Dolutegravir bei schwangeren HIV-Müttern und ihren Neugeborenen (DolPHIN-2)
Bewertung der Wirksamkeit von Dolutegravir (DTG) bei Frauen, die sich in der späten Schwangerschaft mit unbehandeltem HIV vorstellen.
Eine offene, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie zu DTG- vs. Efavirenz-basierten Therapien für Frauen, die in der späten Schwangerschaft mit cART beginnen. HIV-positive schwangere Frauen mit einer unbehandelten HIV-Infektion in der späten Schwangerschaft (≥ 28. Schwangerschaftswoche) werden 1:1 randomisiert und erhalten DTG (50 mg einmal täglich) + 2 nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) oder EFV + 2 NRTIs (SoC).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine unverblindete, randomisierte, kontrollierte Studie zu DTG- versus EFV-basierten Behandlungsschemata für 250 Frauen, die in der Spätschwangerschaft mit cART begonnen haben, randomisiert 1:1 zu DTG- versus EFV-basierter cART. Der Zweck dieser Studie ist es, Behandlungsrichtlinien zu informieren und zum ersten Mal speziell auf die Behandlungsbedürfnisse dieser Gruppe von Frauen einzugehen – daher ist die Studie auf Überlegenheit gegenüber EFV ausgerichtet. Die primären Endpunkte sind mütterliche VL bei der Geburt, mit sekundären Endpunkten einschließlich Sicherheit und Verträglichkeit von DTG bei Mutter und Kind, Abnahme der VL in der Muttermilch, Entwicklung von Arzneimittelresistenz, Pharmakokinetik von DTG bei Mutter-Kind-Paaren, pharmakogenomische Faktoren in Bezug auf die Wirksamkeit oder Toxizität von DTG und MTCT von HIV bis zu 72 Wochen nach der Geburt. Zwei Standorte wurden ausgewählt – Infectious Diseases Institute, Makerere University, Kampala, Uganda und die University of Cape Town, Südafrika – beide haben eine starke Erfolgsbilanz bei der erfolgreichen Durchführung kollaborativer multidisziplinärer Forschung im Bereich PMTCT. Darüber hinaus wird eine gesundheitsökonomische Analyse durchgeführt, um die Kosten und die Kosteneffektivität der DTG bei spät vorgestellten Schwangeren zu untersuchen
Das angestrebte Ergebnis dieses Projekts ist die Etablierung hochwertiger Evidenz und operativer Leitlinien für die Anwendung von DTG in der späten Schwangerschaft. HIV-infizierte schwangere Frauen, die sich spät vorstellen, sind eine wichtige, aber vernachlässigte Gruppe gefährdeter Personen, bei denen noch nie zuvor eine randomisierte kontrollierte Intervention zur HIV-Behandlung durchgeführt wurde. Diese Arbeit wird in Zusammenarbeit mit der WHO und der Clinton Health Access Initiative durchgeführt, um eine erfolgreiche Umsetzung der Projektziele sicherzustellen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Nachweis einer persönlich unterzeichneten und datierten Einverständniserklärung, aus der hervorgeht, dass der Teilnehmer über alle relevanten Aspekte der Studie informiert wurde.
- Bereit und in der Lage, geplante Besuche, Behandlungspläne, Labortests und andere Studienverfahren einzuhalten.
- Frauen ab 18 Jahren
- Schwanger (≥28. Schwangerschaftswoche nach bester verfügbarer Schwangerschaftsschätzung)
- Unbehandelte HIV-Infektion in der Spätschwangerschaft
Ausschlusskriterien:
- In den letzten 12 Monaten antiretrovirale Medikamente erhalten
- Habe jemals Integrasehemmer erhalten
- Früheres dokumentiertes Versagen eines NNRTI-haltigen ART-Schemas, frühere EFV-assoziierte Toxizität oder andere ARV-Anwendung in der Vorgeschichte, die eine Randomisierung basierend auf der Beurteilung des Prüfarztes ausschließen würden
- Serumhämoglobin < 8,0 g/dl
- eGFR < 50 ml/min*
- Erhöhungen der Serumspiegel der Alanin-Aminotransferase (ALT) >5-mal die Obergrenze des Normalwerts (ULN) oder ALT >3xULN und Bilirubin >2xULN (mit >35 % direktem Bilirubin).
- Vorgeschichte oder klinischer Verdacht auf eine instabile Lebererkrankung (definiert durch das Vorhandensein von Aszites, Enzephalopathie, Koagulopathie, Hyperbilirubinämie, Ösophagus- oder Magenvarizen oder anhaltende Gelbsucht).
