- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06067958
Intranasal dexmedetomidin til smertebehandling under screening for retinopati hos præmature
Intranasal dexmedetomidin til smertebehandling under screening for retinopati hos præmaturiteter: et crossover randomiseret kontrolleret forsøg
Baggrund: For tidligt fødte spædbørn gennemgår serielle øjenundersøgelser under deres hospitalsophold for at overvåge udviklingen af en specifik sygdom kaldet "retinopati af præmaturitet". Mens disse undersøgelser er kendt for at forårsage betydelig smerte og stress, er den nuværende standard for pleje (saccharose og lokalbedøvelse) ikke tilstrækkelig med hensyn til lindring af smerte.
Formål: Målet med dette kliniske forsøg er at teste effektiviteten af dexmedetomidin til smertebehandling hos for tidligt fødte børn, der gennemgår rutinemæssige øjenundersøgelser.
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Reducerer dexmedetomidin smertescore hos præmature spædbørn under og kort efter øjenvurderinger sammenlignet med placebo (saltvand 0,9%).
- Forårsager dexmedetomidin flere bivirkninger end placebo.
I denne crossover-undersøgelse vil deltagerne modtage enten dexmedetomidin eller saltvand 0,9 % intranasalt 30 minutter før undersøgelsen, oven i den nuværende standard for pleje. Deltagerne vil blive overvåget nøje i 5 timer for at bemærke forskelle i bivirkninger. Forskerne vil bruge videoovervågning til at vurdere smertescorerne ved hjælp af et standardiseret og valideret scoringssystem.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Sagee Nissimov, MD
- Telefonnummer: 97289779080
- E-mail: sageen@shamir.gov.il
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Iris Morag, MD
- Telefonnummer: 97289778286
- E-mail: IRISMO@shamir.gov.il
Studiesteder
-
-
Center
-
Tzrifin, Center, Israel, 70300
- Shamir medical center
-
Underforsker:
- Iris Morag, MD
-
Ledende efterforsker:
- Sagee Nissimov, MD
-
Kontakt:
- Sagee Nissimov, MD
- Telefonnummer: 97289779080
- E-mail: sageen@shamir.gov.il
-
Underforsker:
- Sigal Zmujack-Yehiam, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Svangerskabsalder < 31 uger efter menstruation, eller fødselsvægt < 1500 gram
- Informeret samtykke underskrevet af en af forældrene
Ekskluderingskriterier:
- Invasiv ventilation på tidspunktet for øjenvurderingen
- Flere medfødte anomalier
- Kromosomale/genetiske anomalier
- Spædbarn har fået et beroligende middel inden for de sidste 5 dage
- Øjenundersøgelse af andre årsager end retinopati ved præmaturscreening
- Den behandlende læge vurderede, at patienten ikke var stabil nok
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Dexmedetomidin
Intranasal Dexmedetomidin 2 mikrogram/kilogram, 30 minutter før øjenundersøgelse
|
Intranasal administration af dexmedetomidin vil blive udført ved hjælp af MAD Nasal forstøvningsanordning (Teleflex Medical, 3015 Carrington Mill Blvd, Morrisville, NC 27560, USA).
Administration vil blive givet til begge næsemuskler i samme volumen.
|
Placebo komparator: Placebo
Saltvand 0,9 %, volumen vil ændre sig for at matche dexmedetomidins volumen baseret på deltagernes vægt.
30 minutter før øjenundersøgelse
|
Intranasal administration af saltvand 0,9% vil blive udført ved hjælp af MAD Nasal forstøvningsanordning (Teleflex Medical, 3015 Carrington Mill Blvd, Morrisville, NC 27560, USA).
