Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten in Notfallkliniken mit entzündlichen Darmerkrankungen
Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten in Notfallkliniken mit entzündlicher Darmerkrankung (URGENT-IBD)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) beziehen sich auf eine Kategorie von Erkrankungen, bestehend aus Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC), bei denen sich Teile des Magen-Darm-Trakts entzünden und ulzerieren. Kanada hat eine der höchsten IBD-Inzidenzraten weltweit – 16,3 bzw. 12,3 pro 100.000 für CD und UC. Darüber hinaus umfasst die IBD-Versorgung ein breites Spektrum stationärer, ambulanter und Notfalldienste; die aufgrund der Heterogenität dieser Erkrankungen je nach Population variieren. Die wirtschaftliche Belastung durch IBD in Kanada wird auf 2,8 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt, wobei direkte Gesundheitskosten (d. h. Medikamente, Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche) übersteigen allein 1,2 Milliarden US-Dollar.
In Ermangelung einer Heilung besteht das derzeitige Ziel der Behandlung darin, Patienten in einem milderen Remissionszustand zu behandeln. Die Aufrechterhaltung (oder sogar das Erreichen) einer Remission hängt jedoch vom rechtzeitigen Zugang zu spezialisierter IBD-Behandlung ab; was sich angesichts steigender Inzidenzraten als Herausforderung erwiesen hat. Die Wartezeiten für die gastroenterologische Versorgung liegen derzeit über den Richtlinien der Canadian Association of Gastroenterology – Wait Times Consensus Group. Darüber hinaus kommt es bei Patienten häufig zu Schüben ihrer Magen-Darm-Beschwerden, während sie auf den Zugang zu fachärztlicher Behandlung warten.
In den letzten Jahren kam es zu einer verstärkten Integration telemedizinischer Dienste in die gastroenterologische Praxis. Diese Änderung wurde durch den Wunsch von IBD-Patienten nach einer flexibleren Nachsorge vorangetrieben, bei der eine „virtuelle“ Pflege als Ergänzung zu persönlichen Konsultationen bereitgestellt wird. Telemedizin ist der Prozess, bei dem medizinische Informationen zwischen Anbietern und Patienten über eine elektronische Schnittstelle (d. h. Zwei-Wege-Video, Smartphone-Anwendungen und sicheres Messaging). Im Zusammenhang mit IBD könnte Telemedizin bei der Bereitstellung routinemäßiger und zeitnaher Nachsorge für Hochrisikopatienten wirksam sein. Es ist auch verlockend zu spekulieren, dass, wenn die telemedizinische Nachsorge die Magen-Darm-Symptome von Hochrisikopatienten angemessen behandeln kann, dies möglicherweise auch deren Bedarf an präventiven Gesundheitsdiensten verringert und einen Teil der mit diesen Erkrankungen verbundenen wirtschaftlichen Belastung verringert.
Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, festzustellen, ob eine telemedizinbasierte Nachsorge die Magen-Darm-Symptome von IBD-Hochrisikopatienten wirksam behandeln und ihren Bedarf an präventiven Gesundheitsdiensten verringern kann. Im Rahmen dieser Studie werden wir versuchen, alle ambulanten IBD-Patienten zu rekrutieren, die in der Notfallklinik des Mount Sinai Hospital behandelt wurden. Hierbei handelt es sich um eine Untergruppe von IBD-Hochrisikopatienten, bei denen sich ihr Gesundheitszustand häufig mittelschwer bis schwer verschlimmert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Geoffrey C Nguyen, MD, PhD
- Telefonnummer: 2819 416-586-4800
- E-Mail: geoff.nguyen@utoronto.ca
Studienorte
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Ontario
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Toronto, Ontario, Kanada, M5G1X5
- Mount Sinai Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung
- Bestätigte Diagnose von Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
- Rekrutiert aus einer IBD-Notfallklinik
Ausschlusskriterien:
- Probanden, die nicht auf Englisch kommunizieren können
- Probanden, die auf Englisch lesen oder schreiben
- Probanden, die keinen Internetzugang haben
- Probanden, die keinen Zugang zu einem persönlichen Smartphone haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Telemedizinische Nachsorge und Telemedizin-Überwachung
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Organisierte Nachsorge durch eine IBD-Praxisschwester für Fortgeschrittene 24–48 Stunden, 7 Tage und 30 Tage nach dem Termin in der Notfallklinik; um den Gesundheitszustand von Patienten im Hinblick auf ihre IBD zu überwachen.
