Améliorer les résultats chez les patients des cliniques de soins d'urgence atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) font référence à une catégorie de troubles, comprenant la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (UC), où des segments du tractus gastro-intestinal deviennent enflammés et ulcérés. Le Canada a l'un des taux d'incidence de MII les plus élevés au monde - 16,3 et 12,3 pour 100 000 pour la MC et la CU respectivement. De plus, les soins des MII couvrent un large éventail de services hospitaliers, ambulatoires et d'urgence ; qui varient selon les populations en raison de la nature hétérogène de ces conditions. Le fardeau économique des MII au Canada est estimé à 2,8 milliards de dollars par an, où les coûts directs des soins de santé (c. médicaments, hospitalisations, visites chez le médecin) dépassent à elles seules 1,2 milliard de dollars.

En l'absence de remède, l'objectif actuel du traitement est de prendre en charge les patients dans un état de rémission plus léger. Cependant, le maintien (ou même l'obtention) de la rémission dépend de l'accès en temps opportun à des soins spécialisés pour les MII ; qui, à la lumière des taux d'incidence croissants, se sont avérés difficiles. Les temps d'attente pour les soins en gastroentérologie dépassent actuellement les lignes directrices établies par l'Association canadienne de gastroentérologie - Groupe de consensus sur les temps d'attente. De plus, les patients connaissent souvent des poussées de leurs symptômes gastro-intestinaux, en attendant d'avoir accès à des soins spécialisés.

Ces dernières années, il y a eu une intégration accrue des services de télémédecine dans la pratique de la gastro-entérologie. Ce changement a été motivé par le désir des patients atteints de MICI d'avoir des soins de suivi plus flexibles, où des soins « virtuels » sont fournis en complément des consultations en personne. La télémédecine est le processus par lequel les informations médicales sont transférées entre les prestataires et les patients via une interface électronique (c. vidéo bidirectionnelle, applications pour smartphone et messagerie sécurisée). Dans le contexte des MICI, la télémédecine pourrait être efficace pour fournir des soins de suivi de routine et en temps opportun aux patients à haut risque. Il est également tentant de supposer que si les soins de suivi par télémédecine peuvent gérer de manière adéquate les symptômes gastro-intestinaux des patients à haut risque, ils peuvent également réduire leur besoin de services de soins de santé préventifs et alléger une partie du fardeau économique associé à ces conditions.

Par conséquent, le but de cette étude est de déterminer si les soins de suivi basés sur la télémédecine peuvent gérer efficacement les symptômes gastro-intestinaux des patients atteints de MICI à haut risque et réduire leur besoin de services de soins de santé préventifs. Dans le cadre de cette étude, nous tenterons de recruter tous les patients externes atteints de MII qui ont été vus à la clinique de soins d'urgence de l'hôpital Mount Sinai. Il s'agit d'un sous-ensemble de patients atteints de MII à haut risque, qui présentent souvent des exacerbations modérées à graves de leur état de santé.