- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06743529
Øjeblikkelig versus underbygget antibiotikabehandling ved mistanke om ikke-alvorlig ventilator-associeret lungebetændelse (POSTPONE)
Øjeblikkelig versus underbygget antibiotikaterapi ved mistanke om ikke-alvorlig ventilator-associeret lungebetændelse: et randomiseret kontrolleret forsøg
Ventilator-associeret lungebetændelse er den førende nosokomiale infektion på intensivafdelingerne og er forbundet med længerevarende mekanisk ventilation og overforbrug af antibiotika. Påbegyndelse af antibiotikabehandling umiddelbart efter bakteriologisk prøveudtagning (strategi med det samme) kan udsætte uinficerede patienter for unødvendig behandling, mens afventning af bakteriologisk bekræftelse (konservativ strategi) kan forsinke ventilator-associeret lungebetændelse hos inficerede patienter.
Beslutningen om at starte antibiotikabehandling for respirator-associeret lungebetændelse tager tre punkter i betragtning: diagnostisk sandsynlighed, risikoen for patienten, hvis antibiotikabehandlingen forsinkes, og risikoen for udvælgelse af resistente bakterier. Diagnostisk sandsynlighed er begrænset på grund af den subjektive og uspecifikke karakter af de diagnostiske kriterier, og kun 30-50 % af de formodede tilfælde bekræftes bakteriologisk (hvorimod prøver kun udtages, når prætestsandsynligheden er tilstrækkelig). Risici forbundet med forsinket antibiotikabehandling er ukendte, da få observationsstudier direkte har vurderet virkningen af tidspunktet for påbegyndelse af antibiotikaterapi på resultatet (hyppig forvirring mellem forsinket og uhensigtsmæssig antibiotikabehandling).
Iregui et al. fandt, at forsinkelse af antibiotikabehandling med mere end 24 timer var forbundet med højere dødelighed. Nyere før-og-efter undersøgelser har imidlertid vist, at den konservative strategi var forbundet med lavere dødelighed, hyppigere passende initial antibiotikaterapi og kortere varighed af antibiotikaterapi. Tilsvarende var det i et nyligt før-og-efter-studie foretaget af vores team, at påbegyndelse af antibiotikabehandling kun efter mikrobiologisk bekræftelse af respirator-associeret lungebetændelse uden septisk shock eller svær akut respiratorisk distress-syndrom ikke var forbundet med en stigning i ventilationstid, varighed af ophold eller overdødelighed ved D28; men var forbundet med antibiotikabehandling, som oftere var passende (DELAVAP, MARTIN et al, Annals of Intensive Care, 2024). Endelig tyder det nylige multicenter-TARPP-pilotstudie i kirurgisk intensivbehandling på, at antibiotikabehandling påbegyndt på baggrund af mikrobiologiske data hos patienter med mistanke om respirator-associeret lungebetændelse, der ikke har behov for vasopressorstøtte, ikke er forbundet med et dårligere resultat end øjeblikkelig antibiotikabehandling uden dokumentation (den kun randomiseret undersøgelse om dette emne).
Antibiotisk terapi ved mistanke om respirator-associeret lungebetændelse, som ikke efterfølgende bekræftes, er en unødvendig brug af antibiotika og indebærer en risiko for udvælgelse af resistente bakterier med negative virkninger på folkesundheden. Det er blevet rapporteret, at en konservativ ordinationsstrategi for antibiotikaterapi til intensivafdelinger-erhvervede infektioner reducerer brugen af antibiotikaterapi og forekomsten af erhvervede β-lactamase-producerende Enterobacteriaceae-infektioner.
