Undersøgelse af effekten af ​​brug af mobilsoftware i blodtryksstyring af hypertensive individer på livskvalitet og sygdoms selveffektivitet

Hypertension (HT) er en kronisk sygdom, der er udbredt i befolkningen og kan føre til alvorlige komplikationer. Dens høje udbredelse i Tyrkiet og på verdensplan gør forebyggelse og håndtering af denne sygdom kritisk. HT er en systemisk sygdom karakteriseret ved vedvarende højt blodtryk og er et vigtigt folkesundhedsproblem, fordi det forårsager alvorlige komplikationer og er udbredt i samfundet (Hacıhasanoğlu Aşılar, 2015; Obesity, Dyslipidaemia, Hypertension Working Group, 2022). Det er kendt, at mere end 30 % af den voksne befolkning på verdensplan, det vil sige mere end en milliard mennesker på verdensplan, er ramt af hypertension (PAHO, 2020). I vores land er forekomsten af ​​hypertension i den voksne befolkning ifølge data fra Turkish Society of Cardiology 31,2% (Turkish Society of Cardiology, 2022). Når hypertension ikke er godt styret, er det kendt for at være en af ​​de førende dødsårsager, der fører til slagtilfælde og hjerteanfald (Turkish Society of Cardiology, 2022; Zhang et al., 2021) og en af ​​de vigtigste risikofaktorer for mange kroniske sygdomme som diabetes og nyresvigt (Mancia et al., 2013). I en systematisk gennemgang af den økonomiske byrde af hjerte-kar-sygdomme og hypertension i lav- og mellemindkomstlande viste det sig, at udgifterne til hypertension og hjerte-kar-sygdomme i lande varierer mellem 500 og 1500 dollars, og i lande som Mexico, Kina , Brasilien og Indien, udgør det halvdelen af ​​sundhedsudgifterne (Gheorghe et al., 2018). I betragtning af dens udbredelse i verden og i Tyrkiet, og den høje udbredelse af materiel og moralsk skade, bliver det klart, hvor vigtigt det er at forebygge og håndtere hypertension. I nyere undersøgelser har det vist sig, at personer diagnosticeret med hypertension har en dårligere livskvalitet sammenlignet med dem, der ikke har denne diagnose (Xu et al., 2016), og interventioner for hypertensionsbehandling og compliance påvirker livskvaliteten positivt. af individer (Arija et al., 2018; Li et al., 2018; Souza et al., 2016; Zhang et al., 2021; Silva et al., 2020; Emre et al., 2020). (2018) undersøgte effekten af ​​fysisk aktivitet på kardiovaskulær sundhed, livskvalitet og blodtryk og fandt, at fysisk aktivitet øgede risikoen for hjertekarsygdomme med 1,19 point, livskvalitet med 4,45 til 14,62 point og reducerede det systoliske blodtryk med 8,68 point. mm Hg. I meta-analyseundersøgelsen udført af Souza og kolleger, blev det fundet, at træning i hypertensionshåndtering øgede livskvalitetsscore med et gennemsnit på 8,26 (Souza et al., 2016). Det er blevet rapporteret, at interventioner til behandling af hypertension og compliance positivt påvirker individers livskvalitet (Arija et al., 2018; Li et al., 2018; Souza et al., 2016; Zhang et al., 2021; Silva et al. al., 2020; Emre et al., 2020). Nylige undersøgelser har behandlet forskellige aspekter af hypertension såsom livskvalitet, kost, motion og økonomisk byrde. Det blev imidlertid observeret, at teknologi ikke var integreret i behandlingen af ​​hypertension i disse undersøgelser.

