POSNOC – Eine Studie zur axillären Behandlung bei Brustkrebs im Frühstadium (POSNOC)
POSNOC – POSitive Sentinel NOde: Adjuvante Therapie allein versus adjuvante Therapie plus Clearance oder axilläre Strahlentherapie. Eine randomisierte kontrollierte Studie zur axillären Behandlung bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die Metastasen in einem oder zwei Sentinel-Knoten haben
POSNOC ist eine pragmatische, randomisierte, multizentrische Nichtunterlegenheitsstudie.
Ziel Bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium und ein oder zwei Wächterlymphknoten-Makrometastasen soll beurteilt werden, ob eine adjuvante Therapie allein nicht schlechter ist als eine adjuvante Therapie plus axilläre Behandlung im Hinblick auf ein axilläres Rezidiv innerhalb von 5 Jahren.
Stratifizierung: Institution, Alter (<50, ≥50), brusterhaltende Operation (BCS) oder Mastektomie, Östrogenrezeptor (ER)-Status (positiv, negativ), Anzahl positiver Knoten (1, 2), intraoperative Sentinel-Bewertung mit OSNA (ja, nein).
Interventionen In der Studie wird die adjuvante Therapie allein mit der adjuvanten Therapie plus axillärer Behandlung (Axillarknotenentfernung (ANC) oder axilläre Strahlentherapie (ART)) verglichen.
Stichprobengröße: 1900 Teilnehmer
Follow-up: Die Teilnehmer werden 5 Jahre lang nachbeobachtet.
Adjuvante Therapie: Alle Teilnehmer erhalten eine adjuvante systemische Therapie (Chemotherapie und/oder endokrine Therapie). Alle Teilnehmerinnen können eine Strahlentherapie der Brust/Brustwand erhalten. Eine Strahlentherapie der Axillar- und supraklavikulären Fossa ist nicht erlaubt, wenn sie randomisiert einer adjuvanten Therapie allein zugeteilt wird.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Adelaide, Australien
- Royal Adelaide Hospital
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Bankstown, Australien
- Bankstown-Lidcocombe Hospital
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Brisbane, Australien
- Maeter Hospital
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Coffs Harbour, Australien
- Coffs Harbour Health Campus
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Melbourne, Australien
- Monash Cancer Centre
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Melbourne, Australien
- Royal Melbourne and Royal Women's Hospital
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Perth, Australien
- Sir Charles Gairdner Hospital
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Wagga Wagga, Australien
- Riverina Cancer Care Centre
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Hamilton, Neuseeland
- Waikato Hospital
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Rotorua, Neuseeland
- Rotorua Hospital
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Ashford, Vereinigtes Königreich
- Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust
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Barnsley, Vereinigtes Königreich
- Barnsley Hospital
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Belfast, Vereinigtes Königreich
- Belfast City Hospital
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Birmingham, Vereinigtes Königreich
- Queen Elizabeth Hospital
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Birmingham, Vereinigtes Königreich
- City Hospital
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Bolton, Vereinigtes Königreich
- Royal Bolton Hospital
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Bradford, Vereinigtes Königreich
- Bradford Royal Infirmary
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Bridgend, Vereinigtes Königreich
- Princess of Wales Hospital
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Cambridge, Vereinigtes Königreich
- Addenbrooke's Hospital
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Cardiff, Vereinigtes Königreich
- University Hospital Llandough
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Dartford, Vereinigtes Königreich
- Darrent Valley Hospital
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Derby, Vereinigtes Königreich
- Royal Derby Hospital
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Eastbourne, Vereinigtes Königreich
- Eastbourne District General Hospital
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Edinburgh, Vereinigtes Königreich
- Western General Hospital
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Gillingham, Vereinigtes Königreich
- Medway Maritime Hospital
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Glasgow, Vereinigtes Königreich
- Western Infirmary
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Greenock, Vereinigtes Königreich
- Inverclyde Royal Hospital
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Harrogate, Vereinigtes Königreich
- Harrogate District Hospital
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Kilmarnock, Vereinigtes Königreich
- University Hospital Crosshouse
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Larbert, Vereinigtes Königreich
- Forth Valley Hospital
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Leeds, Vereinigtes Königreich
- St James's University Hospital
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Leicester, Vereinigtes Königreich
