Glottische Ansicht bei Säuglingen mit Schulterrolle
Auswirkung einer Schulterrolle auf die Glottisansicht bei Säuglingen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Am Tag der Operation werden gesunde Säuglinge von einem Anästhesisten auf eine präoperative Freigabe und Eignung für die Aufnahme in die Studie untersucht. Wenn die Säuglinge geeignet sind, erhalten die Eltern eine detaillierte Erklärung der Studie, die in die Einwilligungserklärung geschrieben wird. Von den Eltern, die bereit sind, ihre Kinder für die Studie anzumelden, wird eine schriftliche Zustimmung eingeholt. Nach Zustimmung wird der verdeckte Randomisierungscode für den nächsten Probanden in der Studie geöffnet, um die Reihenfolge der Positionierung wie unten beschrieben zu bestimmen.
Die Säuglinge werden nicht vorbehandelt. Im Operationssaal wird die Anästhesie mit einer standardmäßigen Inhalationsinduktion eingeleitet (dazu gehören 70 % Lachgas und 30 % Sauerstoff, gefolgt von 8 % Sevofluran). Bei Verlust des Wimpernreflexes wird die Beatmung unterstützt und der intravaskuläre (IV) Zugang gesichert. Sobald ein intravenöser Zugang hergestellt ist, werden 3 mg/kg Propofol verabreicht und die Lungen mit 8 % Sevofluran in 100 % Sauerstoff 1 Minute lang beatmet. Der Randomisierungscode bestimmt dann die Reihenfolge der Laryngoskopie: entweder keine Schulterrolle oder zuerst eine 2-Zoll-Schulterrolle, dann die alternative Position. Bei beiden Positionen wird durch direkte Laryngoskopie mit einer geraden Miller-Klinge der Größe Nr. 1 der Kehlkopf freigelegt, um eine optimale Glottisansicht zu erhalten. An diesem Punkt wird der Abstand vom lateralen Augenwinkel des Anästhesisten bis zur Tischhöhe mit einem auf der OP-Tischplatte verankerten Standardmaß erfasst (Abstand A) und ein Foto der Glottisöffnung gemacht mit einer hochwertigen digitalen Handkamera. Dieses Foto wird als Foto 1 bezeichnet. Die Schulterrolle wird entweder entfernt oder unter den Schultern eingesetzt (je nach Randomisierung), während der Anästhesist den laryngoskopischen Blick auf den Kehlkopf hält. Der Kopf des Anästhesisten bewegt sich dann (falls erforderlich) nach oben oder unten, um wieder die optimale Sicht auf den Kehlkopf herzustellen, und der Abstand vom seitlichen Augenwinkel des Anästhesisten zur Tischplatte wird erneut gemessen (Abstand B). Es wird ein Foto der Laryngoskopieansicht (Foto 2) gemacht. Die gesamte Laryngoskopie dauert weniger als 30 Sekunden. Wenn das Kind auf weniger als 93 % entsättigt wird, wird die Studie abgebrochen und die Lunge beatmet. Ein Anästhesist, der gegenüber der Studienhypothese blind ist, wertet die Fotos der Glottisansicht auf der Prozentskala der Glottisöffnung (POGO) in 10 %-Schritten aus. Das primäre Ergebnis ist der Abstand vom seitlichen Augenwinkel des Anästhesisten zur Höhe des Tisches mit und ohne Schulterrolle (Abstand A und Abstand B), der mit dem gepaarten t-Test verglichen wird. (P<0,05 wird akzeptiert). Das sekundäre Ergebnis sind die Glottisansichten (Fotos 1 und Bild 2), die mit dem Kruskall-Wallis-Test verglichen werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Vereinigte Staaten, 14222-2006
- Women and Children's Hospital of Buffalo
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 0-12 Monate alt
- Amerikanische Gesellschaft der Anästhesisten (ASA) I-II
- Elektive Operation außerhalb der Atemwege unter Vollnarkose
Ausschlusskriterien:
- Notoperationen
- Patienten, bei denen ein schwieriger Atemweg zu erwarten ist
- Übergewichtige Patienten mit einem BMI > 95 Perzentile für das Alter
- Patienten mit unbehandeltem gastroösophagealen Reflux
- Patienten mit vollem Magen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: ANDERE
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: Laryngoskopieansicht mit Schulterrolle
Das primäre Ergebnis ist der Unterschied in der Höhe des seitlichen Lidwinkels des Laryngoskopierers über dem OP-Tisch während der Laryngoskopie mit und dann ohne Schulterrolle.