Det ses, at livsstilsændringer såsom ernæring og motion er effektive i både forebyggelse og håndtering af hypertension (Hacıhasanoğlu & Gözüm, 2011, Jones et al., 2020; Ozemek et al., 2018; Ventura & Lavia, 2018). Selvom overdreven natriumindtagelse blandt diætfaktorer disponerer individer for udvikling af hypertension, betragtes diætinterventioner for natriumbegrænsning stadig som en populær anbefaling til at sænke blodtrykket (Lackland et al., 2007; Whelton et al., 2018; World Health Organization, 2012 ). Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diæt og middelhavsdiæt er eksempler på effektive diætinterventioner til at sænke blodtrykket baseret på sunde spisestrategier. DASH-diæten er en diætmodel, der lægger vægt på forbruget af fuldkornsfødevarer, bælgfrugter, oliefrø, fisk og fjerkræ, frugt, grøntsager og fedtfattige mejeriprodukter, samtidig med at forbruget af rødt kød, fedtholdige og sukkerholdige fødevarer og drikkevarer begrænses. . På den anden side blev det i denne diætmodel understreget, at hypertensive personers daglige natriumindtag skulle være under 1500 mg (3,75 g salt) for at reducere blodtrykket (Filippou et al., 2020). Derudover ses det, at indholdet af DASH-diæten stemmer overens med ernæringsanbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen, American Heart Association og Turkish Society of Hypertension and Kidney Diseases, som er effektive til at sænke blodtrykket (). I metaanalyseundersøgelsen udført af Schwingshackl et al. (2019), blev det afsløret, at DASH-diæten reducerede det systoliske blodtryk med 90 % og det diastoliske blodtryk med 91 %. Udover at reducere natriumindtaget kan sunde kostmønstre med højt indhold af kalium, calcium, magnesium og fibre og lavt indhold af trans/mættet/totalt fedt og kostens kolesterol også betragtes som gavnlige komponenter i blodtrykket. Faktisk har de seneste resultater vist, at kombinationen af ​​lavt natriumindhold og en sund kost kan sænke blodtrykket med cirka 50 % mere end lavt natriumindtag alene (Filippou et al., 2022). I litteraturen er der undersøgelser, der afslører, at motion har en effekt på forhøjet blodtryk såvel som diætpraksis. Det ses, at disse øvelser for det meste består af aerobic, modstand og kombinerede træningsapplikationer (Lopes et al., 2018, Pescatello, 2019). Regelmæssig aerob træning har vist sig at hjælpe med at reducere det systoliske og diastoliske blodtryk med henholdsvis 8,3 og 5,2 mm Hg (Cornelissen & Smart, 2013). Aerob træning har også vist sig at have positive effekter på pulsbølgehastigheden, som bruges som guldstandarden til at bestemme arteriel stivhed (Zhang et al., 2018). Derudover ses det, at indholdet af DASH-diæten stemmer overens med ernæringsanbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen, American Heart Association og Turkish Society of Hypertension and Kidney Diseases, som er effektive til at sænke blodtrykket (). I metaanalyseundersøgelsen udført af Schwingshackl et al. (2019), blev det afsløret, at DASH-diæten reducerede det systoliske blodtryk med 90 % og det diastoliske blodtryk med 91 %. Udover at reducere natriumindtaget kan sunde kostmønstre med højt indhold af kalium, calcium, magnesium og fibre og lavt indhold af trans/mættet/totalt fedt og kostens kolesterol også betragtes som gavnlige komponenter i blodtrykket. Faktisk har de seneste resultater vist, at kombinationen af ​​lavt natriumindhold og en sund kost kan sænke blodtrykket med cirka 50 % mere end lavt natriumindtag alene (Filippou et al., 2022). I litteraturen er der undersøgelser, der afslører, at motion har en effekt på forhøjet blodtryk såvel som diætpraksis. Det ses, at disse øvelser for det meste består af aerobic, modstand og kombinerede træningsapplikationer (Lopes et al., 2018, Pescatello, 2019). Regelmæssig aerob træning har vist sig at hjælpe med at reducere det systoliske og diastoliske blodtryk med henholdsvis 8,3 og 5,2 mm Hg (Cornelissen & Smart, 2013). Aerob træning har også vist sig at have positive effekter på pulsbølgehastigheden, som bruges som guldstandarden