Venetoclax und Decitabin bei der Behandlung von Teilnehmern mit rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie oder rezidiviertem myelodysplastischem Hochrisikosyndrom
Eine Phase-II-Studie zu Venetoclax in Kombination mit 10-tägigem Decitabin bei neu diagnostizierten älteren Menschen oder rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie und rezidiviertem myelodysplastischem Hochrisikosyndrom und blastischer plasmazytoider dendritischer Zellneubildung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
- Akute myeloische Leukämie
- Akute myeloische Leukämie aufgrund eines früheren myelodysplastischen Syndroms
- Chronische myelomonozytäre Leukämie
- Myelodysplastisches Syndrom
- Wiederkehrende akute myeloische Leukämie
- Wiederkehrende chronische myelomonozytäre Leukämie
- Refraktäre akute myeloische Leukämie
- Refraktäre chronische myelomonozytäre Leukämie
- Blastische plasmazytoide dendritische Zellneubildung
- Rezidivierende akute Leukämie mit gemischtem Phänotyp
- Refraktärer gemischter Phänotyp Akute Leukämie
- Wiederkehrende akute biphänotypische Leukämie
- Rezidivierende Neoplasie blastischer plasmazytoider dendritischer Zellen
- Refraktäre blastische plasmazytoide dendritische Zellneubildung
- Akute Leukämie des gemischten Phänotyps
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Bestimmung der Gesamtansprechrate (ORR) von Venetoclax in Kombination mit Decitabin über 10 Tage bei Patienten mit refraktärer/rezidivierter akuter myeloischer Leukämie (AML); ältere (> 60 Jahre) Patienten mit neu diagnostizierter AML, die für eine intensive Chemotherapie nicht geeignet sind; Patienten mit myelodysplastischem Hochrisikosyndrom (MDS) mit Knochenmarkblasten zwischen 10 % und 20 %, rezidiviert oder refraktär auf eine vorherige Therapie mit hypomethylierenden Wirkstoffen (HMA) oder chronischer myelomonozytärer Leukämie (CMML) mit Knochenmarkblasten >= 10 %, unabhängig davon vorherige Therapie; AML-Patienten mit MDS oder CMML in der Vorgeschichte, die eine Therapie gegen MDS oder CMML erhalten haben und zu AML fortgeschritten sind, und jüngere Patienten mit neu diagnostizierter AML mit komplexem Karyotyp mit geringem Risiko und/oder TP53-Deletionen/-Mutationen und Patienten mit blastischem plasmazytoidem dentritischen Zelltumor ( BPDCN).
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bestimmung der Dauer des Ansprechens, des krankheitsfreien Überlebens (DFS) und des Gesamtüberlebens (OS) von Patienten mit refraktärer/rezidivierter AML, die mit dieser Kombination behandelt wurden.
II. Bestimmung der Anzahl der Patienten, die eine hämatologische Verbesserung (HI) der Blutplättchen, des Hämoglobins oder der absoluten Neutrophilenzahl (ANC) erreichen, und der Anzahl der Patienten, die eine > 50 %ige Reduktion der Blasten unter der Therapie mit Venetoclax/10 Tage Decitabin erreichen.
III. Bestimmung der Sicherheit von Venetoclax in Kombination mit Decitabin über 10 Tage bei Patienten mit refraktärer/rezidivierter AML.
IV. Um die Anzahl der Patienten zu bestimmen, die nach Erreichen des Ansprechens auf die Kombinationsbehandlung mit Venetoclax/10-tägigem Decitabin auf eine Stammzelltransplantation umgestellt werden.
V. Bestimmung der Inzidenz infektiöser Komplikationen pro Zyklus mit Venetoclax in Kombination mit 10-tägigem Decitabin.
Sondierungsziele:
I. Untersuchung möglicher Beziehungen zwischen Ausgangsprotein und Genexpressionssignaturen/Mutationsprofil und BH3-Profilierung bei der Vorhersage des klinischen Ansprechens auf die Kombination.
II. Charakterisierung der pharmakokinetischen (PK) Profile von Venetoclax in Kombination mit Decitabin und Antimykotika in Plasmaproben.
