- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00005571
Sicherheit und Wirksamkeit von h5G1.1-mAb für Dermatomyositis
Eine randomisierte, fremdblinde, placebokontrollierte Pilotstudie zur Wirkung von h5G1.1-mAb auf Dermatomyositis-Patienten
Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit des experimentellen Medikaments h5G1.1-mAb bei der Behandlung von Patienten mit Dermatomyositis bewerten. Diese Krankheit, die Hautausschlag, Muskelschwäche und manchmal verschiedene andere Symptome verursacht, kann auf eine Anomalie des Immunsystems zurückzuführen sein. Medikamente, die derzeit zur Behandlung von Dermatomyositis verwendet werden, wie Prednison und verschiedene Krebsmedikamente, haben oft schwerwiegende Nebenwirkungen und wirken möglicherweise nicht bei allen Patienten. h5G1.1-mAb ist ein gentechnisch hergestellter Antikörper, der die Aktivität bestimmter Proteine blockiert, die an der entzündungsauslösenden Immunreaktion beteiligt sind.
Patienten ab 18 Jahren, die seit mindestens 6 Monaten an Dermatomyositis leiden und die sich mit Prednison oder anderen Therapien nicht gebessert haben oder die Prednison oder andere Therapien nicht vertragen, können für diese 12-wöchige Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden einer Anamnese und körperlichen Untersuchung unterzogen, einschließlich Blut- und Urintests, Rachenkultur und Muskelkrafttests. Die Teilnehmer erhalten nach dem Zufallsprinzip entweder h5G1.1-mAb oder Placebo (eine inaktive Substanz). Das Medikament oder Placebo wird einmal pro Woche für fünf Dosen intravenös (durch einen dünnen Schlauch, der in eine Vene eingeführt wird) und dann für zwei weitere Dosen alle zwei Wochen verabreicht.
Die Teilnehmer werden während der Studie in verschiedenen Abständen wie folgt den folgenden zusätzlichen Tests unterzogen:
- Vollständige körperliche Untersuchung (Besuch 9)
- Blut- und Urintests (verschiedene Intervalle)
- Muskelkrafttest, Beurteilung der Fähigkeit, tägliche Aufgaben auszuführen, und Ausfüllen des Fragebogens zu den funktionellen Fähigkeiten (Besuche 2, 6 und 9)
- Ultraschallbildgebung des Muskels (während bestimmter Muskelübungen) (Besuche 2, 6 und 9)
- Elektrokardiogramm (EKG) (Besuche 2 und 9)
- Rachenabstrich (Kultur) (Besuch 6)
- Untersuchung und Fotografieren von Hautläsionen (Besuche 2 und 9)
- Hautbiopsie – Entnahme einer kleinen Hautgewebeprobe unter örtlicher Betäubung (Besuche 2 und 9)
- Magnetresonanztomographie (MRT) der Muskeln (Besuche 2 und 9)
- Mögliche Muskelbiopsie – Entnahme einer kleinen Muskelgewebeprobe unter örtlicher Betäubung (Besuche 2 und 9).
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte, Placebo-kontrollierte Pilotstudie von Drittanbietern mit h5G1.1-mAb, einem gegen die Komplementkomponente C5 gerichteten Antikörper, der Patienten mit Dermatomyositis mit persistierender Erkrankung verabreicht wurde. Wir sind eine der vier Gruppen, die an einer multizentrischen Studie unter der Schirmherrschaft von Alexion Pharmaceuticals, Inc. teilnehmen.