til at bestemme arteriel stivhed (Zhang et al., 2018). Dynamiske modstandsøvelser udføres også ofte hos hypertensive personer. Begrundelsen for dette er, at under dynamisk RE er blodgennemstrømningen begrænset under kontraktionsfasen, men øges under afslapningsfasen, hvilket resulterer i mere O2-levering og oxidativ metabolisme (Williams et al., 2018). Det oplyses, at der er positive effekter på systolisk og diastolisk blodtryk efter anvendelse af modstandsøvelser med modstandsdæk (Henkin et al., 2023). Brugen af ​​modstandsbånd giver mulighed for ekstrem sikker og objektiv træningspraksis. Intensiteten af ​​øvelsen kan bestemmes ved at bestemme den sværhedsgrad, som udøveren opfatter. Terapeutisk effekt kan ses hos hypertensive personer med modstandsøvelser, der skal anvendes på større muskelgrupper. Det er blevet anført, at diafragmatisk vejrtrækningsteknik hæmmer sympatiske nerveaktiviteter og kemorefleksaktivering ved at aktivere pulmonale-hjertemekanoreceptorer og dermed hjælper arteriolær dilatation (Wang et al., 2010; Yau & Loke, 2021). Som et resultat af øget parasympatisk aktivitet og barorefleksfølsomhed observeres et fald i systolisk og diastolisk blodtryk hos hypertensive voksne (Mourya et al., 2009). Frivillig diafragmatisk dyb vejrtrækning er kendt for at have en afslappende effekt og reducere angst hos andre hypertensive eller præhypertensive personer end systolisk og diastolisk blodtryk (Chen et al., 2017). I det planlagte projekt er øvelser, som menes at være effektive ved sygdom. ledelse, vil blive oprettet i overensstemmelse med den enkeltes præferencer og fysioterapeutens anbefalinger (alder, køn, BMI mv.) og der vil blive sendt besked, når træningsprogrammet er oprettet. På denne måde vil body mass index forblive inden for normale grænser, da den enkelte træner regelmæssigt og sygdomsbehandling sikres.

I behandlingen af ​​hypertension er behandlingsefterlevelse også en vigtig faktor, der sikrer blodtrykskontrol. Faktisk er frekvensen af ​​blodtrykskontrol i verden og i vores land omkring 25 %, og den vigtigste faktor i dette er manglende overholdelse af behandlingen (Akan, Çaydam & Paköz, 2020). I en undersøgelse udført i vores land blev det rapporteret, at 36,3% af patienterne fulgte hypertensionsbehandling (Akan, Çaydam & Paköz, 2020). Nogle af de faktorer, der negativt påvirker behandlingsefterlevelsen, er, at den tid, lægen allokerer til patienten, ikke er tilstrækkelig på offentlige sygehuse, hvor patienttætheden er for høj, og læge-patient-kommunikationen ikke er på det ønskede niveau, især for enkeltpersoner. med kroniske sygdomme som diabetes, hypertension og hjertesygdomme (Atıcı, 2007). Væsentlige problemer, der truer patientsikkerheden, kan opstå som følge af manglende kommunikation mellem patient og læge. Når disse patienter informeres og inddrages i beslutningsprocessen, er de mere forsigtige med adfærdsændringer (såsom overholdelse af behandling, kost, motion). Faktorer som ikke at informere patienten om den diæt, der skal anvendes under udskrivelsesprocessen, ikke at forklare, hvordan den ordinerede recept skal bruges, at lægen ikke afsætter tid til at informere patienten eller ikke har tid til at informere patienten, og ikke har en passende miljø for at informere på afdelingen påvirker behandlingens compliance negativt (Bol, Gül & Arbaycu, 2013). Forkert og ufuldstændig administration af behandlingen, dosisoverspring og seponering af behandlingen påvirker behandlingens compliance negativt. Denne situation kan føre til gentagne hospitalsindlæggelser, hospitalsindlæggelse, forlænget helbredelsesproces og øget økonomisk byrde (Bulut, 2006). Faktisk er behandlingssucces ved hypertension, som er en kronisk sygdom, forbundet med patientens kontinuerlige overholdelse af behandlingen (Krousel-Wood M et alle 2004). Uddannelses- og opfølgningsprogrammer anvendt på hypertensionspatienter er vigtige praksisser, der sikrer overensstemmelse med behandlingen og øger patienternes overensstemmelse med livsstilsændringer og lægemiddelbehandling. Som følge