Celecoxibe Versus Naproxeno para Prevenção de Sangramento Ulcerativo Recorrente em Pacientes com Artrite

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são os medicamentos mais comumente consumidos em todo o mundo para o alívio da dor e da artrite. No entanto, o uso de AINEs aumenta em 4 vezes o risco de sangramento da úlcera. As evidências atuais indicam que a combinação de AINEs convencionais e um inibidor da bomba de prótons (IBP) reduz o risco de complicações da úlcera. A estratégia alternativa é substituir os AINEs não seletivos convencionais por AINEs seletivos para a ciclooxigenase-2 (inibidores da COX-2). Recentemente, há preocupações sobre a segurança cardiovascular dos inibidores da COX-2 e dos AINEs convencionais. Devido a essa preocupação, os pacientes que necessitam de analgésicos anti-inflamatórios que apresentam fatores de risco cardiovascular (por exemplo, tabagismo, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes) devem receber aspirina profilática em baixa dose. No entanto, a aspirina concomitante em baixa dose anula o efeito poupador gástrico dos inibidores da COX-2 e aumenta a toxicidade gástrica dos AINEs não seletivos. Assim, agentes gastroprotetores, como os IBPs, devem ser co-prescritos a pacientes com alto risco de úlcera que estejam tomando aspirina mais um inibidor da COX-2 ou um AINE não seletivo.