Formazione cognitiva e neuroplasticità nel lieve deterioramento cognitivo (CogTraining)

Criterio di inclusione:

1. Maschi e femmine di età compresa tra 55 e 95 anni (inclusi) al momento del consenso informato.
2. Disturbi cognitivi soggettivi, ad esempio memoria o altri disturbi cognitivi, ad esempio denominazione/linguaggio.
3. Soddisfa i criteri per il deterioramento cognitivo (CI) definito come punteggi > 1 al di sotto delle norme standardizzate sulla funzione della memoria come identificato dal punteggio di richiamo immediato o ritardato della memoria logica Wechsler (WMS) III.
4. Punteggio Folstein Mini Mental State (MMSE) ≥ 23 su 30.
5. Un membro della famiglia o altra persona che è in contatto con il paziente e acconsente a fungere da informatore durante lo studio; questo può essere un informatore telefonico nel caso di pazienti che non hanno un informatore convivente o una persona cara.
6. Accesso a un computer desktop o portatile a una velocità Internet accettabile per la durata dello studio.

Criteri di esclusione:

1. Diagnosi di demenza di qualsiasi tipo.
2. Attuali evidenze cliniche di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, depressione maggiore, psicosi o disturbo bipolare di tipo I (criteri DSM-IV).
3. Ideazione o piano suicidario attivo.
4. Disturbo da uso di alcol o sostanze attuale o recente (ultimi 6 mesi) (criteri DSM-5).
5. Ictus clinico con deficit neurologici residui. Mentre non escluderemo i pazienti con malattia cerebrovascolare, non includeremo i pazienti che hanno avuto un ictus con deficit clinici residui perché non è chiaro se questo tipo di paziente sia simile al paziente MCI (Mild Cognitive Impairment) in generale, e chiaro- compromissione neurologica ridotta, ad esempio emiplegia/emiparesi o compromissione del linguaggio, può compromettere la capacità del paziente di eseguire la CCT o le procedure di controllo attivo e di completare la batteria di test neuropsicologici.
6. Uso di farmaci noti per avere un impatto negativo sulla cognizione: benzodiazepine in equivalenti di lorazepam maggiori o uguali a 1 mg al giorno, narcotici, anticolinergici. Altri pazienti ricevono farmaci che possono essere associati a deterioramento cognitivo ma raramente sono considerati la probabile eziologia, ad es. teofillina, nifedipina, beta-bloccanti; non saranno esclusi. Saranno ammissibili i pazienti che ricevono altri farmaci psicotropi per i quali non si prevede un impatto materiale sulla cognizione, ad esempio SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) e SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina).
7. Presenza di uno qualsiasi dei seguenti disturbi: a) Infezione del sistema nervoso centrale, con evidenza di meningite, encefalite o altro processo infettivo nel liquido cerebrospinale; b) demenza di qualsiasi tipo; c) malattia di Huntington; d) Sclerosi multipla; e) Morbo di Parkinson; f) Altri disturbi neurologici con segni focali, ad esempio sclerosi laterale amiotrofica; g) Ritardo mentale.
8. Malattia medica instabile acuta, grave. Per il cancro, saranno esclusi i pazienti in fase acuta (compresi quelli con metastasi), ma la storia pregressa di cancro trattato con successo non comporterà l'esclusione.
9. Controindicazione alla risonanza magnetica: pacemaker, impianti metallici dopo intervento chirurgico, qualsiasi altra controindicazione alla risonanza magnetica. L'idoneità per la scansione MRI è un requisito per lo studio.
10. Esclusioni UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test): fumatore attuale > 1 pacchetto al giorno, infezione delle vie respiratorie superiori in corso (ritestato non appena l'infezione scompare). I punteggi UPSIT sono ridotti nella schizofrenia, nel morbo di Parkinson e nelle condizioni correlate al Parkinson; questi disturbi sono criteri di esclusione per questo studio. I pazienti con esclusioni UPSIT, ad esempio gli attuali forti fumatori (meno del 3% degli anziani nella nostra esperienza), non riceveranno l'UPSIT ma continueranno a partecipare a tutti gli altri aspetti dello studio.
11. Pazienti privi di capacità di parlare inglese come determinato dall'autovalutazione e dalla valutazione clinica.
12. Allenamento cerebrale online regolare o utilizzatore regolare di cruciverba, definito come l'esecuzione di queste procedure con una frequenza di due volte alla settimana o superiore durante l'anno prima dello screening. Ai partecipanti idonei che si uniscono allo studio viene chiesto di non eseguire queste procedure da soli durante lo studio, cioè indipendentemente dallo studio.
13. Partecipazione a un altro studio di intervento per il deterioramento cognitivo.