GLIEDERUNG:
Die Teilnehmer erhalten Decitabin intravenös (i.v.) über 1 Stunde an den Tagen 1–10 und können Decitabin auch an den Tagen 1–5 erhalten, nachdem sie eine vollständige Remission/vollständige Remission mit unvollständiger Wiederherstellung der Zahl während der Konsolidierung/Erhaltung erreicht haben. Die Teilnehmer erhalten außerdem täglich Venetoclax oral (PO) an den Tagen 1–28 von Zyklus 1 und an den Tagen 1–21 der nachfolgenden Zyklen. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 24 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Teilnehmer bis zu 5 Jahre lang alle 3 bis 6 Monate nachbeobachtet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Abhishek Maiti, MBBS
- Telefonnummer: (346) 725-0901
- E-Mail: amaiti@mdanderson.org
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit AML, BPDCN, biphänotypischer oder zweizeiliger Leukämie (einschließlich einer myeloischen Komponente) oder akuter Leukämie mit gemischtem Phänotyp (MPAL), bei denen eine vorherige Therapie fehlgeschlagen ist; Patienten mit AML sollten eine vorangegangene Therapie versagt haben oder nach einer vorangegangenen Therapie einen Rückfall erlitten haben; Patienten mit isolierter extramedullärer AML sind geeignet
- Ältere (> 60 Jahre) Patienten mit neu diagnostizierter AML, BPDCN oder akuter Leukämie mit gemischtem Phänotyp (MPAL), die nicht für eine intensive Chemotherapie geeignet sind
- Patienten mit neu diagnostizierter AML mit Karyotyp mit schlechtem Risikokomplex und/oder TP53-Deletionen/-Mutationen, die gleich oder jünger als 60 Jahre alt sind
- AML- oder BPDCN-Patienten mit MDS oder CMML in der Vorgeschichte, die eine Therapie oder keine Therapie für MDS oder CMML erhalten haben und zu AML fortgeschritten sind, sind zum Zeitpunkt der Diagnose von AML unabhängig von einer vorherigen Therapie für MDS förderfähig; die Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird für AML verwendet
- Patienten mit Hochrisiko-MDS mit Knochenmarksblasten zwischen 10 % und 20 %, rezidiviert oder refraktär auf eine vorherige Therapie mit hypomethylierenden Wirkstoffen (HMA), definiert als vorheriger Erhalt von 4 Zyklen HMA-Therapie ohne Ansprechen oder Rückfall nach vorheriger Behandlung Ansprechen auf HMA-Therapie; Patienten mit chronischer myelomonozytärer Leukämie (CMML) mit hohem Risiko und Knochenmarkblasten >= 10 %, unabhängig von der vorherigen Therapie
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 3
- Anzahl der weißen Blutkörperchen = < 10.000
- Angemessene Nierenfunktion, einschließlich Kreatinin < 2, sofern nicht im Zusammenhang mit der Krankheit
- Angemessene Leberfunktion, einschließlich Gesamtbilirubin < 2 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), es sei denn, der Anstieg ist auf die Gilbert-Krankheit oder eine leukämische Beteiligung zurückzuführen
- Alanin-Aminotransferase (ALT) < 3 x ULN, sofern nicht aufgrund einer Leukämie-Beteiligung in Erwägung gezogen
- Bereitstellung einer schriftlichen Einverständniserklärung
- Orales Hydroxyharnstoff und/oder eine Dosis Cytarabin (bis zu 2 g/m^2) für Patienten mit schnell proliferativer Erkrankung ist vor Beginn der Studientherapie erlaubt und während der Patient unter aktiver Studienbehandlung bis Zyklus 1 ist, wie erforderlich, z klinischer Nutzen und nach Rücksprache mit dem Principal Investigator (PI); gleichzeitige Therapie zur Prophylaxe des Zentralnervensystems (ZNS) oder Fortsetzung der Therapie bei kontrollierter ZNS-Erkrankung ist zulässig
- Frauen müssen chirurgisch oder biologisch steril oder postmenopausal (amenorrhoisch für mindestens 12 Monate) sein oder, wenn sie gebärfähig sind, innerhalb von 72 Stunden vor Beginn der Behandlung einen negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest haben
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen zustimmen, während der Studie und bis 3 Monate nach der letzten Behandlung eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden; Männer müssen chirurgisch oder biologisch steril sein oder sich bereit erklären, während der Studie bis 3 Monate nach der letzten Behandlung eine angemessene Verhütungsmethode anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die zuvor eine Therapie mit BCL2-Inhibitoren erhalten haben
- Patienten mit t(15;17) karyotypischer Anomalie oder akuter Promyelozytenleukämie (französisch-amerikanisch-britische [FAB] Klasse M3-AML)
- Patienten mit symptomatischer ZNS-Leukämie oder Patienten mit schlecht eingestellter ZNS-Leukämie
- Aktive und unkontrollierte Begleiterkrankungen einschließlich aktiver unkontrollierter Infektion, unkontrollierter Bluthochdruck trotz adäquater medizinischer Therapie, aktive und unkontrollierte dekompensierte Herzinsuffizienz New York Heart Association (NYHA) Klasse III/IV, klinisch signifikante und unkontrollierte Arrhythmie, wie vom behandelnden Arzt beurteilt
- Patienten mit bekannter Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) oder aktiver Hepatitis B oder C
- Jeder andere medizinische, psychologische oder soziale Zustand, der nach Meinung des Prüfarztes die Studienteilnahme oder -einhaltung beeinträchtigen oder die Patientensicherheit beeinträchtigen könnte
- Schwanger oder stillend
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Behandlung (Decitabin, Venetoclax)
Die Teilnehmer erhalten Decitabin i.v. über 1 Stunde an den Tagen 1–10 und können auch Decitabin an den Tagen 1–5 erhalten, nachdem sie eine vollständige Remission/vollständige Remission mit unvollständiger Wiederherstellung der Zahl während der Konsolidierung/Erhaltung erreicht haben. Die Teilnehmer erhalten außerdem Venetoclax PO täglich an den Tagen 1–28 von Zyklus 1 und an den Tagen 1–21 der nachfolgenden Zyklen.
Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 24 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
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Korrelative Studien
Gegeben IV
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtansprechrate (ORR)
Zeitfenster: Bis zu 4 Zyklen (112 Tage)
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Wird definiert als der Anteil der Patienten, die innerhalb von 3 Monaten CR (vollständige Remission), CRp (vollständige Remission mit unvollständiger Thrombozytenerholung), CRi (vollständige Remission mit unvollständiger Zählwerterholung), PR (partielles Ansprechen) oder Knochenmarksclearance von Blasten aufwiesen Behandlungsbeginn bei erwachsenen Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML); und vollständige Remission (CR), partielle Remission (PR) oder Mark-CR (mCR) mit einer Dauer von mindestens 4 Wochen bei Patienten mit myelodysplastischem Syndrom (MDS).
Zur Zusammenfassung der Daten werden beschreibende Statistiken verwendet, darunter Diagramme, Mittelwert, Median und Standardabweichungen.
Wird die ORR für die Kombinationsbehandlung zusammen mit dem 95 % Konfidenzintervall schätzen.
Der Zusammenhang zwischen ORR und den klinischen Merkmalen des Patienten wird je nach Bedarf mit dem Wilcoxon-Rangsummentest oder dem exakten Fisher-Test untersucht.
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Bis zu 4 Zyklen (112 Tage)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Toxizitätstyp, Schweregrad und Zuordnung werden für jeden Patienten anhand von Häufigkeitstabellen zusammengefasst.
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Bis zu 5 Jahre
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Reaktionsdauer
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird nach der Methode von Kaplan-Meier geschätzt.
Vergleiche der Time-to-Event-Endpunkte nach wichtigen Untergruppen werden unter Verwendung der Log-Rank-Tests durchgeführt.
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Bis zu 5 Jahre
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Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird nach der Methode von Kaplan-Meier geschätzt.
Vergleiche der Time-to-Event-Endpunkte nach wichtigen Untergruppen werden unter Verwendung der Log-Rank-Tests durchgeführt.
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Bis zu 5 Jahre
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Wird nach der Methode von Kaplan-Meier geschätzt.
Vergleiche der Time-to-Event-Endpunkte nach wichtigen Untergruppen werden unter Verwendung der Log-Rank-Tests durchgeführt.
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Bis zu 5 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Biomarker-Analyse
Zeitfenster: Grundlinie
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Basisprotein, Genexpressionssignaturen/Mutationsprofil und BH3-Profilierung werden mit deskriptiven Statistiken zusammengefasst.
Die Korrelation mit Endpunkten der Anti-Tumor-Aktivität wird nach Möglichkeit untersucht.
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Grundlinie
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Abhishek Maiti, MBBS, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Kim K, Maiti A, Loghavi S, Pourebrahim R, Kadia TM, Rausch CR, Furudate K, Daver NG, Alvarado Y, Ohanian M, Sasaki K, Short NJ, Takahashi K, Yilmaz M, Tang G, Ravandi F, Kantarjian HM, DiNardo CD, Konopleva MY. Outcomes of TP53-mutant acute myeloid leukemia with decitabine and venetoclax. Cancer. 2021 Oct 15;127(20):3772-3781. doi: 10.1002/cncr.33689. Epub 2021 Jul 13.