Bei Dermatomytose scheint eine humoral vermittelte Schädigung der Muskel- und Hautmikrovaskulatur sehr wichtig zu sein. Es wurde gezeigt, dass die Ablagerung des Membranangriffskomplexes (C5-9) auf den Kapillaren der Zerstörung von Muskelfasern vorausgeht und ein spezifischer Befund in der Hautläsion ist. Diese Beobachtungen, zusammen mit der jüngsten Entdeckung der Wirksamkeit von intravenösem Gammaglobulin (IVIG) bei Dermatomyositis, unterstützen die Rolle der Komplementaktivierung bei der Pathogenese von Dermatomyositis. Unter den aktivierten Komponenten des Komplementsystems sind die Produkte, die nach der Spaltung von C5 erzeugt werden, nämlich C5a und C5b-9, potente Entzündungsmediatoren mit pleiotropen Aktivitäten. Die Hemmung der Komplementaktivierung an C5 würde die Bildung dieser entzündungsfördernden Moleküle verhindern und gleichzeitig die Bildung von C3b ermöglichen, das für die Opsonisierung und Immunkomplex-Clearance entscheidend ist. Die C5-Hemmung stellt daher eine potenziell wirksame therapeutische Modalität für Dermatomyositis dar.
Monoklonale Anti-C5-Antikörper sollen die Spaltung von C5 verhindern. Ein muriner monoklonaler Antikörper gegen humanes C5, m5G1.1-mAb, wurde humanisiert (h5G1.1-mAb) durch Pfropfen der Antigen-bindenden CDR-Regionen des Antikörpers auf von menschlichen Antikörpern abgeleitete Gerüste und konstante Domänen. Dieser Antikörper wird von Alexion Pharmaceuticals zur Verfügung gestellt und unter deren IND verwendet.
Es werden 15 Patienten aufgenommen (mit dem Ziel von 12 auswertbaren Patienten), die auf zwei Behandlungsgruppen verteilt werden. Die Patienten werden in einem Verhältnis von 3 zu 1 zwischen h5G1.1-mAb und Placebo randomisiert. Nach einem Screening-Zeitraum von nicht weniger als 7 Tagen beginnt ein 2-monatiger doppelblinder, randomisierter Behandlungszeitraum. Die Patienten erhalten einen aktiven (h5G1.1-mAb, 8 mg/kg) Bolusinfusion jede Woche X 5, dann alle 2 Wochen X 2, oder eine Placebo-Bolusinfusion jede Woche X 5, dann alle 2 Wochen X 2. Alle Patienten erhalten 7 Infusionen von h5G1.1-mAb oder Placebo .
Ziel ist es, die Sicherheit und Verträglichkeit von h5G1.1-mAb zu bestimmen und die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik dieses Antikörpers sowie seine Wirksamkeit in der Zielpopulation zu bewerten. Die Sicherheit wird durch die Erfassung unerwünschter Ereignisse und die Auswertung von Labordaten vor und nach der Behandlung bewertet. Die Wirksamkeit wird anhand der Veränderung des manuellen Muskeltestergebnisses im Vergleich zu Placebo nach 2,25 Monaten (eine Woche nach Ende der aktiven Behandlungsperiode) (primärer Wirksamkeitswert) und der Veränderung des Muskelenzymspiegels, der MRT-Befunde und der Haut beurteilt Untersuchungsbefunde und Biopsie sowie SF-36 (sekundäre Wirksamkeitswerte).
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Die Patienten sind älter als oder gleich 18 Jahre.
Patienten mit der Diagnose einer sicheren oder wahrscheinlichen Dermatomyositis nach den Kriterien von Bohan et. al., entweder mit aktivem, für Dermatomyositis typischem Ausschlag, einem für Dermatomyositis typischen Ausschlag in der Anamnese oder Gottron-Papeln.
Patienten mit einem manuellen Muskeltestergebnis kleiner oder gleich 136/170.
Patienten mit einer Krankheitsdauer von mindestens 6 Monaten.
Patienten mit anhaltender Erkrankung (definiert als aktiver Hautausschlag plus CK größer oder gleich dem 2-fachen ULN) oder schnell fortschreitender Erkrankung oder Ansprechen auf Steroide mit Unfähigkeit, die Dosis zu reduzieren, oder inakzeptable Nebenwirkungen von Steroiden.
Die Patienten können eine stabile (Zeiten 28 Tage vor Besuch 2) Dosis von MTX oder AZA erhalten.
Keine anderen Immunsuppressiva 84 Tage vor der ersten Dosis.
Patienten mit stabiler oraler Steroidanwendung für 28 Tage vor Besuch 2.
