Vergleich der klinischen Wirkungen von Azathioprin- und Rituximab-NMO-SD-Patienten
Vergleich der jährlichen Schubrate, der erweiterten Behinderungsstatusskala und der Nebenwirkungen zwischen Azathioprin und Rituximab bei Patienten mit Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Neuromyelitis-optica-Spektrum-Störung (NMO-SD) ist eine rezidivierende entzündliche demyelinisierende Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft. Die Krankheit wird klinisch durch Optikusneuritis und transversale Myelitis erkannt und ist mit einem hohen Mortalitätsrisiko verbunden. Jeder Angriff verschlimmert die Behinderung des Patienten. Das bedeutet, dass 5 Jahre nach Krankheitsbeginn die Hälfte der Patienten auf einen Rollstuhl angewiesen ist und etwa 50 % von ihnen erblinden.
In Anbetracht dessen, dass die Krankheit für Patienten zu Behinderungen führen kann, sollte die Erhaltungstherapie zusätzlich zur Behandlung akuter Attacken angewendet werden, um zukünftige Rezidive zu verhindern. Akute Attacken werden normalerweise mit hohen Dosen von intravenösen Kortikosteroiden behandelt. Plasmapherese wird auch eingesetzt, wenn Patienten auf Kortikosteroide nicht ansprechen. B-Lymphozyten-Inhibitoren werden bei diesen Patienten als Erhaltungstherapie eingesetzt. Therapeutische Medikamente der ersten Wahl umfassen Azathioprin und Rituximab, die für die Langzeittherapie empfohlen werden, und Medikamente der zweiten Wahl umfassen Methotrexat und Mycophenolatmofetil.
Azathioprin ist ein immunmodulierendes Mittel, das in oraler Form erhältlich ist und für dessen Verabreichung kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Aufgrund von Nebenwirkungen wie Knochenmarksuppression und Hepatotoxizität sind jedoch regelmäßige Kontrollen der Blutzellen und Leberenzyme erforderlich. Rituximab ist ein Cluster von Differenzierungsantigen-20-Inhibitoren, der bei Patienten zu einer Abnahme von B-Lymphozyten und Antikörpern führt. Dieses Medikament ist nur in injizierbarer Form erhältlich und muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Während der Verabreichung ist eine engmaschige Überwachung erforderlich, da schwere Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen und Atemnot zu berücksichtigen sind. Bei Patienten, die Rituximab einnehmen, sind jedoch keine Labortests erforderlich, obwohl es teurer ist als Azathioprin. Bisher wurde keine klinische Studie durchgeführt, um die klinische Wirksamkeit dieser beiden Medikamente bei NMO-SD-Patienten zu vergleichen. Daher wollten wir ihre Wirksamkeit durch eine randomisierte klinische Studie vergleichen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Isfahan, Iran, Islamische Republik, 8174673461
- Kashani Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose der Neuromyelitis-optica-Spektrum-Störung basierend auf den aktuellen Leitlinien von 2015
- Erweiterte Skala des Behinderungsstatus zwischen 0 und 7
- Alter zwischen 18 und 50 Jahren
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft oder Stillzeit während des Studiums
- Entscheidung, die Studie durch den Patienten zu verlassen
- Fehlende Zustimmung zur Teilnahme an der Studie
- Mangelnde Zusammenarbeit bei der Nachverfolgung
- Schwere Nebenwirkung des Medikaments
- Behandlung mit anderen immunsuppressiven Medikamenten (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Cyclophosphamid, Mycophenolatmofetil, Methotrexat, andere) innerhalb von zwei Monaten vor dem Eingriff
- Einnahme anderer Immunsuppressiva oder anderer Medikamente (einschließlich pflanzlicher Medikamente) ohne Erlaubnis des Arztes während der Studie.
- Vorhandensein anderer Autoimmunerkrankungen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Morbus Behcet, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere)
- Vorhandensein von Lebererkrankungen
- Vorhandensein von hämatologischen Störungen
- Vorhandensein einer Herzinsuffizienz
- Erhalt eines Lebendimpfstoffs innerhalb von 4 Wochen vor dem Eingriff
- Vorherige Behandlung mit Azathioporin oder Rituximab
- Geschichte von HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C
- Fortlaufender täglicher Steroidgebrauch
- Vorgeschichte einer schweren allergischen oder anaphylaktischen Reaktion auf monoklonale Antikörper
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Azathioprin
Patienten in dieser Gruppe erhalten 50 mg Azathioprin zweimal täglich und werden schrittweise auf eine Höchstdosis von 3 g täglich erhöht, mit dem Ziel, die Anzahl der Lymphozyten auf weniger als 1500 zu reduzieren.
|
Die Patienten beginnen mit Azathioprin 50 mg Tabletten, die zweimal täglich oral eingenommen werden.
