Natrium-Glucose Cotransporter-2-hæmmer for akut kardiorenalt syndrom: en gennemførlighedsundersøgelse (SGLT2i in CRS)

Akut hjertesvigt er forbundet med en betydelig risiko for akut nyreskade og behandlingsafbrydelser som følge heraf. Det er til stede hos op til en tredjedel af patienterne på indlæggelsestidspunktet. Da en tilstrækkelig nyrefunktion er nødvendig for selv-dekongestion, gør nyreskade behandlingen af ​​akut hjertesvigt særlig udfordrende. SGLT2i er lægemidler, der konsekvent har vist sig at reducere hospitalsindlæggelser ved hjertesvigt samt progression af kronisk nyresygdom, men de seponeres ofte under akut nyreskade og genoptages sjældent. Selvom de er blevet inkluderet i armamentarium for hjertesvigtbehandling som vejledende medicinsk terapi, har en væsentlig begrænsning for deres optagelse været en bekymring for effektiviteten og sikkerheden hos patienter med nyredysfunktion.

Denne undersøgelse har til formål at inkludere patienter med akut kongestivt kardiorenalt syndrom i et randomiseret klinisk forsøg med SGLT2i versus sædvanlig pleje for at sammenligne markører for dekongestion og biomarkører for nyreskade og helbred for at informere om et større randomiseret klinisk forsøg. Det overordnede formål er at vurdere, om SGLT2i forbedrer diuretisk effektivitet og derved reducerer indlæggelsestiden. Derudover vil denne undersøgelse kunne forhindre for tidlig seponering af sådanne lægemidler under nyreinsufficiens i denne indstilling og derved forbedre optagelsen i samfundet og i sidste ende reducere hospitalsindlæggelser på grund af hjertesvigt. Til det formål har denne undersøgelse til formål at fremme øget brug af SGLT2i ved at demonstrere deres sikkerhed og mulige fordele hos patienter, der udvikler nyreskade under akut hjertesvigt for at undgå afbrydelser i denne indstilling.

Det primære formål med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​SGLT2i hos voksne indlagt med akut hjertesvigt i et randomiseret klinisk forsøg.

De sekundære mål for denne undersøgelse er:

1. At sammenligne ændringer i biomarkører for nyreskade, reparation og tubulær funktion for at teste, om SGLT2-hæmmeren (dapagliflozin) forbedrer respons på standardbehandling
2. At sammenligne markører for dekongestion (vægt, urinvolumen, symptomscore, diuretika-deeskalering) for at teste, om tilføjelsen af ​​SGLT2i til standardbehandling forbedrer hjertesvigtssymptomer hurtigere.
3. For at sammenligne mulige bivirkninger såsom: natrium- eller kaliumforstyrrelser, metabolisk acidose, urinvejsinfektioner (UTI) eller genitale mykotiske infektioner hos dem, der er udsat for SGLT2i dapagliflozin vs sædvanlig pleje.
4. At sammenligne hospitalsopholdslængde, dødelighed, progression til et højere stadium af AKI og vedvarende AKI ved udskrivelse