Samlet set er evalueringen af den konservative antibiotikaterapi-strategi rimelig hos patienter med mistanke om respirator-associeret lungebetændelse, men ingen tegn på klinisk sværhedsgrad, givet usikkerheden om tilskrivelig dødelighed og bekymringer om bakteriel resistens. Nogle franske intensivafdelinger udsætter allerede antibiotikaterapi indtil bekræftelse af ventilator-associeret lungebetændelse, undtagen hos patienter med svær hypoxæmi eller behov for vasopressorstøtte.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Maëlle MARTIN
- Telefonnummer: +33 0240 087 365
- E-mail: maelle.martin@chu-nantes.fr
Studiesteder
-
-
-
Arles, Frankrig, 13637
- Rekruttering
- CH d'Arles
-
Kontakt:
- Florent MONTINI, PH
- Telefonnummer: 0490492988
- E-mail: florent.moniti@ch-arles.fr
-
Avignon, Frankrig, 84000
- Rekruttering
- Ch Avignon
-
Kontakt:
- Gael PRADEL
- Telefonnummer: +33 04 32 75 34 61
- E-mail: pradel.gael@ch-avignon.fr
-
Belfort, Frankrig, 90000
- Rekruttering
- Hôpital Nord Franche Comté
-
Kontakt:
- Hakim SLIMANI
- Telefonnummer: + 33 03 84 98 21 91
- E-mail: hakim.slimani@hnfc.fr
-
Bordeaux, Frankrig, 33076
- Rekruttering
- CHU de Bordeaux
-
Kontakt:
- Arthur ORIEUX, PH
- Telefonnummer: 05 56 79 55 17
- E-mail: arthur.orieux@chu-bordeaux.fr
-
Bordeaux, Frankrig
- Rekruttering
- CHU de Bordeaux
-
Kontakt:
- Charline SAZIO, PH
- Telefonnummer: 05 56 79 56 79
- E-mail: charline.sazio@chu-bordeaux.fr
-
Cannes, Frankrig, 06414
- Rekruttering
- CH Simone VEIL
-
Kontakt:
- Pierre-Marie BERTRAND
- Telefonnummer: +33 04 93 69 78 51
- E-mail: pm.bertrand@ch-cannes.fr
-
Cherbourg, Frankrig, 50102
- Rekruttering
- CH Public du Cotentin
-
Kontakt:
- Julien CALUS
- Telefonnummer: +33 02 33 20 76 80
- E-mail: julien.calus@ch-cotentin.fr
-
Cholet, Frankrig, 49325
- Rekruttering
- CH Cholet
-
Kontakt:
- Léa ROPINSKI
- Telefonnummer: +33 02 41 49 63 98
- E-mail: lea.ropinski@ch-cholet.fr
-
Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
- Rekruttering
- Chu Clermont-Ferrand
-
Kontakt:
- Claire DUPUIS
- Telefonnummer: +33 04 73 75 44 92
- E-mail: cdupuis@chuclermontferrand.fr
-
Dax, Frankrig, 40107
- Rekruttering
- CH Dax
-
Kontakt:
- Adrien AUVET
- Telefonnummer: +33 05 58 90 55 44
- E-mail: auveta@ch-dax.fr
-
Dijon, Frankrig, 21033
- Rekruttering
- CHU Dijon
-
Kontakt:
- Jean-Pierre QUENOT
- Telefonnummer: +33 03.80.29.36.85
- E-mail: jean-pierre.quenot@chudijon.fr
-
Garches, Frankrig, 92380
- Rekruttering
- APHP - Hôpital Raymond Poincaré
-
Kontakt:
- Pierre MOINE
- Telefonnummer: +33 01 47 10 77 78
- E-mail: pierre.moine@aphp.fr
-
La Roche-sur-Yon, Frankrig, 85025
- Rekruttering
- CHD Vendee
-
Kontakt:
- Samuel GENSBURGER
- Telefonnummer: +33 02 51 44 60 26
- E-mail: samuel.gensburger@ght85.fr
-
Le Chesnay, Frankrig, 78157
- Rekruttering
- CH Versailles
-
Kontakt:
- Alexis FERRE
- Telefonnummer: +33 01 39 63 87 00
- E-mail: aferre@ght78sud.fr
-
