Pharmakokinetik von Ciprofloxacin bei kritisch kranken Patienten (CAPOEIRA)

Bei kritisch kranken Patienten ist eine korrekte Schätzung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) erforderlich, um die Nierenfunktion beurteilen zu können. Die GFR wird anschließend verwendet, um eine geeignete Arzneimitteldosierung renal ausgeschiedener Arzneimittel abzuleiten und angemessene Dosisanpassungen zu gewährleisten.

Es ist bekannt, dass die Schätzung der GFR auf der Grundlage der Kreatinin-Clearance nicht präzise ist, insbesondere bei Populationen mit veränderter Muskelmasse oder instabiler Nierenfunktion, wie z. B. der Bevölkerung auf der Intensivstation (ICU).

Die Verwendung kombinierter Filtrationsmarker, Cystatin C und Kreatinin, kann die Präzision bei der Schätzung der GFR (eGFR) verbessern. Studien bestätigten, dass die auf Kreatinin und Cystatin C basierende eGFR präziser ist als die auf Kreatinin und Cystatin C basierende eGFR. Die auf Kreatinin und Cystatin C basierende Gleichung, die Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Kreatinin-Cystatin C (CKD-EPIcr-cys), kann daher die eGFR und damit die Arzneimitteldosierung bei Intensivpatienten verbessern, einer Population, die die PK/PD-Ziele nicht häufig erreicht.

Bisher ist wenig über die Medikamentendosierung auf Basis von CKD-EPIcr-cys bekannt. Derzeit mangelt es an einem optimalen Verständnis der Pharmakokinetik von Ciprofloxacin bei kritisch kranken Patienten, was zu großen Schwankungen bei der erreichten Exposition und möglicherweise zu einer unzureichenden Therapie führt. Die Forscher gehen davon aus, dass die Medikamentendosierung auf der Grundlage von CKD-EPIcr-cys eine nützliche Methode zur Individualisierung und Optimierung der Ciprofloxacin-Therapie darstellt und letztendlich das Ergebnis verbessert.

In einer multizentrischen, beobachtenden, offenen Studie wollen die Forscher das Modell zur Schätzung der Nierenfunktion definieren, das die Ciprofloxacin-Clearance bei kritisch kranken Patienten am genauesten vorhersagt.