Zpět ve hře: Program okamžitého funkčního progrese u sportovců se spondylolýzou.

Sportovci, kteří splňují kritéria pro zařazení a souhlasí s účastí v pilotní studii, budou 2krát týdně odesláni přímo do fyzikální terapie (PT). Sportovci budou až do propuštění každé 4 týdny sledovat se svým spoluvyšetřujícím lékařem. Program okamžité funkční progrese provedou fyzioterapeuti vyškolení v léčebném protokolu. Sportovci provedou fázi I programu a postoupí do fáze II tak, jak jsou schopni bez zvýšení bolesti a bez kompenzací zaznamenaných ve funkci. Sportovec bude hodnocen při každém sezení, aby se zjistilo, zda splňuje kritéria pro zahájení dalšího kroku programu funkční progrese. Jakmile sportovec splní kritéria fáze II, postoupí do závěrečné fáze programu funkčního postupu pro návrat ke sportovní aktivitě. Jakmile tito sportovci postoupí do třetí fáze a budou schopni splnit kritéria pro návrat ke sportu, budou propuštěni k návratu ke sportu. Sportovci nebudou uvolněni k návratu ke sportu před první kontrolní návštěvou lékaře po 4 týdnech.

Fáze I Program okamžitého funkčního pokroku Posílení jádra v neutrální páteři Ošetřete směrovou preferenci, pokud je identifikována Posílení kyčlí Posílení perilopatek Flexibilní cvičení Manuální terapie podle potřeby Modality proti bolesti (používejte střídmě)

Fáze II Program okamžitého funkčního progrese Posilování jádra ve funkčním rozsahu Posilování kyčlí a perilopatek Flexibilní cvičení Manuální terapie (používejte střídmě) Fáze III Program okamžitého funkčního progrese – návrat ke sportu Návrat ke sportovní aktivitě se zaměřením na funkční návrat ke všem aspektům sportu.

Známky nereagující, jak se očekávalo během programu okamžité funkční progrese: Neschopnost splnit dlouhodobé cíle péče v PT včetně neschopnosti vrátit se ke sportu kvůli bolesti v kříži do tří měsíců, zvýšení bolesti nebo žádný významný pokles bolesti ( <2/10) při návštěvách lékaře, dokud pacient nehlásí <2/10 bolesti při aktivitě.

Velikost vzorku Pro tento pilotní pokus bude vybrán vzorek o velikosti 12. Vzhledem k tomu, že existuje nelineární vztah mezi šířkou intervalu spolehlivosti (CI) a velikostí vzorku, další zvýšení počtu účastníků nad 12 let má menší přínos z hlediska přesnosti pro předběžné studie.

Analýza dat Budou hlášeny popisné statistiky demografie pacienta a výsledné proměnné. Inferenční výpočty nebudou prováděny, protože se jedná o pilotní projekt k prokázání proveditelnosti implementace navrhovaného programu okamžitého funkčního progrese.

Cíl 1: Diskuse o úspěšnosti implementace programu okamžité funkční progrese proběhne během a po péči o každého pacienta. PI bude monitorovat dokumentaci pacienta, aby posoudil dodržování protokolu výzkumu v péči. Nežádoucí účinky budou monitorovány, program okamžité funkční progrese bude považován za přijatelný pacienty, pokud budou pozorovány <3 nežádoucí účinky.

Cíl 2: (Potenciální problémy a alternativní strategie) Drobné problémy zjištěné v pilotní studii poslouží k upřesnění protokolu pro úplnou randomizovanou klinickou studii. Mezi větší potenciální problémy patří nedodržování protokolu experimentální léčby. Riziko tohoto potenciálního problému bude sníženo proškolením všech pracovníků zapojených do výzkumného procesu. Pokud je v protokolu experimentu nalezen problém, který pacientům brání v uspokojivém pokroku v jejich péči, sejdou se spoluřešitelé a rozhodnou o postupu k vyřešení tohoto problému. Změna experimentálního protokolu, která vede ke zlepšení péče, by byla považována za pozitivní výsledek, protože cílem této pilotní studie je prokázat životaschopnost a proveditelnost větší klinické studie.

Cíl 3: Klinické výsledky včetně bolesti, funkce, doby návratu ke sportu a recidivy symptomů budou porovnány s historickými kontrolami za účelem posouzení potenciální účinnosti. V této populaci nejsou k dispozici historické kontroly kvality života. Čas návratu ke sportu bude primárním výsledkem zájmu. Snížení doby návratu ke sportu o > 30 dní ve srovnání s historickou kontrolní dobou 3,8 měsíce bez výrazného zhoršení ostatních výsledků bude znamenat, že budoucí výzkum je opodstatněný.