Melhorando os resultados entre pacientes de clínicas de atendimento de urgência com doença inflamatória intestinal

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) referem-se a uma categoria de distúrbios, consistindo na Doença de Crohn (DC) e na Colite Ulcerativa (UC), em que segmentos do trato gastrointestinal ficam inflamados e ulcerados. O Canadá tem uma das maiores taxas de incidência de DII no mundo - 16,3 e 12,3 por 100.000 para DC e UC, respectivamente. Além disso, o tratamento de DII abrange uma ampla gama de serviços de internação, ambulatório e emergência; que variam entre as populações devido à natureza heterogênea dessas condições. O ônus econômico da DII no Canadá é estimado em $ 2,8 bilhões por ano, onde os custos diretos de saúde (ou seja, medicamentos, hospitalizações, consultas médicas) ultrapassam US$ 1,2 bilhão.

Na ausência de cura, o objetivo atual do tratamento é controlar os pacientes em um estado de remissão mais brando. No entanto, a manutenção (ou mesmo a obtenção) da remissão depende do acesso oportuno a cuidados especializados para DII; que, à luz das crescentes taxas de incidência, provaram ser um desafio. Atualmente, os tempos de espera para atendimento gastroenterológico excedem as diretrizes descritas pela Associação Canadense de Gastroenterologia - Grupo de Consenso de Tempos de Espera. Além disso, os pacientes frequentemente apresentam surtos de sintomas gastrointestinais enquanto aguardam acesso a atendimento especializado.

Nos últimos anos, houve uma maior integração dos serviços de telemedicina na prática da gastroenterologia. Essa mudança foi impulsionada pelo desejo dos pacientes com DII de ter um acompanhamento de acompanhamento mais flexível, onde o atendimento 'virtual' é fornecido como um complemento às consultas presenciais. Telemedicina é o processo pelo qual informações médicas são transferidas entre provedores e pacientes por meio de uma interface eletrônica (ou seja, vídeo bidirecional, aplicativos de smartphone e mensagens seguras). No contexto da DII, a telemedicina pode ser eficaz na prestação de cuidados de acompanhamento de rotina e oportunos a pacientes de alto risco. Também é tentador especular que, se o acompanhamento por telemedicina pode controlar adequadamente os sintomas gastrointestinais de pacientes de alto risco, também pode reduzir a necessidade de serviços de saúde preventivos e aliviar parte da carga econômica associada a essas condições.

Portanto, o objetivo deste estudo é determinar se o acompanhamento por telemedicina pode efetivamente gerenciar os sintomas gastrointestinais de pacientes com DII de alto risco e reduzir a necessidade de serviços de saúde preventivos. Como parte deste estudo, tentaremos recrutar todos os pacientes ambulatoriais com DII, que foram atendidos na clínica de atendimento de urgência do Mount Sinai Hospital. Estes são um subconjunto de pacientes com DII de alto risco, que geralmente apresentam exacerbações moderadas a graves de sua condição médica.