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Calcineurin Inhibitor (CNI)-Free Immunosuppressive Regimen in T1D Patients Receiving Islet Transplantation (ECIT-1)

9. April 2014 aktualisiert von: Piemonti Lorenzo, Ospedale San Raffaele

A Multi-step Trial Towards Single Donor Islet Transplantation in Type 1 Diabetic Patients, Using Calcineurin Inhibitor-free Immunosuppression

Our final objective is to develop an adoptive therapy with tolerogenic donor-specific Tr1 cells in T1D patients undergoing pancreatic islet transplantation (Tx). The achievement of this objective depends by the availability of an immunosuppressive treatment (IS) compatible with the survival, function, and expansion of the transferred Tr1 cells. For this purpose the investigators design a CNI-free single-group, phase 1-2 trial excluding the ATG or anti-CD25 induction therapy after the 1st islet infusion

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

We designed the clinical trial as a single-arm, phase 1-2 trial conducted in two transplant centers (San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy; Cell Isolation and Transplantation Center, University of Geneva, Geneva, Switzerland) which used a common protocol for islet preparation, post-transplantation patient management and data collection. The trial is exploratory in nature and the target enrollment is 10 patients. The recruitment is competitive between the two centers and each patient is to receive at least 10,000 IE/kg. Up to three islet infusions are allowed per patients until insulin independence is reached, provided that partial islet function (i.e., fasting C-peptide ≥0.3 ng/mL) is maintained between infusions. We planned an individual follow-up of 3 years after the last islet infusion.

Patients with type 1 diabetes are eligible for this study. Major criteria for inclusion are: age 18-65 years; type 1 diabetes with onset <40 years of age; insulin treatment of at least 5 years at the time of enrollment; stimulated C-peptide in response to arginine <0.5 ng/ml; multiple (three or more) daily insulin injections or Continuous Subcutaneous Insulin Infusion; self-blood glucose monitoring ≥3 times/day; high glycemic instability and/or hypoglycemia unawareness; inability to consistently attain a glycated hemoglobin target of <7.5 % without severe hypoglycemia (defined as an hypoglycemic episode requiring the assistance by another person for its resolution) in the past 36 months despite medical management by a diabetes specialist. Major criteria for exclusion are: HbA1c >12%; BMI >30 kg/m2, or insulin requirement > 0.8 IU/kg/day; poorly controlled hypertension; untreated proliferative diabetic retinopathy; presence or history of macroalbuminuria (>300mg/g day) or estimated glomerular filtration rate <60 ml/min/1.73 m2 for females or <70 ml/min/1.73 m2 for males.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Italien
      • Milan, Italien, 20132
        • IRCCS San Raffaele Scientific Institute
  • Schweiz
      • Geneve, Schweiz, 1211
        • Université de Genève

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 65 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Male and female patients aged 18-65yr
  • ability to provide written informed consent and comply with the study protocol procedures
  • clinical history of type 1 diabetes with onset <40yr of age, on insulin for at least 5yr at the time of enrollment
  • absent stimulated C-peptide (<0.5ng/ml) in response to arginine
  • multiple (three or more) daily insulin injections or insulin pump therapy
  • self blood glucose monitoring ≥3 times/day, supervised by a specialist physician
  • high glycemic instability and hypoglycemia unawareness
  • inability to consistently attain a HbA1c < 7.5 % target without experiencing severe hypoglycemia (assistance by another person) in the past 36 months despite appropriate medical management.

Exclusion Criteria:

  • HbA1c >12%
  • BMI >30 kg/m2, or insulin requirement of > 0.8 IU/kg/day;
  • poorly controlled hypertension;
  • untreated proliferative diabetic retinopathy;
  • presence or history of macroalbuminuria (>300mg/g day) or measured glomerular filtration rate <60 ml/min/1.73 m2 for females and <70 ml/min/1.73 m2 for males
  • for female participants: positive pregnancy test, presently breast-feeding, or unwilling to use effective contraceptive measures for the duration of the study and 3 months after discontinuation
  • for male participants: intent to procreate during the duration of the study or within 3 months after discontinuation or unwillingness to use effective measures of contraception;
  • any history of malignancy within the previous 5 years, except for completely resected squamous or basal cell carcinoma of the skin;

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: CNI-free single-group
Arzneimittel: CNI free immunosuppression
Immunosuppression consisted of: (i) pre-Tx rapamycin treatment (0.1 mg/kg/day) for at least 30 days; (ii) induction therapy with ATG (1.5 mg/kg/day for 4 days starting at day -1) and a steroid bolus (methyl-prednisolone 500 mg, day -1) plus low dose steroids (prednisone, 10 mg/day) and interleukin-1 (IL-1) receptor antagonist (100 mg/day) for 2 weeks (with ATG and steroid bolus administered only prior to the 1st islet infusion; (iii) maintenance with rapamycin (0.1 mg/kg/day) plus mycophenolate mofetil (2 g/day).
Andere Namen:
  • Kineret, Rapamune, Thymoglobulin, Myfortic

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
The Proportion of Insulin Free Patients 3 Years After the Last Islet Infusion
Zeitfenster: 3 year
Insulin independence is defined as no need for exogenous insulin, with adequate glycemic control [i.e., glycated hemoglobin <7% (normal range 3.5 - 6.0%), fasting glucose levels not exceeding 140 mg/dL (7.8 mmol/L) more than three times per week and 2-hour postprandial levels not exceeding 180 mg/dL (10 mmol/L) more than four times per week].
3 year

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Insulin Independence With Adequate Glycemic Control Throughout Follow-up
Zeitfenster: up to 3 years
up to 3 years
Glycated Hemoglobin Levels Throughout Follow-up
Zeitfenster: up to 3 years
up to 3 years
Basal and Stimulated Blood C-peptide Levels in Response to Arginine Challenge Throughout Follow-up
Zeitfenster: up to 3 year
up to 3 year
the Reduction in Insulin Requirement Compared to Baseline
Zeitfenster: up to 3 years
up to 3 years
Severe Hypoglycemic Events Since Completion of Transplant
Zeitfenster: up to 3 years
up to 3 years
Any Adverse Event Throughout Follow-up
Zeitfenster: up to 3 years
Among study participants there were no reports of death, post-transplantation lymphoproliferative disease, cancer, or opportunistic infections. There was no evidence of cytomegalovirus disease, infection or serological activation (CMV early antigens negative during the whole follow-up), nor of Epstein-Barr clinical and serological reactivation (all patients were antibodies anti EBV positive before transplant, as per the inclusion criteria).
up to 3 years

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ospedale San Raffaele

Mitarbeiter

Juvenile Diabetes Research Foundation

Ermittler

  • Hauptermittler: Lorenzo Piemonti, MD, Fondazione Centro San Raffaele del Monte Tabor
  • Hauptermittler: Thierry Berney, MD, Université de Genève
  • Studienstuhl: Antonio Secchi, MD, Fondazione Centro San Raffaele del Monte Tabor
  • Studienleiter: Paola Maffi, MD, Cantro San Raffaele del Monte Tabor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2006

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2009

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. April 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. April 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

2. Mai 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

9. Mai 2014

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. April 2014

Zuletzt verifiziert

1. April 2014

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • ECIT-1

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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