Patienten mit angemessener hämatologischer Funktion, definiert als Hämoglobin größer oder gleich 8,5 g/dl, WBC größer als oder gleich 3.000 mm(3), Neutrophile größer als oder gleich 1.200 mm(3), Thrombozyten größer oder gleich 100.000 mm(3).
Patienten müssen bereit und in der Lage sein, eine informierte Einwilligung zu geben.
Frauen müssen postmenopausal, chirurgisch steril sein oder eine medizinisch anerkannte Verhütungsmethode anwenden.
Patienten mit Lebererkrankungen werden ausgeschlossen.
Patienten mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte innerhalb von zwei Jahren vor dem Screening oder einer Vorgeschichte mit positiver Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Serologie werden, sofern sie nicht geimpft sind, ausgeschlossen.
Patienten mit Niereninsuffizienz, definiert als Kreatinin größer oder gleich 2,0 mg/dl, werden ausgeschlossen.
Patienten mit malignen Erkrankungen in der Vorgeschichte, mit Ausnahme von Basalzellkarzinom und entfernten (größer als oder gleich 5 Jahre) Malignomen in vollständiger Remission, werden ausgeschlossen.
Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes in der Vorgeschichte werden ausgeschlossen.
Patienten mit Vorhandensein oder Verdacht auf eine aktive Infektion, eine kürzlich aufgetretene schwere Infektion oder eine chronische/wiederkehrende virale oder bakterielle Infektion werden ausgeschlossen.
Patienten mit positiver Rachenkultur für pathogene Neisseria-Spezies (Meningitidis oder Gonorrhö) werden ausgeschlossen. Patienten mit einer positiven Kultur können mit einer geeigneten Antibiotikatherapie behandelt und erneut getestet werden.
Patienten mit Gelenkerkrankungen oder Gelenkersatz, die die Fähigkeit des Patienten zur Durchführung von Muskeltests beeinträchtigen würden, werden ausgeschlossen.
Patienten mit klinisch signifikanten Erkrankungen, die die Teilnahme an der Studie oder die Bewertung des Sicherheitsprofils der Studienmedikation beeinträchtigen könnten, werden ausgeschlossen.
Es werden keine Patienten mit bekanntem oder vermutetem hereditärem Komplementmangel ausgeschlossen.
Patienten mit allergischen Reaktionen auf murine Proteine in der Vorgeschichte werden ausgeschlossen.
Patienten, die an einer anderen Prüfpräparatstudie teilnehmen oder innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening einem anderen Prüfpräparat oder -gerät ausgesetzt waren, werden ausgeschlossen.
Schwangere oder stillende Patienten werden ausgeschlossen.
Frauen, die beabsichtigen, während der Studie schwanger zu werden, einschließlich des Nachbeobachtungszeitraums, werden ausgeschlossen.
Patienten mit HIV, Lyme-Borreliose oder anderer umweltbedingter Myositis in der Vorgeschichte werden ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pearson CM, Bohan A. The spectrum of polymyositis and dermatomyositis. Med Clin North Am. 1977 Mar;61(2):439-57. doi: 10.1016/s0025-7125(16)31343-8. No abstract available.
- Love LA, Leff RL, Fraser DD, Targoff IN, Dalakas M, Plotz PH, Miller FW. A new approach to the classification of idiopathic inflammatory myopathy: myositis-specific autoantibodies define useful homogeneous patient groups. Medicine (Baltimore). 1991 Nov;70(6):360-74. doi: 10.1097/00005792-199111000-00002.
- Adams EM, Pucino F, Yarboro C, Hicks JE, Thornton B, McGarvey C, Sonies BC, Bartlett ML, Villalba ML, Fleisher T, Plotz PH. A pilot study: use of fludarabine for refractory dermatomyositis and polymyositis, and examination of endpoint measures. J Rheumatol. 1999 Feb;26(2):352-60.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Hautkrankheiten
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Bindegewebserkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Polymyositis
- Myositis
- Dermatomyositis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Komplement-Inaktivierungsmittel
- Eculizumab
Andere Studien-ID-Nummern
- 000117
- 00-AR-0117
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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