Patienten erhalten Zugriff auf eine Smartphone-Anwendung mit dem Titel „Health Promise“.
Die Anwendung generiert alle drei Tage kurze Fragebögen, in denen Patienten selbst ihre Aktivität bei Morbus Crohn, gemessen anhand des PRO-2-Scores, oder ihre Aktivität bei Colitis ulcerosa, gemessen anhand des 6-Punkte-Mayo-Scores, sowie die Medikamenteneinhaltung, gemessen anhand des MMAS, selbst angeben können Skala -8.
Die Umfrageantworten werden von einer IBD-Praxisschwester überwacht, um zusätzliche telemedizinische Nachsorgesitzungen zu vereinbaren oder Patienten für einen beschleunigten Termin bei einem Gastroenterologen zu selektieren.
Die Patienten füllen 30 Tage nach dem Besuch in der Notfallklinik, bei dem sie in die Studie aufgenommen wurden, einen webbasierten Fragebogen aus.
Der Fragebogen fragt Folgendes ab: Patientendemografie; Patientenzufriedenheit, gemessen anhand des CACHE-Fragebogens; IBD-bezogene Lebensqualität, gemessen anhand des IBDQ-Fragebogens; und Aktivität bei Morbus Crohn, gemessen anhand des PRO-2-Scores, oder Aktivität bei Colitis ulcerosa, gemessen anhand des 6-Punkte-Mayo-Scores.
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Aktiver Komparator: Minimaler Eingriff
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Die Patienten füllen 30 Tage nach dem Besuch in der Notfallklinik, bei dem sie in die Studie aufgenommen wurden, einen webbasierten Fragebogen aus.
Der Fragebogen fragt Folgendes ab: Patientendemografie; Patientenzufriedenheit, gemessen anhand des CACHE-Fragebogens; IBD-bezogene Lebensqualität, gemessen anhand des IBDQ-Fragebogens; und Aktivität bei Morbus Crohn, gemessen anhand des PRO-2-Scores, oder Aktivität bei Colitis ulcerosa, gemessen anhand des 6-Punkte-Mayo-Scores.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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IBD-bedingte Krankenhauseinweisung nach dem Termin
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Studieneinschreibung
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Die Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit IBD nach dem Termin wird für alle in die Studie aufgenommenen Patienten erfasst.
Als Krankenhauseinweisungen nach dem Termin gelten alle Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit IBD nach dem ersten Termin in der Notfallklinik, als der Patient in die Studie aufgenommen wurde.
Die Krankenhauseinweisungsraten im Zusammenhang mit IBD nach der Ernennung werden zwischen den Studiengruppen verglichen.
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Studieneinschreibung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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IBD-bezogene Chirurgie nach dem Termin
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Studieneinschreibung
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Die Häufigkeit von IBD-bedingten Operationen nach dem Termin wird für alle in die Studie aufgenommenen Patienten erfasst.
Unter einer IBD-bedingten Operation nach dem Termin versteht man jede IBD-bedingte Operation nach dem ersten Termin in der Notfallambulanz, als der Patient in die Studie aufgenommen wurde.