Administration vil blive givet til begge næsemuskler i samme volumen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Smerteprofilen for præmature spædbørn: Revideret, på toppen
Tidsramme: PIPP-R score vil blive vurderet 60 sekunder efter indsættelse af retraktoren
|
Premature Infant Pain Profile: Revised (PIPP-R) er et scoringssystem for smerter og ubehag hos præmature spædbørn. Den maksimalt opnåelige PIPP-R-score er 21 for præmature spædbørn <28 uger GA og 18 for fuldbårne spædbørn. Jo højere score, jo større ubehag. Hver deltager vil blive vurderet ved hjælp af videooptagelser, som starter 5 minutter før administration af oral saccharose 24% og vil fortsætte indtil 5 minutter efter fjernelse af øjenlågsretraktoren. Det primære resultat vil være PIPP-R-scoren et minut efter indsættelsen af retraktoren. |
PIPP-R score vil blive vurderet 60 sekunder efter indsættelse af retraktoren
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Smerteprofilen for præmature spædbørn: Revideret, 5 minutter
Tidsramme: 5 minutter efter indsættelse af retraktoren
|
Premature Infant Pain Profile: Revised (PIPP-R) er et scoringssystem for smerter og ubehag hos præmature spædbørn. Den maksimalt opnåelige PIPP-R-score er 21 for præmature spædbørn <28 uger GA og 18 for fuldbårne spædbørn. Jo højere score, jo større ubehag. For dette sekundære resultat vil PIPP-R-score 5 minutter efter indsættelsen af retraktoren blive vurderet. |
5 minutter efter indsættelse af retraktoren
|
Smerteprofilen for præmature spædbørn: Revideret, ved afslutning
Tidsramme: 2 minutter efter fjernelse af retraktorerne
|
Premature Infant Pain Profile: Revised (PIPP-R) er et scoringssystem for smerter og ubehag hos præmature spædbørn. Den maksimalt opnåelige PIPP-R-score er 21 for præmature spædbørn <28 uger GA og 18 for fuldbårne spædbørn. Jo højere score, jo større ubehag. For dette sekundære resultat vil PIPP-R-score 2 minutter efter fjernelse af retraktorerne blive vurderet. |
2 minutter efter fjernelse af retraktorerne
|
Apnø
Tidsramme: Fra tidspunkt 0 til 5 timer efter undersøgelsen
|
Antal apnøer eller desaturationer < 90 %
|
Fra tidspunkt 0 til 5 timer efter undersøgelsen
|
Bradykardi
Tidsramme: Fra tidspunkt 0 til 5 timer efter undersøgelsen
|
Antal bradykardier, defineret som et fald på 20 % fra baseline-puls
|
Fra tidspunkt 0 til 5 timer efter undersøgelsen
|
Hjerterytme
Tidsramme: Bedømmes hver time fra tidspunkt 0 til 5 timer efter eksamen
|
Den gennemsnitlige puls for spædbarnet
|
Bedømmes hver time fra tidspunkt 0 til 5 timer efter eksamen
|
Eksamens varighed
Tidsramme: Op til 30 minutter
|
Tiden mellem indsættelse og fjernelse af retraktoren
|
Op til 30 minutter
|
Procent af grådetiden
Tidsramme: Varigheden af videooptagelsen (op til 1 time)
|
Procentdelen af tid, hvor deltageren græd under videooptagelsen
|
Varigheden af videooptagelsen (op til 1 time)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yuen VM, Hui TW, Irwin MG, Yao TJ, Wong GL, Yuen MK. Optimal timing for the administration of intranasal dexmedetomidine for premedication in children. Anaesthesia. 2010 Sep;65(9):922-9. doi: 10.1111/j.1365-2044.2010.06453.x.
- Stevens BJ, Gibbins S, Yamada J, Dionne K, Lee G, Johnston C, Taddio A. The premature infant pain profile-revised (PIPP-R): initial validation and feasibility. Clin J Pain. 2014 Mar;30(3):238-43. doi: 10.1097/AJP.0b013e3182906aed.
- Valeri BO, Holsti L, Linhares MB. Neonatal pain and developmental outcomes in children born preterm: a systematic review. Clin J Pain. 2015 Apr;31(4):355-62. doi: 10.1097/AJP.0000000000000114.
- Padhi TR, Sareen D, Pradhan L, Jalali S, Sutar S, Das T, Modi RR, Behera UC. Evaluation of retinopathy of prematurity screening in reverse Kangaroo Mother Care: a pilot study. Eye (Lond). 2015 Apr;29(4):505-8. doi: 10.1038/eye.2014.340. Epub 2015 Jan 23.
- Lewis J, Bailey CR. Intranasal dexmedetomidine for sedation in children; a review. J Perioper Pract. 2020 Jun;30(6):170-175. doi: 10.1177/1750458919854885. Epub 2019 Jun 27.
- Wood EH, Chang EY, Beck K, Hadfield BR, Quinn AR, Harper CA 3rd. 80 Years of vision: preventing blindness from retinopathy of prematurity. J Perinatol. 2021 Jun;41(6):1216-1224. doi: 10.1038/s41372-021-01015-8. Epub 2021 Mar 5.