Le Mans, Frankrig, 72000
- Rekruttering
- CH Le Mans
-
Kontakt:
- Juliette MEUNIER
- Telefonnummer: +33 02 43 43 24 58
- E-mail: jmeunier@ch-lemans.fr
-
Le Puy-en-Velay, Frankrig, 43000
- Rekruttering
- CH Emile Roux
-
Kontakt:
- Achille SOSSOU, PH
- Telefonnummer: 04 71 04 38 51
- E-mail: achille.sossou@ch-lepuy.fr
-
Lille, Frankrig, 59037
- Rekruttering
- CHRU Lille
-
Kontakt:
- Anahita ROUZE
- Telefonnummer: +33 03 20 44 50 94
- E-mail: anahita.rouze@chru-lille.fr
-
Lorient, Frankrig, 56100
- Rekruttering
- GHB Sud- Hôpital de Lorient
-
Kontakt:
- Pierre BOUJU
- Telefonnummer: +33 02 97 06 75 14
- E-mail: p.bouju@ghbs.bzh
-
Lyon, Frankrig, 69437
- Rekruttering
- CHU de Lyon - Hopital Edouard Herriot
-
Kontakt:
- Laurent ARGAUD
- Telefonnummer: +33 04 72 11 28 62
- E-mail: laurent.argaud@chulyon.fr
-
Melun, Frankrig, 77000
- Rekruttering
- CH de Melun
-
Kontakt:
- Simon BOURSIER, PH
- Telefonnummer: 01 81 74 0 77
- E-mail: simon.boursier@ghsif.fr
-
Mont-de-Marsan, Frankrig, 40000
- Rekruttering
- CH De Mont de Marsan
-
Kontakt:
- Arnaud DELAHAYE
- Telefonnummer: +33 05 58 05 11 15
- E-mail: arnaud.delahaye@ch-mdm.fr
-
Nice, Frankrig, 06100
- Rekruttering
- CHU Nice -Hôpital Pasteur
-
Kontakt:
- Alexandre ROBERT
- Telefonnummer: +33 04 92 03 36 22
- E-mail: robert.a@chu-nice.fr
-
Nice, Frankrig, 06200
- Rekruttering
- CHU Nice - Hôpital de l'Archet
-
Kontakt:
- Clément SACCHERI
- Telefonnummer: +33 04 92 03 55 10
- E-mail: saccheri.c@chu-nice.fr
-
Orléans, Frankrig, 45100
- Rekruttering
- CHR d'Orléans
-
Kontakt:
- Maxime DESGROUAS
- Telefonnummer: +33 02 38 65 13 17
- E-mail: maxime.desgrouas@chr-orleans.fr
-
Paris, Frankrig, 75014
- Rekruttering
- APHP - Hopital Cochin
-
Kontakt:
- Julien CHARPENTIER
- Telefonnummer: +33 01 58 41 25 17
- E-mail: julien.charpentier@aphp.fr
-
Paris, Frankrig, 75020
- Rekruttering
- APHP - Hôpital Tenon
-
Kontakt:
- Alexandra BEURTON
- Telefonnummer: +33 01 56 01 65 72
- E-mail: alexandra.beurton@aphp.fr
-
Pau, Frankrig, 64000
- Rekruttering
- CH de Pau
-
Kontakt:
- Stanislas DE GUILLEBON
- Telefonnummer: +33 05 59 92 48 49
- E-mail: stanislas.deguillebon@ch-pau.fr
-
Rennes, Frankrig, 35033
- Rekruttering
- CHU Rennes
-
Kontakt:
- Nicolas TERZI
- Telefonnummer: +33 04 76 76 71 09
- E-mail: nicolas.terzi@churennes.fr
-
Saint-Nazaire, Frankrig, 44600
- Rekruttering
- CH de Saint-Nazaire
-
Kontakt:
- Faustine REYNAUD, PH
- Telefonnummer: +33 02 72 27 80 07
- E-mail: f.reynaud@ch-saintnazaire.fr
-
St-Malo, Frankrig, 35403
- Rekruttering
- CH de Saint-Malo
-
Kontakt:
- Nicolae-Vlad BOTOC
- Telefonnummer: +33 02 99 21 21 21
- E-mail: v.botoc@ch-stmalo.fr
-
Strasbourg, Frankrig, 67091
- Rekruttering
- CHRU de Strasbourg - Nouvel Hôpital Civil
-
Kontakt:
- Antoine STUDER
- Telefonnummer: +33 03 69 55 10 23
- E-mail: antoine.studer@chru-strasbourg.fr
-
Strasbourg, Frankrig, 67098
- Rekruttering
- CHRU de Strasbourg -Hôpital de Hautepierre