Die Operationsraten im Zusammenhang mit IBD nach der Ernennung werden zwischen den verglichenen Studiengruppen verglichen
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Studieneinschreibung
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Patientenzufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung bei IBD
Zeitfenster: 30 Tage nach der Studieneinschreibung
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Die von CACHE gemessene Patientenzufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung bei IBD wird von allen Patienten über einen webbasierten Fragebogen erhoben, der 30 Tage nach dem ersten Termin in der Notfallklinik, in der der Patient in die Studie aufgenommen wurde, ausgefüllt wird.
Die Durchschnittswerte für die Patientenzufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung bei IBD werden zwischen den Studiengruppen verglichen.
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30 Tage nach der Studieneinschreibung
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IBD-bezogene Lebensqualität
Zeitfenster: 30 Tage nach der Studieneinschreibung
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Die IBD-bezogene Lebensqualität, gemessen durch IBDQ, wird von allen Patienten über einen webbasierten Fragebogen erhoben, der 30 Tage nach dem ersten Termin in der Notfallklinik, in der der Patient in die Studie aufgenommen wurde, ausgefüllt wird.
Die Durchschnittswerte für die Lebensqualität im Zusammenhang mit IBD werden zwischen den Studiengruppen verglichen.
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30 Tage nach der Studieneinschreibung
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Krankheitsaktivität
Zeitfenster: 30 Tage nach der Studieneinschreibung
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Die Krankheitsaktivität, gemessen anhand des PRO-2-Scores für Morbus Crohn oder des 6-Punkte-Mayo-Scores für Colitis ulcerosa, wird von allen Patienten über einen webbasierten Fragebogen erhoben, der 30 Tage nach dem ersten Termin in der Notfallklinik, in der sich der Patient befand, ausgefüllt wird in die Studie eingeschrieben.
Die Durchschnittswerte für die Krankheitsaktivität werden zwischen den Studiengruppen verglichen.
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30 Tage nach der Studieneinschreibung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Geoffrey C Nguyen, Mount Sinai Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rocchi A, Benchimol EI, Bernstein CN, Bitton A, Feagan B, Panaccione R, Glasgow KW, Fernandes A, Ghosh S. Inflammatory bowel disease: a Canadian burden of illness review. Can J Gastroenterol. 2012 Nov;26(11):811-7. doi: 10.1155/2012/984575.
- Park MD, Bhattacharya J, Park K. Differences in healthcare expenditures for inflammatory bowel disease by insurance status, income, and clinical care setting. PeerJ. 2014 Sep 23;2:e587. doi: 10.7717/peerj.587. eCollection 2014.
- Novak K, Veldhuyzen Van Zanten S, Pendharkar SR. Improving access in gastroenterology: the single point of entry model for referrals. Can J Gastroenterol. 2013 Nov;27(11):633-5. doi: 10.1155/2013/519342. Epub 2013 Sep 13.
- Paterson WG, Depew WT, Pare P, Petrunia D, Switzer C, Veldhuyzen van Zanten SJ, Daniels S; Canadian Association of Gastroenterology Wait Time Consensus Group. Canadian consensus on medically acceptable wait times for digestive health care. Can J Gastroenterol. 2006 Jun;20(6):411-23. doi: 10.1155/2006/343686.
- Paterson WG, Barkun AN, Hopman WM, Leddin DJ, Pare P, Petrunia DM, Sewitch MJ, Switzer C, van Zanten SV. Wait times for gastroenterology consultation in Canada: the patients' perspective. Can J Gastroenterol. 2010 Jan;24(1):28-32. doi: 10.1155/2010/912970.
- Cross RK, Kane S. Integration of Telemedicine Into Clinical Gastroenterology and Hepatology Practice. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;15(2):175-181. doi: 10.1016/j.cgh.2016.09.011. Epub 2016 Dec 16. No abstract available.
- Kemp K, Griffiths J, Campbell S, Lovell K. An exploration of the follow-up up needs of patients with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013 Oct;7(9):e386-95. doi: 10.1016/j.crohns.2013.03.001. Epub 2013 Mar 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- URGENT-IBD
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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