HPV-Impfstofftherapie zur Reduzierung hochgradiger zervikaler Läsionen bei Patienten mit HIV und HPV (COVENANT)
Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie zur HPV-Impfung zur Reduzierung hochgradiger intraepithelialer Plattenepithelläsionen im Gebärmutterhals bei HIV-infizierten Frauen, die an einem HPV-Test-and-Treat-Programm (COVENANT) teilnehmen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Beim Screening werden potenzielle Teilnehmer auf eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) des Gebärmutterhalses getestet (GeneXpert hrHPV-Assay und HPV-DNA-PCR) und sich einer Kolposkopie des Gebärmutterhalses unterziehen, um das Fehlen von Gebärmutterhalskrebs zu bestätigen. Bei Eignung wird der Teilnehmer randomisiert, um entweder den 9-valenten HPV-Impfstoff oder ein Placebo mit Kochsalzlösung zu erhalten.
Die Teilnehmer kehren 4 und 26 Wochen später für die zweite Dosis des Impfstoffs oder des Placebos zurück. In Woche 4 werden die Teilnehmer einer zervikalen Kolposkopie unterzogen und sich je nach Bedarf einer Kryotherapie oder einem elektrochirurgischen Exzisionsverfahren (LEEP) unterziehen. Bei Teilnehmern, die sich einer zervikalen Kryotherapie unterziehen, werden vor der Behandlung zervikale Biopsien durchgeführt. Die Teilnehmer werden in den Wochen 26, 52, 78 und 104 mit HPV-Tests (Gene Xpert und HPV-DNA-PCR) verfolgt und in den Wochen 26, 52 und 104 einer zervikalen Zytologie und Kolposkopie mit Biopsien unterzogen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Carla Chibwesha, MD, MSc
- Telefonnummer: 27-11-276-8850
- E-Mail: carla_chibwesha@med.unc.edu
Studienorte
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Eldoret, Kenia
- Moi University School of Medicine
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Lilongwe, Malawi
- UNC Project Malawi
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Cape Town, Südafrika
- African Cancer Institute at Stellenbosch
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Johannesburg, Südafrika
- University of the Witwatersrand
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Kampala, Uganda
- Uganda Cancer Institute
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Harare, Zimbabwe
- University of Zimbabwe
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- HIV-1-Infektion, dokumentiert durch einen zugelassenen HIV-Schnelltest oder HIV-Enzym- oder Chemilumineszenz-Immunoassay (E/CIA)-Testkit zu einem beliebigen Zeitpunkt vor Studieneintritt und bestätigt durch einen zugelassenen Western Blot oder einen zweiten Antikörpertest mit einer anderen Methode als der initiales schnelles HIV und/oder E/CIA oder durch HIV-1-Antigen, Plasma-HIV-1-RNA-Viruslast oder Dokumentation des Erhalts einer antiretroviralen Therapie; Hinweis: Der Begriff „lizenziert“ bezieht sich auf ein Kit, das von einer Aufsichtsbehörde innerhalb des teilnehmenden Landes zertifiziert oder lizenziert und intern validiert wurde; Die Richtlinien der WHO (Weltgesundheitsorganisation) und der CDC (Centers for Disease Control and Prevention) schreiben vor, dass zur Bestätigung des anfänglichen Testergebnisses ein Test verwendet werden muss, der sich von dem für die anfängliche Beurteilung verwendeten unterscheidet; ein reaktiver anfänglicher Schnelltest sollte entweder durch eine andere Art von Schnelltest oder einen E/CIA, der auf einer anderen Antigenpräparation und/oder einem anderen Testprinzip (z. B. indirekt versus kompetitiv) oder einem Western Blot oder einem Plasma-HIV basiert, bestätigt werden -1 RNA-Viruslast
- HPV-positiv im GeneXpert hrHPV-Assay mit Nachweis von HPV16, HPV 18/45 oder HPV31/33/35/52/58; Hinweis: Teilnehmer, die hrHPV-positiv sind und nur HPV51/59 oder HPV 39/68/56/66 nachgewiesen haben, sind nicht teilnahmeberechtigt
- Erhalt von ART für mindestens 180 Tage vor der Randomisierung
- Teilnehmer im gebärfähigen Alter, definiert als geschlechtsreife Frau, die: (1) sich keiner Hysterektomie oder bilateralen Ovarektomie unterzogen hat oder (2) seit mindestens 24 aufeinanderfolgenden Monaten nicht auf natürliche Weise postmenopausal war (d vor 24 aufeinanderfolgenden Monaten), muss innerhalb von 3 Wochen vor der Einschreibung einen negativen Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest haben und sich bereit erklären, eine wirksame Form der Empfängnisverhütung (z die Dauer des Studiums; Hinweis: Diejenigen, die zur Teilnahme bereit sind, verschieben die Schwangerschaft um mindestens 6 Monate, während sie den rekombinanten humanen papillomavirus nonavalent (9vHPV)-Impfstoff (oder Placebo) erhalten.
