FACBC für wiederkehrenden Prostatakrebs

Prostatakrebs ist mit etwa 200.000 neu diagnostizierten Fällen pro Jahr der häufigste solide Tumor. Zur Behandlung stehen verschiedene lokale Therapien zur Verfügung, darunter Operation und Strahlentherapie. Es wurden bedeutende Fortschritte erzielt, die die Ergebnisse der Krebskontrolle und die Behandlung verbessert haben. Trotz dieser bedeutenden Fortschritte kommt es bei etwa 30 % der Patienten, die mit einer definitiven Lokaltherapie behandelt werden, zu einem Rezidiv. Rezidivierende (wiederkehrende) Erkrankungen zeigen normalerweise einen Anstieg des prostataspezifischen Antigens (PSA) (ein Bluttest für Prostatakrebs). Der PSA-Wert ist oft von begrenztem Nutzen bei der Differenzierung eines Lokalrezidivs (d. h. Rezidiv im Prostatabett) durch Rezidiv außerhalb des Prostatabetts (extraprostatisches Rezidiv). Die Bildgebung spielt eine zentrale Rolle bei der Erkennung von Rezidiven des Prostatakarzinoms im Prostatabett und bei der Differenzierung von Prostatarezidiven von extraprostatischen Rezidiven. Es gibt neuere Bildgebungsmethoden wie die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) mit molekularen Radiotracern, die derzeit für die Bildgebung von Rezidiven nach der Therapie untersucht werden.

Ein PET-Radiotracer, der sich beim Staging und Restaging von Patienten mit Prostatakarzinom als vielversprechend erwiesen hat, ist Anti-1-amino-3-[18F]fluorcyclobutan-1-carbonsäure (anti-3-[18F]FACBC), ein synthetisches Amino Säure analog. FACBC zeigte im Vergleich zu anderen Methoden eine höhere Genauigkeit beim Re-Staging von Patienten mit Verdacht auf rezidivierendes Prostatakarzinom. FACBC wurde in anderen Studien im Emory-System an über 140 Probanden getestet, darunter 128 Probanden mit Prostatakrebs.

Die Forscher werden eine Studie mit 25 Patienten durchführen, bei denen die Forscher einen starken Verdacht auf Prostatakrebs haben, der nach einer Erstbehandlung in den Körper zurückgekehrt ist. Das Hauptziel der Untersuchung besteht darin, festzustellen, ob Anti-[18F]-FACBC-PET-CT und MRT-Bildgebung einzeln für die Erkennung lokaler und extraprostatischer Rezidive von Prostatakrebs nützlich sind. Am Tag des FACBC-Scans und eine Woche später, wie von der FDA vorgeschrieben, wird ein routinemäßiger Bluttest durchgeführt.

Alle Patienten werden einer Biopsie der Prostata unterzogen, wenn dies klinisch angemessen ist, je nach Behandlungsstandard. Wenn entweder die FACBC- oder MRT-Scans auf ein Wiederauftreten des Krebses hindeuten, werden die Krebsstelle(n) des Probanden ebenfalls biopsiert, sofern dies klinisch angemessen ist. Die Biopsie der vermuteten Rezidivstellen wird so bald wie möglich nach den Scans nach Belieben der Probanden geplant.

Das aus der Biopsie gewonnene Gewebe wird einer Standardanalyse unterzogen, um festzustellen, ob Prostatakarzinomzellen vorhanden sind. Sekundäres Ziel ist es, anhand von übriggebliebenem Biopsiematerial festzustellen, ob es genotypische Unterschiede zwischen einem auf das Prostatabett beschränkten Prostatakarzinomrezidiv und einem extraprostatischen Rezidiv gibt