Zurück im Spiel: Ein Programm zur sofortigen funktionellen Progression bei Sportlern mit einer Spondylolyse.

Athleten, die die Einschlusskriterien erfüllen und der Teilnahme an der Pilotstudie zustimmen, werden zweimal pro Woche direkt an die Physiotherapie (PT) überwiesen. Die Athleten werden bis zur Entlassung alle 4 Wochen von ihrem behandelnden Arzt nachuntersucht. Das Programm zur sofortigen funktionellen Progression wird von Physiotherapeuten durchgeführt, die im Behandlungsprotokoll geschult sind. Die Athleten werden Phase I des Programms durchführen und nach Möglichkeit ohne Schmerzzunahme und ohne Funktionskompensationen in Phase II übergehen. Der Athlet wird bei jeder Sitzung bewertet, um festzustellen, ob er die Kriterien erfüllt, um mit dem nächsten Schritt des funktionellen Progressionsprogramms zu beginnen. Sobald der Athlet die Kriterien der Phase II erfüllt hat, geht er in die letzte Phase des funktionellen Progressionsprogramms für die Rückkehr zur sportlichen Aktivität über. Wenn diese Athleten die dritte Phase durchlaufen und in der Lage sind, die Kriterien für die Rückkehr zum Sport zu erfüllen, werden sie für die Rückkehr zum Sport freigegeben. Athleten werden vor ihrem ersten ärztlichen Nachsorgebesuch nach 4 Wochen nicht für die Rückkehr zum Sport freigegeben.

Phase I Programm zur sofortigen funktionellen Progression Rumpfstärkung in neutraler Wirbelsäule Richtungspräferenz behandeln, falls identifiziert Hüftstärkung Periskapuläre Kräftigung Beweglichkeitsübungen Manuelle Therapie nach Bedarf Modalitäten für Schmerzen (sparsam verwenden)

Phase II Programm zur sofortigen funktionellen Progression Rumpfstärkung im funktionellen Bereich Hüft- und perikapuläre Kräftigung Beweglichkeitsübungen Manuelle Therapie (sparsamer Einsatz) Phase III Programm zur sofortigen funktionellen Progression – Rückkehr zum Sport Rückkehr zur sportlichen Aktivität mit Fokus auf die funktionelle Rückkehr zu allen Aspekten des Sports.

Anzeichen eines nicht erwarteten Ansprechens während des Sofortprogramms zur funktionellen Progression: Unfähigkeit, die langfristigen Behandlungsziele bei PT zu erreichen, einschließlich der Unfähigkeit, aufgrund von Rückenschmerzen innerhalb von drei Monaten wieder Sport zu treiben, eine Zunahme der Schmerzen oder keine signifikante Verringerung der Schmerzen ( <2/10) bei Arztbesuchen, bis der Patient <2/10 Schmerzen bei Aktivität meldet.

Stichprobengröße Für diesen Pilotversuch wird eine Stichprobengröße von 12 rekrutiert. Da es eine nichtlineare Beziehung zwischen der Breite des Konfidenzintervalls (KI) und der Stichprobengröße gibt, hat eine weitere Erhöhung der Teilnehmerzahl über 12 hinaus einen abnehmenden Nutzen für die Präzision für Vorstudien.

Datenanalyse Deskriptive Statistiken der demografischen Patientendaten und Ergebnisvariablen werden berichtet. Inferenzberechnungen werden nicht durchgeführt, da dies ein Pilotprojekt ist, um die Machbarkeit der Implementierung des vorgeschlagenen Programms zur sofortigen funktionellen Progression zu demonstrieren.

Ziel 1: Die Diskussion über den Erfolg der Implementierung des Programms zur sofortigen funktionellen Progression findet während und nach der Behandlung jedes Patienten statt. Der PI überwacht die Patientendokumentation, um die Einhaltung des Forschungsprotokolls in der Pflege zu beurteilen. Unerwünschte Ereignisse werden überwacht, das Programm zur sofortigen funktionellen Progression wird von den Patienten als akzeptabel erachtet, wenn <3 unerwünschte Ereignisse beobachtet werden.

Ziel 2: (Mögliche Probleme und alternative Strategien) Kleinere Probleme, die in der Pilotstudie identifiziert wurden, dienen dazu, das Protokoll für die vollständig randomisierte klinische Studie zu verfeinern. Zu den größeren potenziellen Problemen gehört die Nichteinhaltung des experimentellen Behandlungsprotokolls. Das Risiko dieses potenziellen Problems wird durch die Schulung aller am Forschungsprozess beteiligten Mitarbeiter verringert. Wenn im Versuchsprotokoll ein Problem gefunden wird, das die Patienten daran hindert, zufriedenstellende Fortschritte in ihrer Behandlung zu erzielen, treffen sich die Co-Untersucher und entscheiden über eine Vorgehensweise zur Behebung dieses Problems. Eine Änderung des Versuchsprotokolls, die zu einer verbesserten Versorgung führt, würde als positives Ergebnis angesehen, da das Ziel dieser Pilotstudie darin besteht, die Durchführbarkeit und Durchführbarkeit für eine größere klinische Studie zu demonstrieren.

Ziel 3: Klinische Ergebnisse, einschließlich Schmerz, Funktion, Zeit bis zur Rückkehr zum Sport und Wiederauftreten von Symptomen, werden mit historischen Kontrollen verglichen, um die potenzielle Wirksamkeit zu bewerten. Historische Kontrollen der Lebensqualität sind bei dieser Population nicht verfügbar. Die Zeit, um zum Sport zurückzukehren, wird das primäre Ergebnis von Interesse sein. Eine Verringerung der Rückkehr zum Sport von > 30 Tagen im Vergleich zur historischen Kontrollzeit von 3,8 Monaten ohne eine merkliche Verschlechterung anderer Ergebnisse weist darauf hin, dass zukünftige Forschung gerechtfertigt ist.