- Wenn die Teilnehmerin im gebärfähigen Alter ist, sollte sie mindestens 3 Monate nach der Geburt sein
- Karnofsky-Score >= 70 %
- Fähigkeit zu verstehen und die Bereitschaft, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu unterzeichnen
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle behandlungsbedürftige sexuell übertragbare Infektion (STI) (Frauen können nach angemessener Behandlung nach Ermessen des behandelnden Arztes teilnehmen)
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie Gardasil oder Gardasil 9 zurückzuführen sind
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würde
- Vorherige Hysterektomie mit Entfernung des Gebärmutterhalses
- Vorherige Behandlung für zervikale HSIL
- Vorgeschichte von Gebärmutterhals-, Vulva- oder Vaginalkrebs
- Zervikale, vulväre oder vaginale Läsionen, die aufgrund des klinischen Erscheinungsbilds verdächtig für Krebs sind (z. nekrotische, ulzerierte und/oder pilzbildende Massen), es sei denn, Biopsien zeigen keinen invasiven Krebs
- Bekannte Blutungsdiathese
- Vorherige HPV-Impfung
- Aktuelle oder geplante Anwendung von anderen Antikoagulanzien als Aspirin oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Arm I, rekombinanter 9-valenter HPV-Impfstoff
Die Patienten erhalten einen rekombinanten humanen Papillomavirus-nonavalenten Impfstoff (Gardasil 9) IM zu Studienbeginn, nach 4 und 26 Wochen, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt, mit Probenentnahme für die Labor-Biomarkeranalyse.
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Korrelative Studien
Gegeben IM
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Arm II, Kochsalzlösung
Die Patienten erhalten einen intramuskulären Placebo-Impfstoff mit Kochsalzlösung zu Studienbeginn, nach 4 und 26 Wochen, mit Probenentnahme für die Labor-Biomarker-Analyse.
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Korrelative Studien
Gegeben IM
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von zervikalen hochgradigen squamösen intraepithelialen Läsionen (HSIL) oder Gebärmutterhalskrebs
Zeitfenster: Nach Woche 4 Studienbesuch bis Woche 52 nach der Randomisierung
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Für jeden Arm (Impfstoff und Placebo) wird die Ereignisrate anhand der Punktschätzung und des 95-%-Poisson-Konfidenzintervalls geschätzt.
Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um die beiden Arme in Bezug auf die Ereignisrate zu vergleichen.
Darüber hinaus wird die Zeit bis zum Ereignis von Woche 4 bis 52 für jeden Arm mit der Kaplan-Meier-Methode beschrieben und die beiden Arme werden hinsichtlich der Zeit bis zum Ereignis mit dem Log-Rank-Test verglichen.
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Nach Woche 4 Studienbesuch bis Woche 52 nach der Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von zervikalem HSIL von Woche 52-104
Zeitfenster: Nach Woche 52 bis Woche 104
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Die Ereignisrate für jeden Arm von Woche 52 bis Woche 104 für Frauen, die nach 52 Wochen ereignisfrei sind, wird unter Verwendung ihrer Punktschätzung und des 95 % Poisson-Konfidenzintervalls geschätzt.
Die Poisson-Regression wird verwendet, um die beiden Gruppen in Bezug auf die Ereignisrate von Woche 52 bis 104 zu vergleichen.