-
Kontakt:
- Vincent CASTELAIN
- Telefonnummer: +33 03 88 12 82 69
- E-mail: vincent.castelain@chru-strasbourg.fr
-
Suresnes, Frankrig, 92150
- Rekruttering
- Hôpital Foch
-
Kontakt:
- Jérôme DEVAQUET
- Telefonnummer: +33 01 46 25 24 74
- E-mail: j.devaquet@hopital-foch.com
-
Tours, Frankrig, 37044
- Rekruttering
- Chru de Tours
-
Kontakt:
- Denis GAROT
- Telefonnummer: +33 02 47 47 37 18
- E-mail: d.garot@chu-tours.fr
-
Valenciennes, Frankrig, 59300
- Rekruttering
- Ch de Valenciennes
-
Kontakt:
- Fabien LAMBIOTTE
- Telefonnummer: +33 03 27 14 30 70
- E-mail: lambiotte-f@ch-valenciennes.fr
-
Vannes, Frankrig, 56017
- Rekruttering
- CH Bretagne Atlantique
-
Kontakt:
- Agathe DELBOVE
- Telefonnummer: +33 02 97 01 43 06
- E-mail: agathe.delbove@ch-bretagne-atlantique.fr
-
-
France
-
Angers, France, Frankrig, 49000
- Rekruttering
- CHU Angers
-
Kontakt:
- Achillle KOUATCHET
- Telefonnummer: +33 02 41 35 38 15
- E-mail: ackouatchet@chu-angers.fr
-
Angoulème, France, Frankrig, 16000
- Rekruttering
- CH Angoulême
-
Kontakt:
- Laurent LAINE
- Telefonnummer: +33 09 51 49 71 81
- E-mail: laurent.laine@ch-angouleme.fr
-
Argenteuil, France, Frankrig, 95100
- Rekruttering
- CH Argenteuil
-
Kontakt:
- Gaétan PLANTEFEVE
- Telefonnummer: +33 01 34 23 25 50
- E-mail: gaetan.plantefeve@ch-argenteuil.fr
-
Nantes, France, Frankrig, 44000
- Rekruttering
- CHU Nantes
-
Kontakt:
- Maëlle MARTIN
- Telefonnummer: + 33 0240 087 365
- E-mail: maelle.martin@chu-nantes.fr
-
-
-
-
-
Pointe-à-Pitre, Guadeloupe, 97159
- Rekruttering
- CHU La Guadeloupe
-
Kontakt:
- Laurent CAMOUS
- Telefonnummer: +33 05 90 89 20 34
- E-mail: laurent.camous@chuguadeloupe.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Invasiv mekanisk ventilation i mere end 48 timer
- Respiratorisk prøvetagning (metode efter lægens skøn, i henhold til lokal protokol) for en første episode af formodet respirator-associeret lungebetændelse (opfylder de forudspecificerede kriterier)
- Alder ≥18 år
- Informeret samtykke fra patienten eller pårørende til deltagelse i forsøget eller akut procedure, hvis ingen pårørende er tilgængelig
- Patienter tilknyttet et socialt sikringssystem
Kriterier for ikke-inkludering:
Kriterier for svær respirator-associeret lungebetændelse defineret som:
- Vasopressor-terapi for indtræden af septisk shock omkring tidspunktet for mistanke om respirator-associeret lungebetændelse
- Begyndende eller alvorlig forværring af hypoxæmi (PaO2/FiO2<150 med 60 % FiO2 og 10 mm H2O topekspiratorisk tryk, eller patient på veno-venøs ekstrakorporal membran-iltning)
Immunsuppression defineret som:
- leukocytter <1G/L eller neutrofiler <0,5 G/L
- inden for de seneste 3 måneder
- hæmatopoietisk stamcelletransplantation eller organtransplantation med kronisk immunsuppressiv behandling
- HIV-infektion med CD4<50/mm3
- kronisk kortikosteroidbrug (>0,5 mg/kg dag i mindst en måned inden for de sidste tre måneder).
