Kollagenmembran og allograft i peri-implantitis kirurgi (CMAPI)

Peri-implantitis er en plakassocieret patologisk tilstand kendetegnet ved betændelse i den peri-implantære slimhinde og progressivt tab af understøttende knogle omkring tandimplantater. På grund af de strukturelle forskelle mellem parodontale og peri-implantære væv, viser peri-implantitis-læsioner ofte hurtig progression og kan kræve kirurgisk indgreb i avancerede tilfælde. Kirurgisk behandling har til formål at eliminere den inflammatoriske læsion, dekontaminere implantatoverfladen og håndtere peri-implantære knogledefekter.

Regenerative kirurgiske tilgange er blevet foreslået for at rekonstruere peri-implantære knogledefekter og forbedre behandlingsresultater. Knogletransplantatmateriael anvendes almindeligvis til at give et osteokonduktivt scaffolderingssystem og fremme ny knogledannelse. Derudover kan barrièremembraner anvendes til at stabilisere det transplanterede område og forhindre migration af epitel- og bindevævsceller ind i defektstedet. Resorberbare kollagenmembraner anvendes bredt på grund af deres biokompatibilitet, resorberbarhed og evne til at understøtte sårstabilisering under helingsprocessen.

Imidlertid er den supplerende fordel ved at bruge en kollagenmembran sammen med et knogletransplantat i den kirurgiske behandling af peri-implantitis stadig kontroversiel. Desuden er der begrænsede data tilgængelige vedrørende den biologiske respons forbundet med disse regenerative procedurer.

Denne randomiserede kliniske forsøg har til formål at evaluere den supplerende effekt af en resorberbar kollagenmembran anvendt i kombination med et allograft i den kirurgiske behandling af peri-implantitis. I alt 44 patienter diagnosticeret med peri-implantitis associeret med cirkulære intraossæ defekter er tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper: (1) allograft kombineret med en resorberbar kollagenmembran (testgruppe) og (2) allograft alene (kontrollgruppe).

Kliniske parametre inklusive sonderingdybde, blødning ved sondering og suppuration registreres ved baseline og under opfølgende undersøgelser. Radiografiske marginale knogleniveauer evalueres ved hjælp af standardiserede periapikale radiografier. Derudover indsamles peri-implantære creviculære væskeprøver ved baseline, 1 måned og 3 måneder for at bestemme platelet-afledt vækstfaktor (PDGF) og vaskulær endotelial vækstfaktor (VEGF) niveauer ved hjælp af ELISA. Disse biokemiske markører analyseres for at evaluere den biologiske helingsrespons efter kirurgisk behandling.

Resultaterne af de to behandlingstilgange sammenlignes med hensyn til kliniske, radiografiske og biokemiske parametre for at afgøre, om brugen af en kollagenmembran giver yderligere fordel i den rekonstruktive kirurgiske behandling af peri-implantitis.