- Schwere Präeklampsie (z. HELLP) oder andere schwangerschaftsbedingte Ereignisse wie Nieren- oder Leberanomalien (z. Grad 2 oder höher Proteinurie, Gesamtbilirubin, ALT oder AST)* zum Zeitpunkt der Einschreibung
- Einspruch des Vaters gegen die Teilnahme von Säuglingen am DTG-Arm (wo die Offenlegung erfolgt ist - gilt nur für den Standort Uganda
- Medizinischer, psychiatrischer oder geburtshilflicher Zustand, der die Teilnahme an der Studie nach Einschätzung des Prüfarztes beeinträchtigen könnte
- Erhalt eines der folgenden Medikamente (aktuell oder innerhalb der letzten 2 Wochen): Antiepileptika, TB-Therapie oder andere Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie signifikant mit DTG oder EFV interagieren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Dolutegravir
Dolutegravir-Gruppe (DTG+2 NRTIs) – um einen optimalen Vergleich mit dem Behandlungsstandard zu ermöglichen, sollten diese NRTIs diejenigen sein, die von der nationalen Politik empfohlen werden. Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem Studienmedikament zugeteilt werden, erhalten eine antiretrovirale Therapie bestehend aus 50 mg DTG einmal täglich in Kombination mit 2 NRTIs |
Patienten, die für das Studienmedikament randomisiert wurden, erhalten ein antiretrovirales Regime, das DTG 50 mg einmal täglich in Kombination mit 2 NRTIs umfasst
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Aktiver Komparator: Pflegestandard (EFV + 2 NRTI-Grundgerüst)
Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip eine Standardversorgung erhalten, erhalten die derzeit verwendeten antiretroviralen Therapien im Einklang mit der nationalen Richtlinie (EFV + 2NRTIs an beiden Studienorten).
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Patienten, die für die Standardbehandlung randomisiert wurden, erhalten die derzeit verwendeten antiretroviralen Therapien in Übereinstimmung mit der nationalen Politik.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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HIV-Viruslast bei Lieferung
Zeitfenster: per Lieferung
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<50 Kopien/ml
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per Lieferung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Viruslast im Plasma
Zeitfenster: Per Lieferung
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<1000 Kopien/ml
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Per Lieferung
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Mütterliche Viruslast bis 48 Wochen
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Geburt
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Anteil <50 und <1000 Kopien/ml
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48 Wochen nach der Geburt
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Mütterliche Viruslast bis 72 Wochen
Zeitfenster: 72 Wochen nach der Geburt
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Anteil <50 und <1000 Kopien/ml
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72 Wochen nach der Geburt
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Auftreten von MTCT
Zeitfenster: 48 Wochen nach der Geburt
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Anteil der Säuglinge mit HIV-Infektion
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48 Wochen nach der Geburt
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Auftreten von MTCT
Zeitfenster: 72 Wochen nach der Geburt
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Anteil der Säuglinge mit HIV-Infektion
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72 Wochen nach der Geburt
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Arzneimitteltoxizitäten gemäß DAIDS-Kriterien
Zeitfenster: Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Fragebogen zur Sicherheit
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Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Arzneimitteltoxizitäten gemäß DAIDS-Kriterien
Zeitfenster: Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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CBC
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Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Arzneimitteltoxizitäten gemäß DAIDS-Kriterien
Zeitfenster: Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Serum-Kreatinin (mg/dl)
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Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Arzneimitteltoxizitäten gemäß DAIDS-Kriterien
Zeitfenster: Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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ALT (U/ml)
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Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Arzneimitteltoxizitäten gemäß DAIDS-Kriterien
Zeitfenster: Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Blut-Harnstoff-Stickstoff (mg/dL)
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Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
|
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Arzneimitteltoxizitäten gemäß DAIDS-Kriterien
Zeitfenster: Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Kreatin-Phosphokinase (E/ml)
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Jeder Studienbesuch bis zu 72 Wochen nach der Geburt
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Sicherheitsendpunkt: Psychische Gesundheit der Mutter (Edinburgh Postnatal Depression Scale)
Zeitfenster: Einschreibung, 4 Wochen nach ART-Beginn, jeder postnatale Besuch bis 72 Wochen nach der Geburt
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Edinburgh Postnatale Depressionsskala