- Patient, der allerede er i antibiotikaterapi af forudsagt varighed ≥4 uger (endocarditis, spondylodiscitis, byld...)
- Tidligere respirator-associeret lungebetændelse mistanke med prøveudtagning og/eller antibiotikaterapi for mistanke om respirator-associeret lungebetændelse
- Tidligere optagelse i retssagen
- Patient inkluderet i et interventionsstudie om håndtering af respirator-associeret lungebetændelse.
- Graviditet, nylig fødsel eller amning
- Kriminalforsorgsindsat, voksen under værgemål
- Patient under retsbeskyttelse
- Forventet levetid mindre end 48 timer og/eller beslutning om at tilbageholde og/eller trække livsopretholdende behandlinger tilbage
- Organdonor reanimation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Umiddelbar strategi
Sædvanlig pleje
|
øjeblikkelig empirisk antibiotikaterapi (startet inden for 1 time efter randomisering) med antibiotika valgt af sengelægen baseret på tidspunktet for ventilator-associeret lungebetændelse, risiko for antimikrobiel resistens, lokal økologi og lokal protokol.
Hvis luftvejsprøverne er negative, stoppes antibiotikabehandlingen.
Hvis respirator-associeret lungebetændelse bekræftes af positive prøver, gives antibiotisk terapi, der er aktiv mod den eller de genvundne bakteriearter, i i alt 7 dage.
|
|
Eksperimentel: Konservativ strategi
|
Ingen antibiotikabehandling før modtagelse af respiratorisk prøvekultur og/eller polymerasekædereaktionsresultater.
Hvis disse resultater er negative, gives der ingen antibiotikabehandling.
Hvis de er positive (bekræftet respiratorassocieret lungebetændelse), påbegyndes Antibiotisk Terapi efter behov for den eller de bakteriearter, der er påvist ved dyrkning og/eller polymerasekædereaktion, uden at tage gram-farvningsresultater i betragtning og uden at vente på resultaterne af antimikrobielle følsomhedstests. og fortsatte i i alt 7 dage med antibiotisk terapi aktiv mod den eller de identificerede bakteriearter.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af patienter, der dør som 28 dage eller stadig er på invasiv mekanisk ventilation på dag 28
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
For at vurdere, hos intensivafdelinger, patienter med mistænkt ikke-severe ventilator-associeret lungebetændelse (intet septisk chok eller alvorlig akut respiratorisk nødssyndrom), hvad enten det er forsinket antibiotikabehandling, indtil ventilator-associeret lungebetændelse er bekræftet ved en positiv respiratorisk-samlekultur og/eller polymerasedædere-reaktionstest (konservativ strategi) hverken øger dag-28-mortaliteten eller en Prolongs-samlekultur og/eller polymerase-kædereaktionstest (konservativ strategi) hverken forøgelse Antibiotisk terapi -initiering umiddelbart efter prøveudtagning (øjeblikkelig strategi).
