Pulmonal ventilationsheterogenitet bestemt af EIT under PFT hos forsøgspersoner med normale 1-sekundsfrekvenser

I GOLD 2023-retningslinjerne refererer et nyligt introduceret udtryk kaldet "Preserved Ratio Impaired Spirometri (PRISm)" til patienter, som har et normalt forceret eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1)/forceret vitalkapacitet (FVC)-forhold (FEV1/FVC≥0,7) , efter brug af bronkodilatator), men udviser nedsat lungeventilationsfunktion med FEV1- og/eller FVC-værdier under 80 % af den forudsagte værdi. Tidligere blev disse patienter ofte klassificeret som GOLD U eller restriktiv ventilatorisk svækkelse. I de senere år har flere store tværsnits- og longitudinelle undersøgelser af PRISm afsløret dens høje forekomst, der spænder fra 5-20% på grund af befolkningsheterogenitet. Det er bemærkelsesværdigt, at omkring 10 % til 40 % af patienter med PRISm har tendens til at udvikle kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hvilket resulterer i hyppig brug af sundhedspleje. Desuden er personer med normal lungefunktion også i risiko for at konvertere til PRISm under langtidsopfølgning. Undersøgelser har fundet, at sådanne patienter er forbundet med øgede luftvejssymptomer, nedsat livskvalitet og øget byrde af hjerte-kar-sygdomme. En nylig meta-analyse viste en signifikant øget risiko for alle årsager, kardiovaskulær og respiratorisk-relateret dødelighedsrisiko hos PRISm-patienter. I øjeblikket er der ingen diagnostiske og behandlingsmæssige retningslinjer for PRISm, men undersøgelser fremhæver vigtigheden af ​​screening og identifikation af PRISm, med opfølgning og tidlig intervention om nødvendigt.

Electrical Impedance Tomography (EIT) er en ny billedteknologi, der udvikler sig hurtigt i de senere år, med mange fordele såsom ikke-invasiv, ikke-stråling og enkel betjening. Dens princip er at måle spændings- eller strømsignalerne gennem elektroder på kropsoverfladen og derefter rekonstruere billeder af fordelingen af ​​impedansændringer. Denne teknologi er meget udbredt til lungesygdomme, herunder overvågning af lungeventilationsfordeling, blodperfusion og titrering af positivt endeekspiratorisk tryk. EIT-billeder har høj rumlig og tidsmæssig opløsning, kan vise fysiologiske og patologiske ændringer i realtid baseret på vejrtrækning. I 2022 udstedte Kina den kliniske anvendelseskonsensus om elektrisk impedanstomografi i kritisk respiratorisk styring, hvilket yderligere fremmede anvendelsen af ​​denne teknologi i respiratorisk styring. Imidlertid er antallet af kliniske undersøgelser af EIT til at identificere luftvejsobstruktion hos KOL-patienter begrænset. Det er blevet bevist, at hos KOL-patienter kan EIT kombineret med lungefunktionstests evaluere den rumlige og tidsmæssige fordeling af lungekapaciteten i forskellige regioner og identificere patologisk induceret ventilationsheterogenitet. På nuværende tidspunkt er den patofysiologiske mekanisme af PRISm stadig under diskussion. Undersøgelser har fundet ud af, at PRISm er relateret til små luftvejsdysfunktion (SAD) og nedsat total lungekapacitet. Computertomografi (CT) kan bruges til at evaluere små luftvejsfunktioner og observere de morfologiske og strukturelle ændringer af lungevæv, men det har, men det har nogle ulemper såsom lang varighed og strålingseksponering. Derfor kan EIT være et godt valg til hurtigt at vurdere regional lungefunktion hos PRISm-patienter. På grund af knapheden på EIT i PRISm-undersøgelser har efterforskere igangsat en klinisk undersøgelse for at evaluere, om ventilationsheterogenitet hos PRISm-patienter kan opnås gennem kombinationen af ​​EIT og lungefunktionstest.