Selbstdistanzierung bei pädiatrischer Angst und Zwangsstörung
Gezieltes Annäherungsverhalten bei Expositionen mit Selbstdistanzierung zur Verbesserung der Ergebnisse bei pädiatrischer Angst und Zwangsstörungen
Selbstdistanzierung ist eine kognitive Technik, bei der die Perspektive von der ersten Person weg verschoben wird, um in emotional aufgeladenen Situationen eine adaptive, selbstreflexive Haltung zu fördern. Ziel dieser Studie ist es, herauszufinden, wie die Selbstdistanzierung die Annäherung während der Exposition verbessern und dadurch das Ansprechen auf die Behandlung verbessern kann. Um herauszufinden, ob Selbstdistanzierung funktioniert, indem sie Kindern hilft, sich angstauslösenden Reizen zu nähern, wird die Studie Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Annäherung sowie die Schwere der Symptome vor, nach und während der Behandlung untersuchen.
Die Studie geht davon aus, dass die Selbstdistanzierung zu einem stärkeren Anstieg des Annäherungsverhaltens und einem stärkeren Rückgang der Angstschwere führt als bei der klassischen Exposition.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ann M Iturra-Mena, Ph.D.
- Telefonnummer: 6467745128
- E-Mail: ann.iturra@columbia.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Kate D Fitzgerald, MD
- Telefonnummer: 7343555279
- E-Mail: kf2688@cumc.columbia.edu
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10019
- Columbia University Irving Medical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 7–17,99 Jahre zum Zeitpunkt der Einwilligung
- Schriftliche Einverständniserklärung eines Elternteils/Erziehungsberechtigten und Zustimmung des Kindes
- Hat eine primäre klinische Diagnose (Diagnose mit der höchsten CSR) einer der folgenden Störungen im Diagnostic and Statistical Manual-5 (DSM-5): Trennungsangststörung, spezifische Phobie, soziale Angststörung, Panikstörung, Agoraphobie, generalisierte Angststörung, und/oder Zwangsstörung (OCD)
- Fließende Englischkenntnisse (Teilnehmer können zweisprachig sein, müssen aber fließend Englisch sprechen und verstehen können, um an der Studie teilnehmen zu können)
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle oder vergangene manische/hypomane Episode
- Aktuelle oder vergangene psychotische Symptome
- Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung oder erhöhte Symptome
- Aktive Alkohol- oder Substanzabhängigkeit
- Co-primäre klinische Diagnose (CSR ≥ 4) außer Trennungsangststörung, spezifische Phobie, soziale Angststörung, Panikstörung, Agoraphobie, generalisierte Angststörung und/oder Zwangsstörung (OCD). Andere klinische Diagnosen sind nicht ausschließend, sofern sie nicht ko-primär oder primär sind (d. h. gleicher oder höherer klinischer Schweregrad)
- Aktive Suizidgedanken oder suizidales Verhalten innerhalb der letzten 3 Monate vor der Basisbewertung
- Engagement in nichtsuizidalem selbstverletzendem Verhalten innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn
- Jedes schwerwiegende medizinische oder neurologische Problem (z. B. instabiler Bluthochdruck, Anfallsleiden, Kopftrauma)
- Intelligenzquotient < 81
- Änderung der Psychopharmaka innerhalb eines Monats nach dem Basisbesuch
- Begleitende Psychotherapie erhalten
- Anamnese einer Expositionstherapie innerhalb der letzten 24 Monate
- Exposition: keine angemessene Behandlungsempfehlung (z. B. eine komorbide Erkrankung erfordert eine andere oder maßgeschneiderte Behandlung oder ein höheres Maß an Pflege)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Selbstdistanz
Die Jugend wird randomisiert zu einer Fledermaus mit selbstdistanzierender Intervention.
In diesem Arm werden die Teilnehmer angewiesen, die Belichtungsaufgabe aus einer selbstdistanzigen Perspektive zu beschreiben (z. B. "Emily wird die Spinne berühren").
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In der selbstdistanzenden Interventionsbedingung werden die Teilnehmer angewiesen, die Expositionsaufgabe aus einer selbstdistanten Perspektive zu beschreiben (z. B. "Emily wird die Spinne berühren").
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Aktiver Komparator: Selbstgespräch aus der ersten Person
Die Jugend wird mit einer Kontrollbedingung zu einem Fledermaus randomisiert.
In diesem Arm werden die Teilnehmer angewiesen, die Expositionsaufgabe aus einer selbstverrückten Perspektive zu beschreiben (z. B. "Ich werde die Spinne berühren").
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Die Jugend wird mit einer Kontrollbedingung zu einem Fledermaus randomisiert.
In diesem Arm werden die Teilnehmer angewiesen, die Expositionsaufgabe aus einer selbstverrückten Perspektive zu beschreiben (z. B. "Ich werde die Spinne berühren")
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Verhaltensansatz -Test (Fledermaus)
Zeitfenster: Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Die Fledermaus wird verwendet, um die Verhaltensansatz der Teilnehmer gegenüber einer Spinne vor und nach der Expositionstherapie zu bewerten.