|
Fra dag 0 til dag 28
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighedsrater
Tidsramme: ICU udskrivning, i gennemsnit 10 dage
|
ICU-udskrivningsdødelighed
|
ICU udskrivning, i gennemsnit 10 dage
|
|
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 7
|
Daily Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)
|
Fra dag 0 til dag 7
|
|
Modificeret klinisk lungeinfektionsscore (mCPIS)
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 7
|
Daglig mcPIS
|
Fra dag 0 til dag 7
|
|
Klinisk kur
Tidsramme: dag 7
|
Klinisk helbredelse defineres som kombinationen af opløsning af tegn og symptomer tilstede ved indskrivning og forbedring eller manglende progression af radiologiske tegn
|
dag 7
|
|
Varighed af invasiv mekanisk ventilation
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Dage med invasiv mekanisk ventilation
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
Ventilator frie dage
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
|
Brug af vasopressorer
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Dage på vasopressorer
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
Dødelighedsrater
Tidsramme: dag 28
|
Dødelighed på dag 28
|
dag 28
|
|
Dødelighedsrater
Tidsramme: dag 90
|
Dødelighed på dag 90
|
dag 90
|
|
Dødelighedsrater
Tidsramme: Hospitalsudskrivning, i gennemsnit 20 dage
|
Dødelighed ved hospitalsudskrivning
|
Hospitalsudskrivning, i gennemsnit 20 dage
|
|
Hospitalsopholdslængder
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
Hospitalsopholdslængder (dage)
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
|
Forekomst af respiratorassocieret pneumonirelateret abscess
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra intensivafdeling i gennemsnit 10 dage
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra intensivafdeling i gennemsnit 10 dage
|
|
|
Forekomst af respiratorassocierede lungebetændelsesrelaterede bakterier
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra intensivafdeling i gennemsnit 10 dage
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra intensivafdeling i gennemsnit 10 dage
|
|
|
Forekomst og tidspunkt for efterfølgende respiratorassocieret lungebetændelse under hospitalsopholdet
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
Forekomst og timing af efterfølgende respiratorassocieret lungebetændelse under hospitalsopholdet: tilbagefald, recidiv, superinfektion, respiratorassocieret lungebetændelse efter en formodet, men tilbagevist respiratorassocieret pneumoniepisode; tilbagefald defineres som forbedringer i manifestationer (feber, sekret, vasopressorbehov, inflammatoriske biomarkører og røntgenbilleder af thorax infiltrater) efter 7 dages behandling med mindst n antibiotikum aktivt på alle dokumenterede bakterier, efterfulgt af tilbagevenden eller forværring af disse manifestationer med en ny respiratorisk prøve (kultur, med eller uden PCR) positiv for mindst én bakterieart i signifikante koncentrationer; det samme scenarie med en respiratorisk prøve positiv for mindst én af de oprindelige årsagsbakterier definerede tilbagefald; ingen forbedring i manifestationer efter 7 dages aktiv behandling med en respiratorisk prøve positiv for mindst én af de initiale kausative bakterier definerede superinfektion.
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
|
Forekomst af noskomielle infektioner mellem randomisering og hospitalsudskrivning
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
Nosokomielle infektioner inklusive ventilatorassocieret lungebetændelse, nosokomiel lungebetændelse, bakteriæmi, kateterrelateret blodbaneinfektion, urinvejsinfektion, bløddelsinfektion, C. difficile-infektion og andre infektioner
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
|
Forekomst af hospitalsinfektioner fra multiresistente bakterier (MRB)
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
Defineret som en af følgende: methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), glycopeptid-mellemprodukt S. aureus (GISA), vancomycin-resistente Enterococcus (VRE), udvidet-spektrum beta-lactamase-producerende Enterobacterales (ESBL-e), carbapenemase -producerer Enterobacterales (CPE), og imipenem-resistente Acinetobacter baumannii (IRAB).
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
|
Forekomster af allergier og diarré
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
Fra dag 0 til udskrivelsesdagen fra Sygehus, i gennemsnit 20 dage
|
|
|
Antibiotikafri dage
Tidsramme: dag 10
|
dag 10
|
|
|
Antal dage med antibiotikabehandling pr. dag 28
Tidsramme: dag 28
|
beregnet som terapidage (DOT), defineret som antallet af dage på AT, med hver dag ganget med antallet af individuelle antimikrobielle midler givet på den pågældende dag, uanset antallet af givet doser.
|
dag 28
|
|
Bredspektret behandlingsdage (DOT) på dag 28
Tidsramme: dag 28
|
(ceftazidim, piperacillin/tazobactam, cefepim, fluoroquinoloner, carbapenemer eller ny AT for multiresistente gramnegative baciller) (antal dage på bredspektret AT ganget med antallet af individuelle antimikrobielle midler givet på hver af disse dage, uafhængigt af af antallet af givet doser)
|
dag 28
|
|
Carbapenom behandlingsdage (DOT) efter dag 28
Tidsramme: dag 28
|
Carbapenem DOT på dag 28 (antal kalenderdage, hvor patienten modtog mindst én carbapenemdosis ganget med antallet af individuelle antimikrobielle midler givet på hver af disse dage, indtil dag 28, uanset antallet af givet doser).