- Chiang MF, Quinn GE, Fielder AR, Ostmo SR, Paul Chan RV, Berrocal A, Binenbaum G, Blair M, Peter Campbell J, Capone A Jr, Chen Y, Dai S, Ells A, Fleck BW, Good WV, Elizabeth Hartnett M, Holmstrom G, Kusaka S, Kychenthal A, Lepore D, Lorenz B, Martinez-Castellanos MA, Ozdek S, Ademola-Popoola D, Reynolds JD, Shah PK, Shapiro M, Stahl A, Toth C, Vinekar A, Visser L, Wallace DK, Wu WC, Zhao P, Zin A. International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition. Ophthalmology. 2021 Oct;128(10):e51-e68. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.05.031. Epub 2021 Jul 8.
- Nayak R, Nagaraj KN, Gururaj G. Prevention of Pain During Screening for Retinopathy of Prematurity: A Randomized Control Trial Comparing Breast Milk, 10% Dextrose and Sterile Water. Indian J Pediatr. 2020 May;87(5):353-358. doi: 10.1007/s12098-020-03182-6. Epub 2020 Jan 27.
- Mitchell AJ, Green A, Jeffs DA, Roberson PK. Physiologic effects of retinopathy of prematurity screening examinations. Adv Neonatal Care. 2011 Aug;11(4):291-7. doi: 10.1097/ANC.0b013e318225a332.
- Walker SM. Long-term effects of neonatal pain. Semin Fetal Neonatal Med. 2019 Aug;24(4):101005. doi: 10.1016/j.siny.2019.04.005. Epub 2019 Apr 5.
- Nesargi SV, Nithyanandam S, Rao S, Nimbalkar S, Bhat S. Topical anesthesia or oral dextrose for the relief of pain in screening for retinopathy of prematurity: a randomized controlled double-blinded trial. J Trop Pediatr. 2015 Feb;61(1):20-4. doi: 10.1093/tropej/fmu058. Epub 2014 Nov 5.
- Marsh VA, Young WO, Dunaway KK, Kissling GE, Carlos RQ, Jones SM, Shockley DH, Weaver NL, Ransom JL, Gal P. Efficacy of topical anesthetics to reduce pain in premature infants during eye examinations for retinopathy of prematurity. Ann Pharmacother. 2005 May;39(5):829-33. doi: 10.1345/aph.1E476. Epub 2005 Mar 29.
- Disher T, Cameron C, Mitra S, Cathcart K, Campbell-Yeo M. Pain-Relieving Interventions for Retinopathy of Prematurity: A Meta-analysis. Pediatrics. 2018 Jul;142(1):e20180401. doi: 10.1542/peds.2018-0401. Epub 2018 Jun 1.
- Dempsey E, McCreery K. Local anaesthetic eye drops for prevention of pain in preterm infants undergoing screening for retinopathy of prematurity. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7;(9):CD007645. doi: 10.1002/14651858.CD007645.pub2.
- Campbell-Yeo M, Benoit B. Use of morphine before retinopathy of prematurity examinations. Lancet. 2018 Dec 15;392(10164):2521-2523. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32324-9. Epub 2018 Nov 30. No abstract available.
- Alselaimy R, Al Tawil L, Abouammoh MA. Anesthesia in retinopathy of prematurity. Saudi J Ophthalmol. 2022 Oct 14;36(3):251-259. doi: 10.4103/sjopt.sjopt_229_21. eCollection 2022 Jul-Sep.
- Hartley C, Moultrie F, Hoskin A, Green G, Monk V, Bell JL, King AR, Buckle M, van der Vaart M, Gursul D, Goksan S, Juszczak E, Norman JE, Rogers R, Patel C, Adams E, Slater R. Analgesic efficacy and safety of morphine in the Procedural Pain in Premature Infants (Poppi) study: randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2018 Dec 15;392(10164):2595-2605. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31813-0. Epub 2018 Nov 30.
- Sindhur M, Balasubramanian H, Srinivasan L, Kabra NS, Agashe P, Doshi A. Intranasal fentanyl for pain management during screening for retinopathy of prematurity in preterm infants: a randomized controlled trial. J Perinatol. 2020 Jun;40(6):881-887. doi: 10.1038/s41372-020-0608-2. Epub 2020 Feb 13.
