Effekter af prompt om at samle COVID-19-booster og influenzasprøjtning

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil teste, om tekstbaserede påmindelser kan påvirke optagelsen af ​​den bivalente COVID-19-booster, og i en undergruppe af behandlingen, om kombinationen af ​​COVID-19-boosteren med influenzavaccinen påvirker optagelsen af ​​begge vacciner. Forsøget vil blive kørt i efteråret 2022 og vil fokusere på patienter fra UCLA Health, som allerede er blevet underrettet om bivalente COVID-19 boostere. Dette forsøg vil omfatte tilfældigt udvalgte ~25 % af patienter fra alle UCLA Health-patienter, der er kvalificerede til at modtage COVID-19 bivalent booster på tidspunktet for undersøgelsen, med 35 % af de resterende kvalificerede patienter tilfældigt allokeret til et andet forsøg (forhåndsregistrering) titel: "Boost intentioner og faciliterer handling for at fremme Covid-19 Booster Take-up") og 40 % tilfældigt allokeret til et tredje forsøg (Pre-registration titel: "Information Provision and Consistency Framing to Increase COVID-19 Booster Uptake"). De tre forsøg vil blive kørt samtidigt.

Patienter, der er tilfældigt udvalgt til dette forsøg, vil blive randomiseret med en lige andel til 4 tilstande: en Holdout-tilstand, der ikke modtager en SMS-påmindelse, og 3 yderligere tilstande, der modtager en tekstbesked (simpel påmindelse, Flu Tag Along, Flu og Covid-19-pakke ; se beskrivelse i afsnittet Arm/interventioner). Inden for hver arm randomiseres patienterne yderligere i et af de 33 tidsvinduer for, hvornår de vil modtage tekstbeskeden (dvs. 3 tidspunkter pr. dag, inklusive kl. 9.00, 12.00, 16.00 i 11 dage). Dag 1-4 og 8-11 har lidt færre patienter end dag 5-7.

For at teste, om tekstpåmindelserne øger boosteroptagelsen, vil efterforskerne sammenligne holdout-tilstanden med kombinationen af ​​de 3 påmindelsesarme.

Forskerne vil behandle yderligere forskningsspørgsmål:

1. Efterforskerne vil undersøge, om påmindelser, der nævner influenzavaccinen, er effektive til at øge antallet af boosteroptagelser. Til dette spørgsmål vil efterforskerne først sammenligne booster-optagelse og link-klikrater mellem de to påmindelser, der nævner influenzavaccinen med hinanden. Hvis den ene påmindelse udkonkurrerer den anden i et givet resultat, vil efterforskerne sammenligne den mere effektive af de to påmindelser med a) udeblivelsen og b) den simple påmindelse, der ikke nævner influenzavaccinen for det givne resultat. Hvis de to påmindelser, der nævner influenzavaccinen, ikke er væsentligt forskellige, vil efterforskerne sammenligne gennemsnittet af disse to påmindelser med a) udeblivelsen og b) den simple påmindelse. Efterforskerne vil også sammenligne den simple påmindelse med tilbageholdelsen. Til disse analyser vil efterforskerne ikke kun undersøge alle patienter, der opfylder inklusions-/eksklusionskriterierne, men også kun undersøge den delmængde af patienter, der ikke har modtaget influenzasprøjte i influenzasæsonen 2022-2023 eller har bestilt en tid til influenzasprøjtning hos UCLA Health ved modtagelse af sms'en. Blandt sidstnævnte undergruppe af patienter vil efterforskerne også undersøge, om de påmindelser, der nævner influenzavaccinen, øger optagelsen af ​​influenzavaccine i forhold til den simple påmindelse og holdout.
2. Efterforskerne vil også undersøge, hvordan virkningerne af tekstpåmindelser, der opmuntrer folk til at blive vaccineret ved UCLA/CVS, varierer afhængigt af omfanget og horisonten af ​​booster-optagelsesforanstaltningen. Til dette formål vil efterforskerne sammenligne kombinationen af ​​de tre påmindelser, som indeholder links til UCLA/CVS, med holdout, og efterforskerne vil analysere både booster-optagelse ved UCLA/CVS og booster-optagelse i Californien og både efter 2 uger og 4 uger. Efterforskerne vil lave de samme analyser for den additive effekt af at tilskynde folk til at få influenzavaccine og COVID-19 booster på samme tid.
3. Efterforskerne vil undersøge, hvilken rolle det tidspunkt, hvor en sms-besked sendes. Efterforskerne vil undersøge, hvordan effekten af ​​tekstpåmindelser (dvs. kombinationen af ​​de 3 påmindelsesarme vs. holdout) varierer på tværs af dage og tidspunkter. Som yderligere specifikationer vil efterforskerne kontrollere tidstendensen og analysere alle patienter, der ikke har fået den bivalente booster i Californien eller planlagt en booster-aftale hos UCLA Health dagen før forsøget starter.