Die Medikamentendosis wird schrittweise mit dem Ziel einer Lymphozytenzahl unter 1500 und bis zur Höchstdosis von 3 g Azathioprin pro Tag gesteigert.
Das Blutbild der Zellen wird im ersten Behandlungsmonat einmal wöchentlich, im zweiten Behandlungsmonat alle zwei Wochen und im dritten Behandlungsmonat monatlich überprüft, um eine Entscheidung über die Medikamentendosis zu treffen.
Andere Namen:
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Experimental: Rituximab
Patienten in dieser Gruppe erhalten 1 g Rituximab in 500 ml Serum mit normaler Kochsalzlösung durch intravenöse Infusion in zweiwöchigen Abständen (als eine Kur), und jede Behandlungskur wird alle 6 Monate wiederholt.
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Die Patienten erhalten 1 g Rituximab (zwei Durchstechflaschen mit RediTux 500 mg/50 ml) in 500 ml Serum mit normaler Kochsalzlösung durch intravenöse Infusion und dies wird zwei Wochen später wiederholt.
Dieser Zyklus wird alle 6 Monate wiederholt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Jährliche Rückfallrate
Zeitfenster: ein Jahr
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Die jährliche Schubrate wird zu Studienbeginn (entsprechend der Krankengeschichte des Patienten im letzten Jahr) und nach 12 Monaten Intervention gemessen.
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ein Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erweiterte Skala für den Behinderungsstatus
Zeitfenster: ein Jahr
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erweiterte Behinderungsstatus-Skala wird in der Grundlinie und nach 12 Monaten Intervention gemessen. Die Expanded Disability Status Scale (EDSS) ist ein Maß für die Behinderung von Patienten. Die Punktzahl reicht von 0 bis 10, wobei 0 eine normale neurologische Untersuchung und 10 den Tod aufgrund der behindernden Krankheit anzeigt. Höhere Punktzahlen stehen also für tiefere Grade der Behinderung. |
ein Jahr
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit Nebenwirkungen
Zeitfenster: ein Jahr
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Unerwünschte Arzneimittelwirkungen werden genau beobachtet und während des Eingriffs gemeldet.
Wir werden die Anzahl der unerwünschten Arzneimittelwirkungen in zwei Gruppen vergleichen.
Außerdem werden unerwünschte Arzneimittelwirkungen detailliert in jeder Gruppe beschrieben.
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ein Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Vahid Shaygannejad, M.D., Department of Neurology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sato DK, Lana-Peixoto MA, Fujihara K, de Seze J. Clinical spectrum and treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders: evolution and current status. Brain Pathol. 2013 Nov;23(6):647-60. doi: 10.1111/bpa.12087.
- Morrow MJ, Wingerchuk D. Neuromyelitis optica. J Neuroophthalmol. 2012 Jun;32(2):154-66. doi: 10.1097/WNO.0b013e31825662f1.
- Costanzi C, Matiello M, Lucchinetti CF, Weinshenker BG, Pittock SJ, Mandrekar J, Thapa P, McKeon A. Azathioprine: tolerability, efficacy, and predictors of benefit in neuromyelitis optica. Neurology. 2011 Aug 16;77(7):659-66. doi: 10.1212/WNL.0b013e31822a2780. Epub 2011 Aug 3.
- Trebst C, Jarius S, Berthele A, Paul F, Schippling S, Wildemann B, Borisow N, Kleiter I, Aktas O, Kumpfel T; Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica: recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). J Neurol. 2014 Jan;261(1):1-16. doi: 10.1007/s00415-013-7169-7. Epub 2013 Nov 23.
- Kim SH, Huh SY, Lee SJ, Joung A, Kim HJ. A 5-year follow-up of rituximab treatment in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder. JAMA Neurol. 2013 Sep 1;70(9):1110-7. doi: 10.1001/jamaneurol.2013.3071.
- Katz Sand I. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders. Continuum (Minneap Minn). 2016 Jun;22(3):864-96. doi: 10.1212/CON.0000000000000337.
- Nikoo Z, Badihian S, Shaygannejad V, Asgari N, Ashtari F. Comparison of the efficacy of azathioprine and rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorder: a randomized clinical trial. J Neurol. 2017 Sep;264(9):2003-2009. doi: 10.1007/s00415-017-8590-0. Epub 2017 Aug 22.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Immunsystems
- Demyelinisierende Autoimmunerkrankungen, ZNS
- Autoimmunerkrankungen des Nervensystems
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- Antimetaboliten, antineoplastisch
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- Antineoplastische Mittel
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- Rituximab
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- 395275
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