Gestufte Pflege bei Depressionen und Muskel-Skelett-Schmerzen

In den Vereinigten Staaten sind Schmerzen für fast 20 % aller Besuche in der primären Gesundheitsversorgung verantwortlich. In den meisten Fällen sind die Schmerzen muskuloskelettaler Natur und betreffen vor allem den unteren Rücken, die Hüften und die Knie. Studien haben gezeigt, dass mindestens ein Drittel der Schmerzpatienten auch an Depressionen leiden. Es wurde nicht festgestellt, ob Behandlungen gegen Depressionen bei Patienten mit komorbiden Schmerzen und Depressionen wirksam sind. Die Studie „Stepped Care for Affective Disorders and Musculoskeletal Pain“ (SCAMP) soll die wirksamste Behandlung für Patienten mit Schmerzen und Depressionen ermitteln.

Diese Studie wird 12 Monate dauern und sowohl depressive als auch nichtdepressive Teilnehmer umfassen. Nichtdepressive Teilnehmer erhalten keine Behandlung. Depressive Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer 12-wöchigen Standard- oder Stufenpflege zugeteilt. Die Standardversorgung kann kognitive Therapie, Antidepressivumbehandlung oder andere Behandlungen umfassen. Die Stufenpflegegruppe erhält eine 12-wöchige antidepressive Behandlung. Teilnehmer, die auf eine Behandlung mit Antidepressiva ansprechen, werden ihre Behandlung für die Dauer der Studie fortsetzen. Teilnehmer, die nach 12 Wochen nicht auf die Behandlung ansprechen, erhalten 6 wöchentliche Sitzungen zur Schmerzselbstbehandlung. Während dieser Sitzungen bringt ein Pädagoge den Teilnehmern bei, wie sie ihre Schmerzen durch Übungen und Entspannungstechniken lindern können. Selbstberichtsskalen und Fragebögen werden verwendet, um die Schmerzen, depressiven Symptome, die Inanspruchnahme und Kosten der Gesundheitsversorgung sowie die Lebensqualität der Teilnehmer zu bewerten. Depressive Teilnehmer werden zu Studienbeginn und in den Monaten 1, 3, 6 und 12 einer Beurteilung unterzogen. Nichtdepressive Teilnehmer werden zu Studienbeginn sowie in den Monaten 3 und 12 einer Beurteilung unterzogen.

Studienhypothesen: 1) Stufenpflege ist bei der Verbesserung von Depressionen und Schmerzen wirksamer als die übliche Pflege. 2) Die abgestufte Pflege ist wirksamer als die übliche Pflege, wenn es darum geht, die gesundheitsbezogene Lebensqualität, negative Schmerzüberzeugungen und -verhaltensweisen, einen reduzierten Opiatkonsum und die Gesundheitskosten zu verbessern. 3) Bei Patienten mit Muskel-Skelett-Schmerzen, die zu Studienbeginn nicht depressiv sind, liegt die Inzidenz von Depressionen über einen Zeitraum von 12 Monaten nach der Nachuntersuchung bei weniger als 20 %. Merkmale, die als Risikofaktoren für das Vorkommen einer Depression identifiziert werden können, Merkmale zu Studienbeginn, die sie von depressiven Patienten unterscheiden. und bessere Schmerz- und Gesundheitszustandsergebnisse im Vergleich zu depressiven Patienten.