Bewegungsanalyse der Myelopathie-Hand: Neue Einblicke in das klassische Zeichen

Zervikale Myelopathie ist eine häufige Erkrankung aufgrund einer Degeneration der Halswirbelsäule, die zu Stenose und Rückenmarkskompression führt, mit einer höheren Prävalenz in der asiatischen Bevölkerung. Es führt zu verminderter Handfertigkeit und -funktion, sensorischem Verlust, Gang- und Schließmuskelstörungen. Der natürliche Verlauf zeigt in den meisten Fällen eine schrittweise Verschlechterung, während bei einer kleinen Anzahl von Personen eine langsam fortschreitende Verschlechterung oder plötzliche Verschlechterung beobachtet wird.

Die Myelopathie Hand wurde erstmals von Ono et al. zur Analyse von Fingerbewegungsstörungen durch zervikale Myelopathie. Sie beschrieben einen 10-Sekunden-Griff- und Freigabetest, der dokumentiert, wie oft ein Proband innerhalb von 10 Sekunden eine Faust machen und so schnell wie möglich loslassen kann. Die Ungeschicklichkeit, die mit der intrinsischen Fingerschwäche verbunden ist, verringert die Anzahl der Zyklen, die ein Patient während des Tests durchführen kann. Sie quantifizierten das neurologische Defizit der Patienten und stellten fest, dass <20 Greif-Freigabe-Zyklen in 10 Sekunden eine symptomatische Myelopathie darstellten. Das Vorhandensein dieses Zeichens ist nicht nur pathognomonisch für zervikale Myelopathie, sondern korreliert auch mit der Schwere der Erkrankung. Dies ist ein sensibles und spezifisches Zeichen für eine Beteiligung der Pyramidenbahn und ist seitdem zu einem klassischen Zeichen und objektiven Test der Erkrankung geworden. Das Vorhandensein myelopathischer Handzeichen hilft bei der Diagnose einer symptomatischen zervikalen Myelopathie, und ihre Einstufung dient dem behandelnden Chirurgen als Leitfaden für die Schwere der Erkrankung.

Diese quantitative Analyse liefert jedoch nur eine grobe Darstellung der Ungeschicklichkeit, die Patienten aufgrund ihrer Verschlechterung der Handfunktion erfahren. In der Originalbeschreibung haben Ono et al. stellten fest, dass die Qualität dieser Bewegung insbesondere in fortgeschrittenen Fällen beeinträchtigt war, in denen eine schwierige, langsame und unvollständige Fingerstreckung, eine übertriebene Handgelenksbeugung mit versuchter Fingerstreckung und eine übertriebene Handgelenksstreckung mit Fingerbeugung auftraten. Es wurde angenommen, dass dies durch ein Versagen der Synergie zwischen dem Handgelenk und den Fingern verursacht wurde. Die Fingerbewegung ist komplex, variiert stark und die klinische Bewertung ist oft schwierig. Abgesehen von der Zählung der Anzahl der Zyklen, die ein Patient ausführen kann, enthält der klassische Grip-and-Release-Test andere kritische klinische Informationen, die von Chirurgen ausführlich beschrieben wurden, aber in sehr vagen Begriffen, die in der klinischen Praxis weder reproduzierbar noch aussagekräftig sind. Obwohl diese unkoordinierte Fingerbewegung und die Unfähigkeit, ihre Finger in Greif- und Loslasszyklen reibungslos zu bewegen, bekannte Phänomene bei Myelopathiepatienten sind, wurden sie nur vage erkannt. Gegenwärtig wurden diese kinematischen Charakteristika nicht quantifiziert oder untersucht, und es ist nicht bekannt, welche Arten von Myelopathie sie aufweisen, wie sie mit der Schwere der Erkrankung und ihrem prognostischen Wert korrelieren.