Kognitives Training und Neuroplastizität bei leichter kognitiver Beeinträchtigung (CogTraining)

Einschlusskriterien:

1. Männer und Frauen im Alter von 55 bis 95 Jahren (einschließlich) zum Zeitpunkt der Einverständniserklärung.
2. Subjektive kognitive Beschwerden, d. h. Gedächtnis oder andere kognitive Beschwerden, z. B. Benennen/Sprache.
3. Erfüllt die Kriterien für kognitive Beeinträchtigung (CI), definiert als Scores > 1 unter den standardisierten Normen zur Gedächtnisfunktion, die durch die Wechsler Memory Scale (WMS) III Logical Memory Score für sofortige oder verzögerte Erinnerung identifiziert werden.
4. Folstein Mini Mental State (MMSE)-Score ≥ 23 von 30.
5. Ein Familienmitglied oder eine andere Person, die mit dem Patienten in Kontakt steht und sich bereit erklärt, während der Studie als Informant zu fungieren; bei Patienten, die keinen im Haushalt lebenden Informanten oder eine nahe Bezugsperson haben, kann dies ein telefonischer Informant sein.
6. Zugriff auf einen Desktop- oder Laptop-Computer zu Hause mit akzeptabler Internetgeschwindigkeit für die Studiendauer.

Ausschlusskriterien:

1. Diagnose von Demenz jeglicher Art.
2. Aktuelle klinische Hinweise auf Schizophrenie, schizoaffektive Störung, schwere Depression, Psychose oder Bipolar-I-Störung (DSM-IV-Kriterien).
3. Aktive Selbstmordgedanken oder -pläne.
4. Aktuelle oder aktuelle (letzte 6 Monate) Alkohol- oder Substanzgebrauchsstörung (DSM-5-Kriterien).
5. Klinischer Schlaganfall mit verbleibenden neurologischen Defiziten. Obwohl wir Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen nicht ausschließen, schließen wir keine Patienten ein, die einen Schlaganfall mit verbleibenden klinischen Defiziten erlitten haben, da nicht klar ist, dass diese Art von Patienten dem MCI-Patienten (mild Cognitive Impairment) im Allgemeinen ähnlich ist, und klar- Schneidende neurologische Beeinträchtigungen, z. B. Hemiplegie/Hemiparese oder Sprachbehinderung, können die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen, die CCT oder aktive Kontrollverfahren durchzuführen und die neuropsychologische Testbatterie zu vervollständigen.
6. Verwendung von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie sich negativ auf die Wahrnehmung auswirken: Benzodiazepine in Lorazepam-Äquivalenten von mindestens 1 mg täglich, Betäubungsmittel, Anticholinergika. Andere Patienten erhalten Medikamente, die mit einer kognitiven Beeinträchtigung verbunden sein können, aber selten als wahrscheinliche Ätiologie angesehen werden, z. B. Theophyllin, Nifedipin, Betablocker; sie werden nicht ausgeschlossen. Patienten, die andere psychotrope Medikamente erhalten, von denen nicht zu erwarten ist, dass sie eine wesentliche Auswirkung auf die Kognition haben, z. B. SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) und SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer), sind förderfähig.
7. Vorliegen einer der folgenden Erkrankungen: a) Infektion des Zentralnervensystems mit Hinweis auf Meningitis, Enzephalitis oder andere infektiöse Prozesse im Liquor cerebrospinalis; b) Demenz jeglicher Art; c) Huntington-Krankheit; d) Multiple Sklerose; e) Parkinson-Krankheit; f) andere neurologische Störungen mit fokalen Zeichen, z. B. amyotrophe Lateralsklerose; g) Geistige Behinderung.
8. Akute, schwere instabile medizinische Erkrankung. Bei Krebs werden akut kranke Patienten (einschließlich solcher mit Metastasen) ausgeschlossen, aber die Vorgeschichte von erfolgreich behandeltem Krebs führt nicht zum Ausschluss.
9. Kontraindikation für die MRT-Untersuchung: Herzschrittmacher, Metallimplantate nach einer Operation, jede andere Kontraindikation für die MRT. Die Eignung für den MRT-Scan ist eine Voraussetzung für die Studie.
10. UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test) Ausschlüsse: aktueller Raucher > 1 Packung täglich, aktuelle Infektion der oberen Atemwege (erneut getestet, sobald die Infektion abgeklungen ist). Die UPSIT-Scores sind bei Schizophrenie, Parkinson-Krankheit und Parkinson-bezogenen Erkrankungen reduziert; diese Erkrankungen sind Ausschlusskriterien für diese Studie. Patienten mit UPSIT-Ausschlüssen, z. B. aktuelle starke Raucher (unserer Erfahrung nach weniger als 3 % der älteren Erwachsenen), erhalten kein UPSIT, nehmen aber weiterhin an allen anderen Aspekten der Studie teil.
11. Patienten mit fehlenden Englischkenntnissen, wie durch Selbstbericht und klinische Bewertung festgestellt.
12. Regelmäßiges Online-Gehirntraining oder regelmäßiger Benutzer von Kreuzworträtseln, definiert als Durchführung dieser Verfahren mit einer Häufigkeit von mindestens zweimal wöchentlich während des Jahres vor dem Screening. Geeignete Teilnehmer, die an der Studie teilnehmen, werden angewiesen, diese Verfahren während der Studie nicht selbst, d. h. unabhängig von der Studie, durchzuführen.
13. Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie für kognitive Beeinträchtigung.