De volta ao jogo: um programa de progressão funcional imediata em atletas com espondilólise.

Os atletas que atenderem aos critérios de inclusão e concordarem em participar do estudo piloto serão encaminhados diretamente para atendimento de fisioterapia (PT) 2 vezes por semana. Os atletas farão acompanhamento com seu médico co-investigador a cada 4 semanas até a alta. O programa de progressão funcional imediata será realizado por fisioterapeutas treinados no protocolo de tratamento. Os atletas realizarão a fase I do programa e avançarão para a fase II conforme forem capazes, sem aumento da dor e sem compensações notadas na função. O atleta será avaliado em cada sessão para determinar se atende aos critérios para iniciar a próxima etapa do programa de progressão funcional. Uma vez que o atleta tenha cumprido os critérios da fase II, ele passará para a fase final do programa de progressão funcional para retornar à atividade esportiva. À medida que esses atletas avançam na terceira fase e conseguem cumprir os critérios de retorno ao esporte, eles serão liberados para retornar ao esporte. Os atletas não serão liberados para retornar ao esporte antes de sua primeira visita de acompanhamento médico em 4 semanas.

Fase I Programa de Progressão Funcional Imediata Fortalecimento do core em coluna neutra Tratar preferência direcional se identificado Fortalecimento do quadril Fortalecimento periescapular Exercícios de flexibilidade Terapia manual conforme necessário Modalidades para dor (use com moderação)

Programa de Progressão Funcional Imediata Fase II Fortalecimento do core na faixa funcional Fortalecimento de quadril e periescapular Exercícios de flexibilidade Terapia Manual (use com moderação) Programa de Progressão Funcional Imediata Fase III - Retorno ao Esporte Retorno à atividade esportiva com foco no retorno funcional a todos os aspectos do esporte.

Sinais de não resposta conforme previsto durante o programa de progressão funcional imediata: Incapacidade de atingir as metas de cuidados de longo prazo em TP, incluindo incapacidade de retornar ao esporte devido à dor lombar em três meses, aumento da dor ou diminuição significativa da dor ( <2/10) em consultas médicas até que o paciente relate <2/10 de dor com atividade.

Tamanho da amostra Um tamanho de amostra de 12 será recrutado para este ensaio piloto. Como há uma relação não linear entre a largura do intervalo de confiança (IC) e o tamanho da amostra, aumentos adicionais em participantes além de 12 têm um benefício decrescente na precisão de estudos preliminares.

Análise de dados Estatísticas descritivas dos dados demográficos do paciente e variáveis ​​de resultado serão relatadas. Cálculos inferenciais não serão realizados, pois este é um piloto para demonstrar a viabilidade da implementação do programa de progressão funcional imediata proposto.

Objetivo 1: A discussão do sucesso da implementação do programa de progressão funcional imediata ocorrerá durante e após o atendimento de cada paciente. O PI monitorará a documentação do paciente para avaliar a adesão ao protocolo de pesquisa no cuidado. Os eventos adversos serão monitorados, o programa de progressão funcional imediata será considerado aceitavelmente tolerado pelos pacientes se <3 eventos adversos forem observados.

Objetivo 2: (Problemas Potenciais e Estratégias Alternativas) Problemas menores identificados no estudo piloto servirão para refinar o protocolo para o ensaio clínico randomizado completo. Problemas potenciais maiores incluem a não adesão ao protocolo de tratamento experimental. O risco desse problema potencial será reduzido pelo treinamento de todo o pessoal envolvido no processo de pesquisa. Se for encontrado um problema no protocolo do experimento que iniba os pacientes de progredir satisfatoriamente em seus cuidados, os co-investigadores se reunirão e decidirão sobre um curso de ação para corrigir esse problema. Uma alteração no protocolo experimental que resulte em melhor atendimento seria considerada um resultado positivo, pois o objetivo deste estudo piloto é demonstrar a viabilidade e viabilidade de um ensaio clínico maior.

Objetivo 3: Os resultados clínicos, incluindo dor, função, tempo para retornar ao esporte e recorrência dos sintomas, serão comparados com controles históricos para avaliar a eficácia potencial. Controles históricos de qualidade de vida não estão disponíveis nesta população. O tempo para retornar ao esporte será o principal resultado de interesse. Uma diminuição no tempo de retorno ao esporte de > 30 dias em comparação com o tempo de controle histórico de 3,8 meses sem uma piora notável de outros resultados indica que pesquisas futuras são necessárias.