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Einschreibung, 4 Wochen nach ART-Beginn, jeder postnatale Besuch bis 72 Wochen nach der Geburt
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Sicherheitsendpunkt: Psychische Gesundheit der Mutter (Hospital Anxiety and Depression Scale)
Zeitfenster: Einschreibung, 4 Wochen nach ART-Beginn, jeder postnatale Besuch bis 72 Wochen nach der Geburt
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Angst- und Depressionsskala im Krankenhaus
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Einschreibung, 4 Wochen nach ART-Beginn, jeder postnatale Besuch bis 72 Wochen nach der Geburt
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Sicherheit von DTG bei Säuglingen: Geburtsergebnisse (Oberflächenuntersuchung auf Anomalien)
Zeitfenster: Bei der Geburt
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Oberflächenuntersuchung auf Anomalien
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Bei der Geburt
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Sicherheit von DTG bei Säuglingen: Geburtsergebnisse (Ballard Score for Maturity)
Zeitfenster: Bei der Geburt
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Ballard-Score für Reife
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Bei der Geburt
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Sicherheit von DTG bei Säuglingen: Geburtsergebnisse (Gewicht)
Zeitfenster: Bei der Geburt
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Gewicht
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Bei der Geburt
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Sicherheit von DTG bei Säuglingen: Geburtsergebnisse (Länge)
Zeitfenster: Bei der Geburt
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Länge
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Bei der Geburt
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Sicherheit von DTG bei Säuglingen: Wachstum und Entwicklung (Infant Grobmotorisches Screening-Tool)
Zeitfenster: 24, 48 und 72 Wochen nach der Geburt
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Grobmotorisches Screening-Tool für Kleinkinder
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24, 48 und 72 Wochen nach der Geburt
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Sicherheit und Verträglichkeit der DTG-Exposition bei Säuglingen: Bericht der Mutter (Sicherheitsfragebogen)
Zeitfenster: Entbindung und alle postnatalen Nachuntersuchungen bis 72 Wochen
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Fragebogen zur Sicherheit
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Entbindung und alle postnatalen Nachuntersuchungen bis 72 Wochen
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Sicherheit der DTG-Exposition bei Säuglingen (Blutzucker)
Zeitfenster: Geburt und 6 Wochen nach der Geburt
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Blutzucker
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Geburt und 6 Wochen nach der Geburt
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Sicherheit der DTG-Exposition bei Säuglingen
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Geburt
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ALT (U/ml)
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6 Wochen nach der Geburt
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Sicherheit der DTG-Exposition bei Säuglingen
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Geburt
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Blut-Harnstoff-Stickstoff (mg/dL)
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6 Wochen nach der Geburt
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Sicherheit der DTG-Exposition bei Säuglingen
Zeitfenster: 6 Wochen nach der Geburt
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Serum-Kreatinin (mg/dl)
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6 Wochen nach der Geburt
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Saye H Khoo, University of Liverpool
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Malaba TR, Nakatudde I, Kintu K, Colbers A, Chen T, Reynolds H, Read L, Read J, Stemmet LA, Mrubata M, Byrne K, Seden K, Twimukye A, Theunissen H, Hodel EM, Chiong J, Hu NC, Burger D, Wang D, Byamugisha J, Alhassan Y, Bokako S, Waitt C, Taegtmeyer M, Orrell C, Lamorde M, Myer L, Khoo S; DolPHIN-2 Study Group. 72 weeks post-partum follow-up of dolutegravir versus efavirenz initiated in late pregnancy (DolPHIN-2): an open-label, randomised controlled study. Lancet HIV. 2022 Aug;9(8):e534-e543. doi: 10.1016/S2352-3018(22)00173-4.
- Ochanda PN, Lamorde M, Kintu K, Wang D, Chen T, Malaba T, Myer L, Waitt C, Reynolds H, Khoo S. A randomized comparison of health-related quality of life outcomes of dolutegravir versus efavirenz-based antiretroviral treatment initiated in the third trimester of pregnancy. AIDS Res Ther. 2022 Jun 7;19(1):24. doi: 10.1186/s12981-022-00446-3.
- Kintu K, Malaba TR, Nakibuka J, Papamichael C, Colbers A, Byrne K, Seden K, Hodel EM, Chen T, Twimukye A, Byamugisha J, Reynolds H, Watson V, Burger D, Wang D, Waitt C, Taegtmeyer M, Orrell C, Lamorde M, Myer L, Khoo S; DolPHIN-2 Study Group. Dolutegravir versus efavirenz in women starting HIV therapy in late pregnancy (DolPHIN-2): an open-label, randomised controlled trial. Lancet HIV. 2020 May;7(5):e332-e339. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30050-3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- DolPHIN-2
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Dolutegravir
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