- Maiti A, DiNardo CD, Wang SA, Jorgensen J, Kadia TM, Daver NG, Short NJ, Yilmaz M, Pemmaraju N, Borthakur G, Bose P, Issa GC, Ferrajoli A, Jabbour EJ, Jain N, Garcia-Manero G, Ohanian M, Takahashi K, Montalban-Bravo G, Masarova L, Burger JA, Thompson PA, Verstovsek S, Sasaki K, Andreeff M, Rausch CR, Montalbano KS, Pierce S, Qiao W, Ning J, Kantarjian HM, Konopleva MY, Ravandi F. Prognostic value of measurable residual disease after venetoclax and decitabine in acute myeloid leukemia. Blood Adv. 2021 Apr 13;5(7):1876-1883. doi: 10.1182/bloodadvances.2020003717.
- Venugopal S, Maiti A, DiNardo CD, Loghavi S, Daver NG, Kadia TM, Rausch CR, Alvarado Y, Ohanian M, Sasaki K, Short NJ, Takahashi K, Yilmaz M, Ravandi F, Kantarjian HM, Konopleva MY. Decitabine and venetoclax for IDH1/2-mutated acute myeloid leukemia. Am J Hematol. 2021 May 1;96(5):E154-E157. doi: 10.1002/ajh.26122. Epub 2021 Feb 19. No abstract available.
- Laribi K, Baugier de Materre A, Sobh M, Cerroni L, Valentini CG, Aoki T, Suzuki R, Takeuchi K, Frankel AE, Cota C, Ghez D, Le Calloch R, Pagano L, Petrella T. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasms: results of an international survey on 398 adult patients. Blood Adv. 2020 Oct 13;4(19):4838-4848. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002474.
- DiNardo CD, Maiti A, Rausch CR, Pemmaraju N, Naqvi K, Daver NG, Kadia TM, Borthakur G, Ohanian M, Alvarado Y, Issa GC, Montalban-Bravo G, Short NJ, Yilmaz M, Bose P, Jabbour EJ, Takahashi K, Burger JA, Garcia-Manero G, Jain N, Kornblau SM, Thompson PA, Estrov Z, Masarova L, Sasaki K, Verstovsek S, Ferrajoli A, Weirda WG, Wang SA, Konoplev S, Chen Z, Pierce SA, Ning J, Qiao W, Ravandi F, Andreeff M, Welch JS, Kantarjian HM, Konopleva MY. 10-day decitabine with venetoclax for newly diagnosed intensive chemotherapy ineligible, and relapsed or refractory acute myeloid leukaemia: a single-centre, phase 2 trial. Lancet Haematol. 2020 Oct;7(10):e724-e736. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30210-6. Epub 2020 Sep 5.
- Venugopal S, Maiti A, DiNardo CD, Qiao W, Ning J, Loghavi S, Daver NG, Kadia TM, Rausch CR, Alvarado Y, Ohanian M, Sasaki K, Short NJ, Takahashi K, Yilmaz M, Ravandi F, Kantarjian HM, Konopleva MY. Prognostic impact of conventional cytogenetics in acute myeloid leukemia treated with venetoclax and decitabine. Leuk Lymphoma. 2021 Dec;62(14):3501-3505. doi: 10.1080/10428194.2021.1973675. Epub 2021 Sep 3. No abstract available.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Hautkrankheiten
- Lymphatische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Lymphom
- Leukämie, Myeloid
- Myelodysplastische-myeloproliferative Erkrankungen
- Erkrankungen des Knochenmarks
- Leukämie, lymphatisch
- Leukämie
- Hauttumoren
- Hämatologische Neubildungen
- Histiozytäre Störungen, bösartig
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Leukämie, myeloisch, akut
- Leukämie, myelomonozytär, chronisch
- Myelodysplastische Syndrome
- Leukämie, biphänotypisch, akut
- Blastische plasmazytoide dendritische Zellneubildung
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Therapeutika
- Routen der Arzneimittelverwaltung
- Arzneimitteltherapie
- Nukleinsäuren, Nukleotide und Nukleoside
- Cytidin
- Pyrimidin -Nucleoside
- Pyrimidine
- Aza -Verbindungen
- Nukleoside
- Ribonukleoside
- Azacitidin
- Decitabin
- Injektionen
- Venetoklax
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2017-0912 (Andere Kennung: M D Anderson Cancer Center)
- NCI-2018-00752 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Akute myeloische Leukämie
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NCT02333838Unbekannt
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NCT06488456AbgeschlossenPädiatrie ALLE | Kinderleukämie, akute myeloische Leukämie
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NCT05586074RekrutierungLeukämie, akute myeloische (AML)
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NCT03417427Rekrutierung
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NCT03080922Unbekannt
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NCT02584296AbgeschlossenLeukämie | Myeloid | Monozyten
Klinische Studien zur Labor-Biomarker-Analyse
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NCT07172724Noch keine Rekrutierung
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NCT05196646Aktiv, nicht rekrutierend
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NCT07072949Abgeschlossen