Diese beiden Positionen werden anhand von Fotos der besten Glottisansicht verglichen, die während der Laryngoskopie mit einer Schulterrolle aufgenommen wurden.
Anschließend wird während der Laryngoskopie ohne angelegte Schulterrolle ein Foto der besten Glottisansicht gemacht.
Diese beiden Ansichten werden von einem verblindeten Anästhesisten anhand der POGO-Skala verglichen.
|
Der POGO-Score bewertet den Prozentsatz der Glottisöffnung, der mit und ohne Schulterrolle sichtbar ist.
Andere Namen:
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PLACEBO_COMPARATOR: Laryngoskopie ohne Schulterrolle
Das primäre Ergebnis ist der Unterschied in der Höhe des seitlichen Lidwinkels des Laryngoskopierers über dem OP-Tisch während der Laryngoskopie ohne und dann mit der Schulterrolle.
Diese beiden Positionen werden anhand von Fotos der besten Glottisansicht verglichen, die während der Laryngoskopie mit einer Schulterrolle aufgenommen wurden.
Anschließend wird während der Laryngoskopie ohne angelegte Schulterrolle ein Foto der besten Glottisansicht gemacht.
Diese beiden Ansichten werden von einem verblindeten Anästhesisten anhand der POGO-Skala verglichen.
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Placebo
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Höhe vom Auge des Anästhesisten (cm) bis zur Tischplatte mit und ohne Schulterrolle
Zeitfenster: Einmal
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Höhe in Zentimetern vom seitlichen Augenwinkel des Anästhesisten bis zur Tischplatte.
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Einmal
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Ansicht der Glottisöffnung (in Prozent) mit und ohne Schulterrolle
Zeitfenster: 1 Tag
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Die Ansicht der Glottisöffnung mit und ohne Schulterrolle (sekundäres Ergebnis) wird in Fotos verglichen und als Prozentsatz der vollen Länge normaler Stimmbänder (von einem Standardfoto) gemessen.
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1 Tag
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jerrold Lerman, Women & Children's Hospital/ Great Lakes Anesthesiology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Greenland KB, Edwards MJ, Hutton NJ, Challis VJ, Irwin MG, Sleigh JW. Changes in airway configuration with different head and neck positions using magnetic resonance imaging of normal airways: a new concept with possible clinical applications. Br J Anaesth. 2010 Nov;105(5):683-90. doi: 10.1093/bja/aeq239. Epub 2010 Sep 15.
- Kim EH, Ji SH, Song IK, Lee JH, Kim JT, Kim HS. Simple method for obtaining the optimal laryngoscopic view in children: A prospective observational study. Am J Emerg Med. 2017 Jun;35(6):867-870. doi: 10.1016/j.ajem.2017.01.048. Epub 2017 Jan 24.
- Black AE, Flynn PE, Smith HL, Thomas ML, Wilkinson KA; Association of Pediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Development of a guideline for the management of the unanticipated difficult airway in pediatric practice. Paediatr Anaesth. 2015 Apr;25(4):346-62. doi: 10.1111/pan.12615. Epub 2015 Feb 16.
- Alfahel W, Gopinath A, Arheart KL, Gensler T, Lerman J. The Effects of a Shoulder Roll During Laryngoscopy in Infants: A Randomized, Single-Blinded, Crossover Study. Anesth Analg. 2020 Oct;131(4):1210-1216. doi: 10.1213/ANE.0000000000004802.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Infant Shoulder Roll
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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