Die Teilnehmer werden angewiesen, sich einer Spinne zu nähern, die in einem Plastikbehälter am gegenüberliegenden Ende des Raums enthalten ist, so schnell und eng wie möglich, und stoppen, wenn ihre Angst überwältigend wird.
Die Fledermausergebnisse werden anhand der Herangehensweise (auf dem Boden markiert) bewertet und reichen von 0, wo die Teilnehmer sich weigern, den Raum zu betreten oder sich vom Startpunkt auf 10 Fuß zu bewegen, wo sie die Spinne mit einer Fingerspitze berühren werden .
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Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Spinnen-Phobie-Fragebogen (SPQ-C)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (~ 1 Woche vor der Intervention) und unmittelbar nach der Intervention.
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Der SPQ-C ist eine validierte Selbstberichtsbewertung von Spinnenangst für Kinder 8-12 Jahre, die aus 29 wahren/falschen Elementen besteht, von denen 8 umgekehrt sind.
Die Gesamtwerte reichen von 0 bis 29.
Höhere Werte deuten auf einen größeren Grad an Spinnenangst hin.
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Zu Studienbeginn (~ 1 Woche vor der Intervention) und unmittelbar nach der Intervention.
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Behandlungsbetriebs- und Adhärenzbewertungen (Tränen)
Zeitfenster: Unmittelbar nach der Intervention.
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Die Tränen sind ein kurzer Fragebogen, in dem Jugend- und Therapeutberichte über die Einhaltung ihrer zugewiesenen Expositionsbedingung und ihre Annäherung an die Exposition bewertet werden.
Die Einhaltung und das Engagement werden von 1 bis 7 auf einer Likert-Skala bewertet, wobei höhere Werte auf größeres Engagement und Einhaltung hinweisen.
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Unmittelbar nach der Intervention.
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Subjektive Einheiten der Notskala (SUDS)
Zeitfenster: Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Subjektive Einheiten von Distress (SUDS) scale-A-Selbsteinschätzung, die die Intensität der Not eines Individuums quantifiziert.
Während der Fledermaus werden die Teilnehmer gebeten, ihre Angst auf einer Skala von 0 "No -Not" bis 100 "extreme Not" anzuzeigen.
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Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Herzfrequenzvariabilität
Zeitfenster: Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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HRV ist ein weithin anerkannter Indikator für die Regulierung des Herzens des autonomen Nervensystems, der die Fähigkeit des Körpers widerspiegelt, sich an Stress und Entspannung anzupassen.
HRV wurde in der klinischen und physiologischen Forschung ausführlich eingesetzt, um die kardiovaskuläre Funktion und das autonome Engagement zu bewerten.
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Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Elektrodermale Aktivität
Zeitfenster: Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Die elektrodermale Aktivität (EDA) bezieht sich auf die Veränderungen der Hautfähigkeit, Strom zu leisten, was durch die Aktivität der Schweißdrüsen beeinflusst wird.
Diese Veränderungen werden hauptsächlich vom sympathischen Nervensystem angetrieben, das als Reaktion auf emotionale und physiologische Erregung aktiviert wird.
Metaanalysenforschung deuten darauf hin, dass ängstliche und nicht ängstliche Individuen sich in ihren eda-geschätzten Angst-Reaktionen unterscheiden.
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Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Elektroenzephalogramm (EEG)
Zeitfenster: Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Das EEG ist zu einem wertvollen Instrument geworden, um die neuronalen Mechanismen zu verstehen, die Angst und Phobie zugrunde liegen, und bietet eine hohe zeitliche Auflösung, um schnelle neuronale Reaktionen auf angstbezogene Reize zu erfassen.
Untersuchungen zeigen, dass eine erhöhte Aktivität der Beta- und Gamma -Bande während der Exposition gegenüber befürchteten Reizen mit einer erhöhten Erregung und Angstreaktionen bei Personen mit spezifischen Phobien verbunden ist, während die Verringerung der Alpha -Macht mit erhöhten Angstzuständen verbunden ist.
Dieses Ergebnis misst die Änderungen dieser Frequenzbänder vor und nach der Intervention und vergleichen sie mit der Kontrollbedingung.
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Unmittelbar vor und nach der Intervention.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Screen
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (~ 1 Woche vor der Intervention) und unmittelbar nach der Intervention.
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Die Angst ist eine 41-Punkte-Maßnahme mit parallelen Formen für Jugendliche und Betreuer und bewertet fünf Domänen der Angst: Panikstörung, generalisierte Angststörung, Trennungsangststörungen, soziale Angststörung und Schulvermeidung.
Es ist ein gut validiertes Werkzeug mit starker psychometrischer Unterstützung.
Die Elemente werden auf einer 3-Punkte Schwere der Angst.
