Vergleichende Reaktion auf Gefäßverletzungen bei Patienten mit Diabetes mellitus: Eine OCT-Studie von BVS versus Xience DES
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die koronare Revaskularisierung durch perkutane Koronarintervention (PCI) ist die vorherrschende Strategie bei Patienten mit obstruktiver koronarer Herzkrankheit (KHK). Herkömmlicherweise wird PCI mit der Implantation eines oder mehrerer permanenter metallischer Stents durchgeführt, die als Gerüst für den arteriellen Rückstoß dienen und im Fall von medikamentenfreisetzenden Stents (DES) eine Plattform für die Abgabe von antiproliferativen Wirkstoffen bieten. Eine neuere Innovation in der Koronarstent-Technologie ist das Aufkommen eines bioresorbierbaren Gefäßgerüsts (BVS) – ein Poly-L-Lactid (PLLA)-Gerüst, das mit einer Poly-D,L-Lactid-Beschichtung bedeckt ist, die Everolimus eluiert. Die Bioresorption erfolgt durch Entesterung der langen PLLA-Ketten in kleine Partikel, die dann von Makrophagen phagozytiert werden. Innerhalb von zwei Jahren wird das BVS vollständig resorbiert und die vasomotorische Reaktivität des Blutgefäßes wiederhergestellt.
Patienten mit Diabetes mellitus (DM) stellen eine klinisch herausfordernde Population dar – mit einer erhöhten Inzidenz komplexer KHK sowie höheren Raten von Stentthrombose (ST) und In-Stent-Restenose (ISR) nach PCI. ST tritt am häufigsten in den ersten 30 Tagen nach der Stent-Implantation auf und wird durch wirksame Thrombozytenaggregationshemmer, Optimierung der Stent-Platzierung und durch schnelle Reendothelisierung (RE) des Geräts verhindert. Bemerkenswerterweise haben Patienten mit DM die RE nach der Stentimplantation verzögert, was zu einem deutlichen Anstieg des ST-Risikos führt. Daher benötigen insbesondere Patienten mit DM Vorrichtungen, die zu einer schnellen Etablierung einer Stentabdeckung führen, indem sie die Reaktion auf Gefäßverletzungen optimieren.
Unsere Studie zielt darauf ab, die Frage zu beantworten: "Gibt es wichtige Unterschiede in der frühen Heilung zwischen BVS und DES bei Patienten mit DM?" Unsere Studienhypothese ist, dass eine BVS-Plattform die Gefäßheilung verbessert, was bei Patienten mit DM zu einer größeren Strut-Abdeckung um 6 Wochen führt.
Dies ist eine interzentrische, interventionelle, prospektive Kohortenstudie, die zwischen Juli 2017 und Juli 2019 durchgeführt wird. Insgesamt werden 52 Patienten für die Teilnahme an dieser Studie rekrutiert. Stabile Patienten mit Diabetes werden in der ersten Zielläsion mittels optischer Kohärenztomographie (OCT) zum Zeitpunkt des Indexverfahrens entweder BVS oder DES randomisiert. Anschließend werden die Patienten nach vier oder sechs Wochen (Sub-Randomisierung) der zweiten Läsion einer abgestuften PCI unterzogen, wobei eine OCT-Bewertung des ursprünglich implantierten Geräts durchgeführt wird, um den Prozentsatz der unbedeckten Streben zu bestimmen.
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Stabile Patienten mit Diabetes mellitus
- Zwei oder mehr Stenosen in einer großen epikardialen nativen Koronararterie
- Eine Indikation für PCI (d.h. >70 % bei Angiographie oder fraktionierter Flussreserve (FFR) <0,8)
- Für ein BVS geeignete Koronaranatomie
Ausschlusskriterien:
- Unwilligkeit oder Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen.