heraf falder antallet af hjerte-kar-sygdomme og genindlæggelser (Irmak et al. 2007). I håndteringen af ​​hypertension bør den uddannelse, der gives til patienter af såvel sygeplejersker som læger, desuden understøttes af teknologisk baserede applikationer såsom telefonrådgivning for at øge compliance med lægemiddelbehandling både i hospitalsmiljøet og i boligområdet. Faktisk har det vist sig, at undervisning og telefonrådgivning givet til hypertensionspatienter er effektive til behandling af lægemidler og rationelt stofbrug (Ayruk, 2022). Uddannelsens indhold skal være på en måde, der øger behandlingscompliance såsom regelmæssig og rettidig brug af medicin, fortsat brug af medicin selv i tilfælde af nogle milde bivirkninger, ernæring og motion. Effektiv praksis til at kontrollere blodtryksniveauer og forbedre livskvaliteten for hypertensive patienter bør omfatte en kombination af passende sundhedsydelser, information, rådgivning, påmindelse, egenkontrol, støtte og familieterapi (Hacihasanoğlu og Gözüm 2011). Faktisk viste det sig, at uddannelse og telefonrådgivning givet til patienter med hypertension var effektive i forhold til overholdelse af lægemiddelbehandling og rationel stofbrug (Ayruk, 2022). I dette projekt er det planlagt at udvikle mobil software til behandling af hypertension. Der er mange mobile applikationer i litteraturen til at øge overensstemmelsen med den såkaldte DASH-diæt (tabel 1). I denne sammenhæng blev det i en undersøgelse, hvor eksisterende applikationer blev evalueret med hensyn til videnstilegnelse, færdighedsudvikling, adfærdsændring, formål, funktionalitet og egnethed for hypertensive voksne individer, afsløret, at kun to af de syv mobile applikationer var effektive. Ingen af ​​de syv ansøgninger inkluderet i evalueringen indeholdt en passende fysisk træningsintervention udarbejdet af forskerholdet ved at evaluere patientens fysiske kapacitet (Alnooh et al., 2023). I denne software vil træning blive udført i overensstemmelse med den enkeltes fysiske kapacitet. I en systematisk undersøgelse udført af Choi et al. (2020) for at analysere mobilapplikationsbaserede interventioner for patienter med hypertension og iskæmisk hjertesygdom, blev det rapporteret, at der var resultater af, at mobile applikationer reducerede patienternes kropsmasseindeks og sænkede blodtrykket, men den langsigtede effektivitet af disse applikationer blev ikke testet (Choi et al., 2020). Thangada et al. (2018) viste i deres undersøgelse, der evaluerede mobile sundhedsapplikationer udviklet til hypertensive og diabetespatienter, at disse mobile applikationer er effektive til styring af blodtryk, men rapporterede, at applikationer, der giver patient-konsulent kommunikation i appen og giver feedback til patienten, mere fordelagtige med hensyn til effektivitet (Thangada et al., 2018). I denne sammenhæng udgør vores undersøgelse, udover forskerne, deltagelse af en speciallæge fra hver region som konsulent undersøgelsens unikke værdi.

I behandlingen af ​​hypertension kan individuelle effektive livsstilsændringer for hver patient reducere antallet og dosis af lægemidler, der anvendes til hypertensionsbehandling og øge effekten af ​​antihypertensiva (Turkish Society of Cardiology National Hypertension Treatment and Follow-up Guidelines, Choi et al. , 2020). En af de faktorer, der gør projektet unikt, er, at det involverer et tværfagligt team med læger, sygeplejersker, diætister, fysioterapeuter i ydelsen af ​​hypertensionspleje og er tilpasset til at imødekomme individuelle specifikke behov med en patientcentreret tilgang. Sundhedsprofessionelle støtter primære sundhedsaktiviteter ved at dele ansvaret for hypertensionsbehandling, herunder medicinhåndtering, aktiv patientopfølgning og medicinoverholdelse og støtte til selvstyring med mobilapplikationen. Med mobilapplikationen kan livsstilsændringer såsom individuel specifik diæt og motion, forebyggelse af hypertension ved at øge medicincompliance og skadestuebesøg ved hypertensionsrelaterede komplikationer reduceres (Phan et al., 2023).