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Zu Studienbeginn (~ 1 Woche vor der Intervention) und unmittelbar nach der Intervention.
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Checkliste für Kinderverhalten (CBCL)
Zeitfenster: Diese Maßnahme wird von der Pflegekraft des Kindes zu Studienbeginn (~ 1 Woche vor der Intervention) abgeschlossen.
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Die Child-Verhaltens-Checkliste (CBCL) ist eine weit verbreitete Maßnahme zur Elternbericht, die emotionale und verhaltensbezogene Probleme bei Kindern und Jugendlichen bewertet (6-18 Jahre).
Es besteht aus 113 Elementen, die auf einer 3-Punkte-Skala bewertet wurden (0 = nicht wahr, 1 = etwas wahr, 2 = sehr wahr), wobei die Gesamtwerte zwischen 0 und 226 liegen.
Die Werte werden in T-Scores standardisiert, wobei höhere Werte auf eine höhere Schwere der Symptome hinweisen.
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Diese Maßnahme wird von der Pflegekraft des Kindes zu Studienbeginn (~ 1 Woche vor der Intervention) abgeschlossen.
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Klinische Erwartungsfragebogen (CEQ)
Zeitfenster: Es wird unmittelbar vor der Intervention angewendet.
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Der Glaubwürdigkeits-/Erwartungsfragebogen (CEQ) ist eine validierte Skala zur Messung der Behandlungserwartung und der Glaubwürdigkeit für die Verwendung in klinischen Ergebnisstudien.
Es besteht aus sechs Artikeln, wobei Glaubwürdigkeitsartikel von 1 bis 9 (Bereich: 3-27) und Erwartungsgegenstände von 0% bis 100% (Bereich: 0-300%) erzielt wurden.
Die Bewertungen sind typischerweise standardisiert und für jeden Faktor getrennt analysiert.
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Es wird unmittelbar vor der Intervention angewendet.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kate D Fitzgerald, MD, Professor of Psychiatry
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Merikangas KR, He JP, Burstein M, Swanson SA, Avenevoli S, Cui L, Benjet C, Georgiades K, Swendsen J. Lifetime prevalence of mental disorders in U.S. adolescents: results from the National Comorbidity Survey Replication--Adolescent Supplement (NCS-A). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Oct;49(10):980-9. doi: 10.1016/j.jaac.2010.05.017. Epub 2010 Jul 31.
- Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, Telch MJ. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: a meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2008 Jul;28(6):1021-37. doi: 10.1016/j.cpr.2008.02.007. Epub 2008 Mar 7.
- Wetzer G, Ten Have M, de Graaf R, Batelaan NM, van Balkom AJLM. Specific Phobia: Risk Factor of Other Psychiatric Disorders. J Nerv Ment Dis. 2021 Jul 1;209(7):484-490. doi: 10.1097/NMD.0000000000001341.
- Ollendick, T.H. and N.J. King, Empirically Supported Treatments for Children and Adolescents: Advances Toward Evidence-Based Practice, in Handbook of Interventions that Work with Children and Adolescents. 2004. p. 1-25.
- Ollendick T, Allen B, Benoit K, Cowart M. The tripartite model of fear in children with specific phobias: assessing concordance and discordance using the behavioral approach test. Behav Res Ther. 2011 Aug;49(8):459-65. doi: 10.1016/j.brat.2011.04.003. Epub 2011 May 6.
- Bushnell GA, Gaynes BN, Compton SN, Dusetzina SB, Olfson M, Sturmer T. Incident Substance Use Disorder Following Anxiety Disorder in Privately Insured Youth. J Adolesc Health. 2019 Oct;65(4):536-542. doi: 10.1016/j.jadohealth.2019.05.007. Epub 2019 Jul 17.
- Borkovec, T., T. Weerts, and D. Bernstein, Assessment of anxiety in handbook of behavioral assessment. 1997, New York, John Wiley and Sons, Inc.
- Barzilay R, White LK, Moore TM, Calkins ME, Taylor JH, Patrick A, Huque ZM, Young JF, Ruparel K, Pine DS, Gur RC, Gur RE. Association of anxiety phenotypes with risk of depression and suicidal ideation in community youth. Depress Anxiety. 2020 Sep;37(9):851-861. doi: 10.1002/da.23060. Epub 2020 Jun 5.
- Ahlen J, Ghaderi A. Dimension-specific symptom patterns in trajectories of broad anxiety: A longitudinal prospective study in school-aged children. Dev Psychopathol. 2020 Feb;32(1):31-41. doi: 10.1017/S0954579418001384.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
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- AAAU7985
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Selbstdistierende Intervention
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NCT05491252Abgeschlossen
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NCT06019663Noch keine RekrutierungSelbstmord | Selbstbeschädigung
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NCT00646074Abgeschlossen
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NCT03914781AbgeschlossenSystemische Sklerose | Sklerodermie
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NCT02147522AbgeschlossenDepression | Diabetes | Herzkrankheit
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NCT05527730Rekrutierung