- University Hospitals Of Leicester Nhs Trust
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London, Vereinigtes Königreich
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
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London, Vereinigtes Königreich
- Royal Marsden Hospital
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Luton, Vereinigtes Königreich
- Luton and Dunstable University Hospital
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Macclesfield, Vereinigtes Königreich
- Macclesfield District General Hospital
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Maidstone, Vereinigtes Königreich
- Maidstone Hospital
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Manchester, Vereinigtes Königreich
- Wythenshawe Hospital
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Manchester, Vereinigtes Königreich
- North Manchester General Hospital
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Newcastle upon Tyne, Vereinigtes Königreich
- Royal Victoria Infirmary
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Newport, Vereinigtes Königreich
- Royal Gwent Hospital
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Norwich, Vereinigtes Königreich
- The Norfolk and Norwich University Hospital
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Oxford, Vereinigtes Königreich
- Oxford University Hospitals
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Peterborough, Vereinigtes Königreich
- Peterborough City Hospital
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Plymouth, Vereinigtes Königreich
- Derriford Hospital
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Rotherham, Vereinigtes Königreich
- Rotherham General Hospital
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Stoke-on-trent, Vereinigtes Königreich
- Royal Stoke University Hospital
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Truro, Vereinigtes Königreich
- Royal Cornwall Hospital
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Wishaw, Vereinigtes Königreich
- Wishaw General Hospital
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Wolverhampton, Vereinigtes Königreich
- New Cross Hospital
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unifokaler oder multifokaler invasiver Tumor mit Läsion ≤ 5 cm in seiner größten Ausdehnung, pathologisch gemessen oder größter invasiver Tumordurchmesser in der Radiologie sollte für Frauen verwendet werden, die intraoperativ randomisiert werden oder sich vor einer neoadjuvanten Therapie einer Sentinel-Node-Biopsie unterziehen (die Tumorgröße sollte basierend nur auf dem größten Einzeltumor; addieren Sie nicht die Größen aus mehreren Herden)
- Bei der Sentinel-Node-Biopsie 1 oder 2 Knoten mit Makrometastasen (Tumorablagerung > 2,0 mm in größter Ausdehnung oder definiert als Makrometastasen im molekularen Assay)
- Geeignet für axilläre Behandlung und adjuvante Therapie
- Eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben haben
Ausschlusskriterien:
- beidseitig invasiver Brustkrebs
- mehr als 2 Knoten mit Makrometastasen
neoadjuvante Therapie bei Brustkrebs außer:
- wenn eine Sentinel-Node-Biopsie vor einer neoadjuvanten Chemotherapie bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium durchgeführt wird
- kurze Dauer der neoadjuvanten endokrinen Therapie ist akzeptabel (bis zu 3 Monate)
- frühere axilläre Operation auf derselben Körperseite wie die geplante Sentinel-Node-Biopsie
- keine adjuvante systemische Therapie erhalten
früherer Krebs vor weniger als 5 Jahren oder gleichzeitige bösartige Erkrankung außer:
- Basal- oder Plattenepithelkarzinom der Haut
- In-situ-Karzinom des Gebärmutterhalses
- In-situ-Melanom
- kontra- oder ipsilateraler In-situ-Brustkrebs
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Nur adjuvante Therapie
Frauen in diesem Arm erhalten nach der Operation eine adjuvante Therapie, aber keine Behandlung ihrer Achselhöhle.
Eine Strahlentherapie der axillären und supraklavikulären Fossa ist bei Randomisierung in diesem Arm nicht zulässig.
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Die adjuvante Therapie umfasst Chemotherapie und/oder endokrine Therapie für alle Frauen und Strahlentherapie an Brust oder Brustwand, falls angezeigt.
Gegebenenfalls kann auch eine gezielte Behandlung des humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors 2 (HER2) verabreicht werden.
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Aktiver Komparator: Adjuvante Therapie plus Achselbehandlung
Frauen in diesem Arm erhalten nach der Operation eine adjuvante Therapie sowie eine Behandlung ihrer Achselhöhle.
Bei der axillären Behandlung kann es sich um eine axilläre Knotenentfernung oder eine axilläre Strahlentherapie gemäß den örtlichen Richtlinien handeln.
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Die adjuvante Therapie umfasst Chemotherapie und/oder endokrine Therapie für alle Frauen und Strahlentherapie an Brust oder Brustwand, falls angezeigt.
Gegebenenfalls kann auch eine gezielte Behandlung des humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors 2 (HER2) verabreicht werden.