- McDonald D, Palsgraf H, Shah P. Dexmedetomidine - An emerging option for sedation in neonatal patients. J Perinatol. 2022 Jul;42(7):845-855. doi: 10.1038/s41372-022-01351-3. Epub 2022 Feb 23.
- O'Mara K, Gal P, Wimmer J, Ransom JL, Carlos RQ, Dimaguila MA, Davanzo CC, Smith M. Dexmedetomidine versus standard therapy with fentanyl for sedation in mechanically ventilated premature neonates. J Pediatr Pharmacol Ther. 2012 Jul;17(3):252-62. doi: 10.5863/1551-6776-17.3.252.
- Laudenbach V, Mantz J, Lagercrantz H, Desmonts JM, Evrard P, Gressens P. Effects of alpha(2)-adrenoceptor agonists on perinatal excitotoxic brain injury: comparison of clonidine and dexmedetomidine. Anesthesiology. 2002 Jan;96(1):134-41. doi: 10.1097/00000542-200201000-00026.
- Bua J, Massaro M, Cossovel F, Monasta L, Brovedani P, Cozzi G, Barbi E, Demarini S, Travan L. Intranasal dexmedetomidine, as midazolam-sparing drug, for MRI in preterm neonates. Paediatr Anaesth. 2018 Aug;28(8):747-748. doi: 10.1111/pan.13454. No abstract available.
- Slater R, Hartley C, Moultrie F, Adams E, Juszczak E, Rogers R, Norman JE, Patel C, Stanbury K, Hoskin A, Green G; Poppi Trial Team. A blinded randomised placebo-controlled trial investigating the efficacy of morphine analgesia for procedural pain in infants: Trial protocol. Wellcome Open Res. 2016 Nov 15;1:7. doi: 10.12688/wellcomeopenres.10005.2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Øjensygdomme
- Spædbarn, Nyfødt, Sygdomme
- Graviditetskomplikationer
- Obstetriske arbejdskomplikationer
- Obstetrisk arbejde, for tidligt
- Spædbørn, for tidligt fødte, Sygdomme
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Nethindesygdomme
- For tidlig fødsel
- Retinopati af præmaturitet
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Hypnotika og beroligende midler
- Dexmedetomidin
Andre undersøgelses-id-numre
- 0096-23-ASF
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Retinopati af præmaturitet
-
Sorbonne UniversityAalborg UniversityRekrutteringPoint of Care UltralydFrankrig
-
Istanbul UniversityAktiv, ikke rekrutterende
-
Imperial College LondonAfsluttetProof Of Concept undersøgelseDet Forenede Kongerige
-
Asociacion Española Primera en SaludIntensive Care Unit Pasteur HospitalAfsluttetPoint of Care UltralydUruguay
-
NorthShore University HealthSystemUkendt
-
Aga Khan UniversityThe Hospital for Sick Children; Grand Challenges CanadaUkendtPoint of Care UltralydPakistan
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Prisma Health-UpstateNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Clemson UniversityRekrutteringStandard for pleje | Standard of Care + CBT4CBT | Standard of Care + CBT4CBT + RCForenede Stater
-
Aalborg UniversityThe General Practice Foundation in Denmark (grant number A3495); The Novo... og andre samarbejdspartnereRekruttering
-
xpgengIkke rekrutterer endnuSphincter of Oddi Laxity
Kliniske forsøg med Dexmedetomidin
-
Cairo UniversityUkendtSpinal anæstesi VarighedEgypten
-
Guangzhou Women and Children's Medical CenterAfsluttetAmbulatoriske kirurgiske indgrebKina
-
Seoul National University Bundang HospitalAfsluttet
-
Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military...UkendtKombineret spinal-epidural anæstesiKina
-
Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military...Afsluttet
-
Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military...AfsluttetFarmakodynamisk interaktionKina
-
Eye & ENT Hospital of Fudan UniversityAfsluttetOphidset; Tilstand, akut reaktion på stressKina
-
Joseph CraveroAfsluttetEpilepsi | Cerebral Parese | UdviklingsforsinkelseForenede Stater
-
National Cancer Institute, EgyptAfsluttet
-
University Hospital DubravaRekrutteringAortaklapstenose | Systemisk inflammatorisk responsKroatien