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Nach Woche 52 bis Woche 104
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Rolle der Baseline-Typen und -Menge von HPV als Prädiktoren für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um festzustellen, ob Baseline-HPV-Typen mit einem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und einer Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP assoziiert sind.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle des Vorhandenseins von HSIL zu Studienbeginn als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um festzustellen, ob das Vorhandensein von HSIL zu Studienbeginn mit einem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und einer Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP verbunden ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle der CD4+-Zellzahl als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um zu bestimmen, ob die CD4+-Zellzahl zu Studienbeginn mit dem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und der Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP assoziiert ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle der Plasma-HIV-1-RNA als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um zu bestimmen, ob die HIV-1-RNA-Zählung im Plasma zu Studienbeginn mit dem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und der Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP assoziiert ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle der ART-Nutzung als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um festzustellen, ob die Anwendung von ART mit einem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und einer Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP verbunden ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle des Alters als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um festzustellen, ob das Alter mit dem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und der Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP assoziiert ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle des Sexualverhaltens als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um festzustellen, ob das Sexualverhalten mit dem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und der Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP verbunden ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Rolle der Impfung als Prädiktor für anhaltende Abwesenheit
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und Woche 4
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Poisson-Regressionsanalysen werden verwendet, um festzustellen, ob die Verwendung von Impfstoffen mit einem anhaltenden Fehlen von zervikalem HSIL und einer Beseitigung von HPV-Infektionen nach Kryotherapie oder LEEP verbunden ist.
Diese Analyse wird auch die Verwendung von LEEP oder Kryotherapie kontrollieren.
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Zu Studienbeginn und Woche 4
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Vorkommende HPV-Infektionen mit zervikaler Impfung, definiert als Infektionen zu 2 aufeinanderfolgenden Zeitpunkten und bewertet mit typspezifischer HPV-DNA-Polymerase-Kettenreaktion (PCR)
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Impfstoff- und Placebo-Teilnehmer werden in Bezug auf diese Anteile unter Verwendung des auf Kontinuität korrigierten Chi-Quadrat-Tests verglichen.
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Bis Woche 104
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Abnorme zervikale Zytologie
Zeitfenster: Baseline, Woche 26, 52 und 104
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Der Anteil der Frauen mit abnormaler zervikaler Zytologie zu Studienbeginn, Woche 26, 52 und 104 wird berichtet und zwischen den Armen verglichen.
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Baseline, Woche 26, 52 und 104
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Vorherrschendes Vulva-HSIL oder Krebs
Zeitfenster: Bis Woche 4
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Die Prävalenz von Vulva-HSIL oder Krebs zu Studienbeginn wird unter Verwendung des Binomialanteils und seines 95-%-Konfidenzintervalls geschätzt.
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Bis Woche 4
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Vorfall Vulva HSIL oder Krebs
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Der Anteil der Frauen, die an Vulva-HSIL oder Krebs erkranken, unter denjenigen, die zu Studienbeginn für beide Interventionsarme negativ für Vulva-HSIL oder Krebs sind, wird als binomialer Anteil für beide Gruppen geschätzt.
Der auf Kontinuität korrigierte Chi-Quadrat-Test wird verwendet, um die Arme in Bezug auf die Proportionen zu vergleichen, die während der Studie vulväre HSIL erwerben.
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Bis Woche 104
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Klinische und demografische Faktoren, die mit einem Vorfall von Vulva-HSIL oder -Krebs verbunden sind
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Logistische Regressionsanalysen werden verwendet, um Assoziationen zwischen vulvärem HSIL oder Krebserwerb mit klinischen und demografischen Faktoren und dem Arm zu bewerten.
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Bis Woche 104
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Verteilungen vom HPV-Typ
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Charakterisiert die Verteilung der HPV-Typen in histologischen Ausgangsproben und vergleicht diese mit den Typen, die bei HSIL-Läsionen der HWS und Vulva beobachtet wurden.
Insbesondere werden die Anzahl und der Anteil von impfstoffartigen und nicht impfstoffartigen Läsionen zwischen den Armen verglichen.
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Bis Woche 104
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Analyse von HPV-Stammvarianten von zervikalen und vulvären HSIL-Proben
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Bei Studienteilnehmern mit demselben HPV-Typ in HSIL-Proben zu Studienbeginn und Nachbeobachtungszeitpunkten wird eine Sequenzierung durchgeführt, um festzustellen, ob HSIL durch einen identischen HPV-Stamm verursacht wird oder nicht.