|
dag 28
|
|
Ventilator-associeret lungebetændelse antibiotikabehandling
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Beskrivende data: dobbeltbehandling, mediantid fra respiratorisk prøvetagning til AT, varighed, de-eskalering (defineret som empirisk AT stoppet eller antallet af empiriske antimikrobielle stoffer faldet eller spektret af empirisk AT indsnævret, baseret på AST resultater)
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
Beskrivende kliniske, laboratorie- og radiologiske data 48 timer før respiratorassocieret lungebetændelse mistanke
Tidsramme: 48 timer før respiratorassocieret lungebetændelse mistanke
|
48 timer før respiratorassocieret lungebetændelse mistanke
|
|
|
Andel af patienter med bekræftet ventilatorassocieret lungebetændelse
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
|
Antal patienter, der fik aktiv/inaktiv/unødvendig antibiotikabehandling på dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling
Tidsramme: Dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling i gennemsnit 1 dag
|
Antal patienter, der fik aktiv/inaktiv/unødvendig antibiotikabehandling på dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling (med aktiv defineret som mindst ét antimikrobielt middel, der er aktivt mod hver bakterieart isoleret fra luftvejsprøver i koncentrationer, der er større end forudspecificerede tærskler, baseret på AST; inaktiv defineret som ikke opfylder kriterierne for aktiv AT og unødvendig defineret som antibiotikabehandling givet før prøveresultater med disse er negative)
|
Dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling i gennemsnit 1 dag
|
|
Antal patienter med passende antibiotikabehandling (defineret som aktiv antibiotikabehandling eller sparet antibiotikabehandling som defineret nedenfor) på dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling i den konservative strategiarm
Tidsramme: Dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling, indtil udskrivelse fra intensivafdeling eller op til 28 dage
|
|
Dag 0 og på dagen for påbegyndelse af antibiotikabehandling, indtil udskrivelse fra intensivafdeling eller op til 28 dage
|
|
Incremental cost-utility ratio (ICUR)
Tidsramme: dag 90
|
Det inkrementelle cost-utility ratio (ICUR, cost per quality-justed life year [QALY] gained) for de to strategier vil blive beregnet ud fra et kollektivt perspektiv og med en 90-dages tidshorisont og derefter sammenlignet mellem de to grupper.
|
dag 90
|
|
Beskrivende data om antibiotikabehandling
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Ventilator-associeret lungebetændelse antibiotikabehandling: antimikrobielle midler, dobbeltterapi, mediantid fra respiratorisk prøvetagning til antibiotikabehandling, varighed, deeskalering (defineret som empirisk AT stoppet eller antallet af empiriske antimikrobielle midler faldet eller spektret af empirisk antibiotikabehandling indsnævret, baseret på AST-resultater), antibiotikabehandling af andre årsager end mistænkt VAP: antimikrobiel, varighed, årsag
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
Beskrivende bakteriologiske data
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
gram-farvning, genvundne organismer (dyrket og/eller identificeret ved PCR) og antimikrobielle resistensprofiler
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
Brug af nyreudskiftningsterapi
Tidsramme: Fra dag 0 til dag 28
|
Dage på nyreudskiftningsterapi
|
Fra dag 0 til dag 28
|
|
ICU opholder sig lghts
Tidsramme: Fra dag 0 til udskrivningsdagen fra ICU, i gennemsnit 10 dage
|
ICU Stay Lghts (dage)
|
Fra dag 0 til udskrivningsdagen fra ICU, i gennemsnit 10 dage
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
EQ-5D-5L EuroQol score
Tidsramme: dag 0
|
Livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af EQ5D EuroQol score
|
dag 0
|
|
Cost-Utility Analysis (CUA)
Tidsramme: Dag 90
|