Analyse:

Efterforskerne vil køre almindelige mindste kvadraters regression (OLS) med robuste standardfejl for at forudsige de førnævnte udfaldsvariabler, bortset fra at efterforskerne vil bruge en Cox proportional hazards model med administrativ censur til at forudsige tidspunktet for opnåelse af boosteren. Signifikansniveauet vil være 0,05. Vores regressioner vil omfatte følgende kontrolvariable:

• Indikatorer for et af de 33 tidsvinduer
• Deltagerens alder (hvis der vil være en manglende værdi, vil efterforskerne erstatte med gennemsnittet og tilføje en dummy-variabel for at angive patienter med manglende alder)
• Indikatorer for deltagerrace/etnicitet (sort ikke-spansktalende, latinamerikansk, asiatisk ikke-spansktalende, hvid ikke-spansktalende, anden/blandet, ukendt)
• Indikatorer for deltagerens køn (mand, kvinde, andet/ukendt)

Efterforskerne vil teste, om hovedeffekten af ​​at sende tekstpåmindelser (dvs. kombinationen af ​​de 3 påmindelsesarme vs. holdout) er robust uanset:

• Om patienten er kvinde eller mand
• Om patienten er hvid ikke-spansktalende eller racemæssig/etnisk minoritet
• Om patienten er 65+ (inklusive 65) eller under 65

Efterforskerne vil undersøge følgende moderatorer for (1) hovedeffekten af ​​at sende tekstpåmindelser og (2) effekten af ​​at tilskynde folk til at få influenzavaccine og COVID-19 booster på samme tid:

• Timing af den første dosis af COVID-19-vaccinens primære serie
• Om patienterne fik mindst én original booster
• Hvorvidt patienten modtog en influenzavaccination i enten sæsonen 2020-2021 eller influenzasæsonen 2021-2022 ifølge patientens journal
• Hvor stærkt er patientens nabolag til fordel for republikaneren (vs. Demokratisk) parti, hvis UCLA Health til sidst indvilliger i at oplyse af-identificerede adresser (f.eks. postnummer), og hvis vores stikprøve omfatter patienter, der bor i republikansk-orienterede amter.

Yderligere oplysninger: Tre dage inde i dette forsøg erfarede efterforskerne, at udbuddet af boostere hos UCLA Health er meget begrænset, og patienterne kunne ikke finde tider hos UCLA Health. Efterforskerne bekræftede, at lokale apoteker fortsat har tilgængelige aftaler. Efterforskerne opdaterede således alle tekstbeskeder for (1) at forklare, at UCLA Health har begrænsede booster-aftaler til rådighed, (2) ikke længere give et direkte link til at planlægge aftaler hos UCLA Health, og (3) i stedet opfordre patienter til at lave en aftale kl. enten CVS Apotek eller lokale apoteker (afhængigt af armen). Som et resultat, i stedet for at analysere de oprindeligt præregistrerede udfaldsmål for "booster-optagelse ved UCLA/CVS om 2 uger", "booster-optagelse ved UCLA/CVS om 4 uger", "influenzavaccine-optagelse ved UCLA/ CVS om 2 uger" og "optagelse af influenzavaccine ved UCLA/CVS om 4 uger", vil efterforskerne måle vaccineoptagelsen ved CVS om 2 uger og 4 uger. Med hensyn til resultatmålet "Linkklikrate om 1 uge", vil efterforskerne stadig se på, om patienter klikker på et link i sms'en.