Verwendet alle verfügbaren Paare von Baseline- und Follow-up-HSIL, die durch denselben HPV-Typ verursacht werden.
Wird den Anteil dieser Paare mit demselben HPV-Stamm in beiden Behandlungsarmen angeben.
Darüber hinaus wird über die HSIL-Raten berichtet, die durch Infektionen mit neuen Impfstoffen verursacht werden.
Wir werden die beiden Studiengruppen mit einem Chi-Quadrat-Test vergleichen.
Dies wird nur eine deskriptive Analyse sein, da keine ausreichenden Daten vorhanden sind, um diese Analyse zu unterstützen.
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Bis Woche 104
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Gewebe-Microarray-Bibliothek mit Zervixproben zur Analyse und Entdeckung von Biomarkern
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Ziel der Musterbanken.
Für dieses Ziel gibt es keinen vorab festgelegten statistischen Analyseplan.
Alle zukünftigen Studien, die diese Proben verwenden, müssen von NCI und CTEP separat genehmigt werden.
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Bis Woche 104
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hrHPV-Typ-Verteilung im Anus
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Der Chi-Quadrat-Test von McNemar wird verwendet, um die Prävalenz dieses Typs in Anus und Gebärmutterhals zu vergleichen.
Für jeden hrHPV-Typ werden Chi-Quadrat-Analysen verwendet, um die beiden HPV-Impfgruppen hinsichtlich der Verteilung dieses Typs im (Anus, Cervix) zu vergleichen.
Wird den Anteil der aufgetretenen Zervixinfektionen angeben, denen ein analer Nachweis des gleichen Typs vorausging.
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Bis Woche 104
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hrHPV-Typ-Prävalenz im Anus
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Der Chi-Quadrat-Test von McNemar wird verwendet, um die Prävalenz dieses Typs in Anus und Gebärmutterhals zu vergleichen.
Für jeden hrHPV-Typ werden Chi-Quadrat-Analysen verwendet, um die beiden HPV-Impfgruppen hinsichtlich der Verteilung dieses Typs im (Anus, Cervix) zu vergleichen.
Wird den Anteil der aufgetretenen Zervixinfektionen angeben, denen ein analer Nachweis des gleichen Typs vorausging.
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Bis Woche 104
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Impfstoffinduzierte Antikörpertiter
Zeitfenster: Bis Woche 104
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Untersuchen Sie die Antikörpertiter für den Impfstofftyp, der bei diesen Frauen im HSIL gefunden wurde, im Vergleich zu denen ohne HSIL, die durch diesen Typ verursacht werden.
Es wird eine Analyse der Impfstofftiter zwischen Patienten mit HPV-Inzidenz-Impfstoffinfektionen durchgeführt, die für 2 oder mehr Studienbesuche bestehen, und solchen, bei denen dies nicht der Fall ist.
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Bis Woche 104
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Carla Chibwesha, University of Witwatersrand, South Africa
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Urogenitale Erkrankungen
- Genitalerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Übertragbare Krankheiten
- Sexuell übertragbare Krankheiten, viral
- Sexuell übertragbare Krankheiten
- Lentivirus-Infektionen
- Retroviridae-Infektionen
- Immunologische Mangelsyndrome
- HIV-Infektionen
- Anorganische Chemikalien
- Chlorverbindungen
- Natriumverbindungen
- Chloride
- Salzsäure
- Humanes Papillomavirus rekombinant
- Natriumchlorid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AMC-099 (Andere Kennung: CTEP)
- UM1CA121947 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- NCI-2016-00841 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur HIV infektion
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NCT01577433AbgeschlossenDriveline Heart-assisted Device Related Infection
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NCT05740150RekrutierungCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT03692559AbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT05959018AbgeschlossenCLABSI – Central Line Associated Bloodstream Infection
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NCT04856878Noch keine RekrutierungCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI) | Katheterbedingte Blutstrominfektion
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NCT07255716Aktiv, nicht rekrutierendLungenentzündung | Sepsis | Infektion | Driveline Heart-assisted Device Related Infection
Klinische Studien zur Labor-Biomarker-Analyse
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NCT05690607Noch keine RekrutierungHIV-Infektionen | Hepatitis B
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