For at afgøre, om udsættelse af, indtil VAP er bekræftet (i en positiv åndedræts-kultur og PCR) er omkostningseffektivt, sammenlignet med den umiddelbare strategi (overvejer omkostninger til National Sundhed, for at udsætte, om at udsætte sig for at udsætte sig for at udsætte sig for at udsætte sig for at udsætte sig for en 90-dag-tid, horison. En analyse af omkostninger (CUA) udføres. Effektiviteten af de to sammenlignede strategier vil blive vurderet med hensyn til potentielle ændringer i livskvalitet og overlevelse (CUA) .C. |
Dag 90
|
|
EQ-5D-5L Euroqol Score
Tidsramme: Dag 28
|
Livskvalitet vurderes ved hjælp af EQ5D-5L Euroqol-score
|
Dag 28
|
|
EQ-5D-5L Euroqol Score
Tidsramme: Dag 90
|
Livskvalitet vurderes ved hjælp af EQ5D-5L Euroqol-score
|
Dag 90
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sundhedsrelateret lungebetændelse
- Patologiske processer
- Sygdomsegenskaber
- Luftvejsinfektioner
- Infektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungesygdomme
- Lungebetændelse
- Krydsinfektion
- Iatrogen sygdom
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Lungebetændelse, Ventilator-Associated
- Undersøgelsesteknikker
- Epidemiologisk forskningsdesign
- Epidemiologiske metoder
- Forskningsdesign
- Metoder
- Kontrolgrupper
Andre undersøgelses-id-numre
- RC24_0466
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ventilator-associeret lungebetændelse (VAP)
-
Erasmus Medical CenterChiesi Farmaceutici S.p.A.AfsluttetVentilator Associated Pneumonia (VAP)Spanien, Holland
-
Andrzej Frycz Modrzewski Krakow UniversityAfsluttetVAP - Ventilator Associated PneumoniaPolen
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
Ente Ospedaliero Cantonale, BellinzonaAfsluttet
-
Ain Shams UniversityAfsluttetVAP - Ventilator Associated PneumoniaEgypten
-
University of CambridgeCambridge University Hospitals NHS Foundation TrustRekrutteringVentilator Associated Pneumonia (VAP)Det Forenede Kongerige
-
University of MichiganNational Institutes of Health (NIH); National Center for Advancing Translational...AfsluttetVAP - Ventilator Associated PneumoniaForenede Stater
-
Tanta UniversityAfsluttetMekanisk ventilation | Ventilator Associated Pneumonia (VAP)Egypten
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesIkke rekrutterer endnuVentilator Associated Pneumonia (VAP)Frankrig
-
Chinese PLA General HospitalPeking University Third Hospital; The First Affiliated Hospital of Zhengzhou... og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuVAP - Ventilator Associated Pneumonia
Kliniske forsøg med kontrolgruppe
-
Samsung Medical CenterRekrutteringArtroplastik, udskiftning, skulder | Omvendt total skulderplastikKorea, Republikken
-
Duke UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR); National Institutes of Health...AfsluttetKroniske nyresygdomme | Diabetes mellitus, type 1 | Systemisk lupus erythematosus | Inflammatoriske tarmsygdomme | Cystisk fibrose | Seglcellesygdom | Stamcelletransplantation | Barnekræft | OrgantransplantationForenede Stater
-
Inonu UniversityIkke rekrutterer endnuMotivering | Kvinder i overgangsalderen | Brystkræft kvinder | Screeningsstrategi | Uddannelse sygeplejeKalkun
-
The Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University...Ikke rekrutterer endnuGenopretning af hjerneinfarkt | Rehabiliteringsbehandling | Øvre ekstremitetsmotorfunktion | EMG BiofeedbackKina
-
Bright Cloud International CorpNational Cancer Institute (NCI); Rutgers, The State University of New JerseyRekrutteringKognitiv svækkelse, mildForenede Stater
-
University of South FloridaNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Rekruttering
-
The University of Texas Health Science Center,...AfsluttetDynaCleft®-effekter på blødt væv og på livskvalitet for spædbørn med ufuldstændig ensidig læbespalteLæbe- og ganespalteForenede Stater
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...Detroit Department of HealthAfsluttet
-
Federico II UniversityAfsluttetSund og rask | Overvægt og fedmeItalien
-
Akdeniz UniversityRekrutteringPostoperativ restitution | Funktionelt resultatKalkun