.05.002. Epub 2018 Sep 13.
- Yi P, Pryzbylkowski P. Opioid Induced Hyperalgesia. Pain Med. 2015 Oct;16 Suppl 1:S32-6. doi: 10.1111/pme.12914.
- Bugada D, Lorini LF, Lavand'homme P. Opioid free anesthesia: evidence for short and long-term outcome. Minerva Anestesiol. 2021 Feb;87(2):230-237. doi: 10.23736/S0375-9393.20.14515-2. Epub 2020 Aug 4.
- Chia PA, Cannesson M, Bui CCM. Opioid free anesthesia: feasible? Curr Opin Anaesthesiol. 2020 Aug;33(4):512-517. doi: 10.1097/ACO.0000000000000878.
- Beloeil H. Opioid-free anesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019 Sep;33(3):353-360. doi: 10.1016/j.bpa.2019.09.002. Epub 2019 Sep 26.
- Siu EY, Moon TS. Opioid-free and opioid-sparing anesthesia. Int Anesthesiol Clin. 2020 Spring;58(2):34-41. doi: 10.1097/AIA.0000000000000270. No abstract available.
- Kharasch ED, Clark JD. Opioid-free Anesthesia: Time to Regain Our Balance. Anesthesiology. 2021 Apr 1;134(4):509-514. doi: 10.1097/ALN.0000000000003705. No abstract available.
- Tempe DK, Sawhney C. Opioid-Free Anesthesia for Thoracic Surgery: A Step Forward. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Nov;34(11):3041-3043. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.022. Epub 2020 Jul 10. No abstract available.
- Chakravarthy M. Opioid free cardiac anesthesia - A flash in the pan? Ann Card Anaesth. 2020 Apr-Jun;23(2):113-115. doi: 10.4103/aca.ACA_68_19. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2020-A02873-36
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hoftesygdom
-
Zimmer BiometBiomet France SARLAfsluttetTotal Hip ResurfacingFrankrig
-
Ziv Medical CenterAfsluttetUoverensstemmelse i lemmerlængde | Total Hip
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephAktiv, ikke rekrutterendeErstatning, Total HipFrankrig
-
Nebojša TrajkovićAfsluttetSunde deltagere | Excentrisk træningstræning | Effekter af styrketræning | HIP -adduktionsstyrke | Styrkende øvelserSerbien
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephAfsluttetAcetabulær fraktur | Total HipFrankrig
-
Istituto Ortopedico RizzoliAfsluttetHip impingement syndrom | Prostetisk komplikationItalien
-
Al-Quds UniversityAfsluttetLyske Smerter | Lyskeskade | HIP -adduktionsstyrkePalæstinensisk territorium, besat
-
Sahmyook UniversityAfsluttetHIP -funktionel begrænsning | Lumbal Spine Biomechanics | Lumbale muskelaktiveringKorea, Republikken
-
Revalesio CorporationTrukket tilbageHip Labral tåreForenede Stater
-
Restor3DAfsluttetKlinisk tilstand inkluderet i de godkendte indikationer til brug for Conformis Hip SystemForenede Stater
Kliniske forsøg med Dexmedetomidin
-
Bahria International HospitalAfsluttet
-
Cairo UniversityRekrutteringBupivacain | Intratekal dexmedetomidin | Knæ-ortopædisk kirurgiEgypten
-
Peking University First HospitalRekrutteringDelirium | Dexmedetomidin | Postoperativ pleje | Intensivafdeling | Ældre patienter | EsketaminKina
-
Indonesia UniversityAfsluttetKnækirurgi | Bækkenkirurgi | Spinal anæstesiIndonesien
-
McGill University Health Centre/Research Institute...RekrutteringAnalgesi | Smerter, Akut | Nerveblok | Øvre ekstremitetskirurgiCanada
-
Benha UniversityRekrutteringDelirium - PostoperativtEgypten
-
Al-Azhar UniversityBenha UniversityIkke rekrutterer endnuPost-spinal rystenEgypten
-
Younes Ahmed YounesIkke rekrutterer endnu
-
First Affiliated Hospital of Wannan Medical CollegeIkke rekrutterer endnuSepsis | Kritisk sygdom | Septisk chokKina
-
Sichuan Academy of Medical SciencesIkke rekrutterer endnuSepsis | Septisk chok