- Myokardinfarkt mit ST-Hebung
- Hämodynamische Instabilität
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Medikamentfreisetzender Stent von Xience
Patienten mit Diabetes mellitus werden randomisiert entweder einen medikamentenfreisetzenden Stent von Xience oder ein bioresorbierbares Gefäßgerüst von ABSORB zur Behandlung der obstruktiven koronaren Herzkrankheit erhalten
|
Den Patienten wird 4 bis 6 Wochen nach der Implantation ein medikamentenfreisetzender Stent mit Beurteilung der Strebenabdeckung mittels optischer Kohärenztomographie eingesetzt.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: ABSORB Bioresorbierbares Gefäßgerüst
Patienten mit Diabetes mellitus werden randomisiert entweder einen medikamentenfreisetzenden Stent von Xience oder ein bioresorbierbares Gefäßgerüst von ABSORB zur Behandlung der obstruktiven Koronararterienerkrankung erhalten
|
Den Patienten wird 4 bis 6 Wochen nach der Implantation ein bioresorbierbares Gefäßgerüst mit Beurteilung der Strebenabdeckung mittels optischer Kohärenztomographie eingesetzt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Prozentsatz unbedeckter Streben zum Zeitpunkt der optischen Kohärenztomographie-Nachsorge
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Das primäre Ergebnis ist der Prozentsatz der unbedeckten Streben, die an 5-mm-Segmenten unter Verwendung eines standardisierten Protokolls für die optische Kohärenztomographie zum Zeitpunkt des abgestuften perkutanen Koronarinterventionsverfahrens analysiert werden
|
4 bis 6 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Später Lumenverlust
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Bewertung der standardisierten Lumenfläche in 5-mm-Schritten
|
4 bis 6 Wochen
|
|
Neointimabereich: Arterienbereich
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Bewertung des standardisierten Neointimabereichs: Arterienbereich in 5-mm-Schritten
|
4 bis 6 Wochen
|
|
Federbeinfehlstellung
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Bewertung der Federbeinfehlstellung in Prozent aller Federbeine
|
4 bis 6 Wochen
|
|
In-Stent-Restenose
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Binäre In-Stent-Restenose, definiert als mehr als 50 % In-Stent-Lumenverlust
|
4 bis 6 Wochen
|
|
Revaskularisierung der Zielläsion
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Jeder Eingriff innerhalb von 5 mm um das Studiengerät
|
4 bis 6 Wochen
|
|
Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Eine Kombination aus Tod, Myokardinfarkt oder Schlaganfall
|
4 bis 6 Wochen
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Subgruppenanalyse zwischen 4 und 6 Wochen
Zeitfenster: 4 bis 6 Wochen
|
Zwischen vier und sechs Wochen wird eine Subgruppenanalyse durchgeführt, um die Abstufung der Intimareaktion während der frühen Gefäßheilung zu untersuchen
|
4 bis 6 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Myokardischämie
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Wunden und Verletzungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Koronare Krankheit
- Koronare Herzkrankheit
- Diabetes Mellitus
- Verletzungen des Gefäßsystems
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 20170128-01H
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Koronare Herzkrankheit
-
NCT07284836RekrutierungHepatic Artery Infusion | Lebermetastasen bei Brustkrebs
-
NCT06845384AbgeschlossenUNTERSCHALTE CORONARY SYNDROME
-
NCT07010029RekrutierungANOCA | Angina ohne obstruktive Koronararterienerkrankung | Coronary Sinus Reduder
Klinische Studien zur Medikamentfreisetzender Stent von Xience
-
NCT04221815Aktiv, nicht rekrutierend
-
NCT05644314RekrutierungIschämischer Schlaganfall | Wirbelarterienstenose
-
NCT07491107Noch keine RekrutierungKoronare Herzkrankheit (KHK) | Mehrgefäßkoronare Herzkrankheit | Komplexe Koronarläsionen | Kalkkoronare Arteriosklerose | Ischämische Erkrankung kleiner Gefäße | Koronarstenose
-
NCT02273648UnbekanntKoronare Herzkrankheiten
-
NCT03076476AbgeschlossenMyokardischämie | Angina, stabil | CHD - Koronare Herzkrankheit
-
NCT02039739AbgeschlossenKoronare Herzkrankheit | Angioplastie, transluminal, perkutan koronar
-
NCT05674630RekrutierungChronisches Koronarsyndrom
-
NCT02593994Aktiv, nicht rekrutierendHerz-Kreislauf-Erkrankungen | Koronare Herzkrankheit | Arterielle Verschlusskrankheiten | Perkutane transluminale Angioplastie