Die axilläre Behandlung kann eine axilläre Knotenentfernung oder eine axilläre Strahlentherapie gemäß den lokalen Richtlinien sein.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Axilläres Rezidiv
Zeitfenster: 5 Jahre
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Axilläres Rezidiv ist definiert als pathologisch (Zytologie oder Biopsie) bestätigtes Rezidiv in Lymphknoten, die die primäre Tumorstelle entwässern.
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5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Fernmetastasen
Zeitfenster: 5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit Fernmetastasen.
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5 Jahre
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Kontralateraler Brustkrebs
Zeitfenster: 5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit kontralateralem Brustkrebs.
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5 Jahre
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Armmorbidität
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Armmorbidität wird anhand der Fragebögen „Lymphödem und Brustkrebs“ und „QuickDASH“ (Behinderungen von Arm, Schulter und Hand) bewertet.
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3 Jahre
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Lebensqualität
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Lebensqualität wird anhand des Fragebogens Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast+4 beurteilt.
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3 Jahre
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Angst (Spielberger State/Trait Angstinventar)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Angst wird mit dem Spielberger State/Trait Anxiety Inventory erfasst.
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3 Jahre
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Ökonomische Bewertung (EQ-5D-5L (EuroQoL)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird mit dem Instrument EQ-5D-5L (EuroQoL) erhoben.
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3 Jahre
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Lokales (Brust- oder Brustwand-)Rezidiv
Zeitfenster: 5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit lokalem (Brust- oder Brustwand-)Rezidiv.
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5 Jahre
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Regionales (nodales) Wiederauftreten
Zeitfenster: 5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit regionalem (Knoten-)Rezidiv.
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5 Jahre
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Zeit bis zum axillären Rezidiv
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Axillarezidivfreies Überleben
Zeitfenster: 5 Jahre
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5 Jahre
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Nicht-Brustkrebs
Zeitfenster: 5 Jahre
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Anzahl der Teilnehmer mit Nicht-Brustkrebs.
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5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Amit Goyal, University Hospitals of Derby and Burton NHS Foundation Trust
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Goyal A, Dodwell D. POSNOC: A Randomised Trial Looking at Axillary Treatment in Women with One or Two Sentinel Nodes with Macrometastases. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2015 Dec;27(12):692-5. doi: 10.1016/j.clon.2015.07.005. Epub 2015 Aug 5. No abstract available.
- Dodwell D, Goyal A. Axillary conservation in early breast cancer. Br J Surg. 2015 Oct;102(11):1297-9. doi: 10.1002/bjs.9881. Epub 2015 Jul 7. No abstract available.
- Goyal A, Dodwell D, Reed MW, Coleman RE. Axillary treatment in women with one or two sentinel nodes with macrometastases: more evidence is needed to inform practice. J Clin Oncol. 2014 Dec 1;32(34):3902. doi: 10.1200/JCO.2014.57.3717. Epub 2014 Sep 22. No abstract available.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- RD-5103-001-13
- ISRCTN Number (Registrierungskennung: ISRCTN54765244)
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Klinische Studien zur Brustkrebs
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NCT07498400Aktiv, nicht rekrutierendBrustkrebs | Brustkrebs (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
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NCT01471847AbgeschlossenMetastasierter Brustkrebs (MBC) | Locally Advance Breast Cancer (LABC)
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NCT07487519Noch keine Rekrutierung
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NCT02316457AbgeschlossenBrustkrebs (Triple Negative Breast Cancer (TNBC))
-
NCT05795101RekrutierungBrustkrebs | HER2-positiver Brustkrebs | Invasiver Brustkrebs | Entzündlicher Brustkrebs Stadium III | HER2 Low Breast Adenokarzinom
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NCT07555210RekrutierungNicht-kleinzelligem Lungenkrebs | Klassisches Hodgkin-Lymphom | Plattenepithelkarzinom Mund | Melanom (Hautkrebs) | Brustkrebs (Triple Negative Breast Cancer (TNBC)) | Invasives Mammakarzinom | Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs) | MSI-H/dMMR Rektumkarzinom
Klinische Studien zur Adjuvante Therapie
-
NCT05438615Abgeschlossen
-
NCT07188025Noch keine Rekrutierung
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NCT06955962Anmeldung auf Einladung
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NCT06256939Abgeschlossen
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NCT07613151RekrutierungLobuläres Mammakarzinom
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NCT07322731RekrutierungFrühgeborene | Schlafqualität | Vitalfunktionen | NICU | İnfant Stress | Säuglingskomfort
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NCT02633553Rekrutierung
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NCT06908200Rekrutierung
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NCT05237778Abgeschlossen