Celecoxib versus Naproxen zur Vorbeugung wiederkehrender Ulkusblutungen bei Arthritis-Patienten

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind die weltweit am häufigsten konsumierten Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Arthritis. Die Anwendung von NSAIDs erhöht jedoch das Risiko von Ulkusblutungen um das 4-fache. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Kombination herkömmlicher NSAIDs und eines Protonenpumpenhemmers (PPI) das Risiko von Geschwürkomplikationen verringert. Die alternative Strategie besteht darin, konventionelle, nicht-selektive NSAIDs durch NSAIDs zu ersetzen, die für Cyclooxygenase-2 (COX-2-Hemmer) selektiv sind. In letzter Zeit gibt es Bedenken hinsichtlich der kardiovaskulären Sicherheit von COX-2-Hemmern und herkömmlichen NSAIDs. Aufgrund dieser Bedenken sollten Patienten, die entzündungshemmende Analgetika benötigen und kardiovaskuläre Risikofaktoren (z. Rauchen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes) sollten prophylaktisch niedrig dosiertes Aspirin erhalten. Die gleichzeitige Gabe von niedrig dosiertem Aspirin negiert jedoch die magenschonende Wirkung von COX-2-Hemmern und verstärkt die Magentoxizität von nichtselektiven NSAIDs. Daher sollten gastroprotektive Mittel wie PPIs Patienten mit hohem Ulkusrisiko, die Aspirin plus einen COX-2-Hemmer oder ein nichtselektives NSAID einnehmen, gleichzeitig verschrieben werden.