Leistung einer einteiligen torischen Acryl-Intraokularlinse

Während erste Designs torischer Intraokularlinsen (torische IOLs) in den frühen 1990er Jahren eine IOL-Rotation von mehr als 30° bei einem Fünftel der Patienten zeigten, zeigen moderne torische IOLs typischerweise eine mittlere absolute Rotation von 3° bis 5°, was resultieren würde in einem Verlust von etwa 10 % bis 15 % der astigmatismusreduzierenden Wirkung der torischen IOL.

Die Rotationsstabilität einer torischen IOL hängt von der Wechselwirkung zwischen der torischen IOL und der hinteren Kapsel ab, während die Fehlausrichtung der torischen IOL (in dieser Studie definiert als die Differenz zwischen der 3 Monate postoperativ gemessenen Achse der torischen IOL und der beabsichtigten Achse) davon abhängt von mehreren Faktoren zusätzlich zur Rotationsstabilität. Intraoperativ kann es durch Zyklotorsion des Auges in liegender Position oder durch peribulbäre Anästhesie sowie durch Ungenauigkeit des Operateurs bei der Positionierung der IOL relativ zum vorgesehenen Meridian zu Fehlstellungen kommen. Beide Ungenauigkeiten können durch präoperative Markierung des Auges im Sitzen und Sorgfalt des Operateurs behoben werden. Postoperativ kann sich die IOL drehen, weil sie für den Kapselbeutel zu klein ist oder aufgrund der Kapselschrumpfung, die während der fibrotischen Kontraktion des Beutels in der postoperativen Phase stattfindet. Da die meisten aktuellen IOLs für den Kapselbeutel leicht überdimensioniert sind, wird ersteres selten beobachtet und wäre wahrscheinlicher bei langen Augen, die tendenziell einen größeren Kapselbeuteldurchmesser haben. Es wird jedoch angenommen, dass das Schrumpfen des Kapselbeutels aufgrund der Asymmetrie des haptischen Designs eine Rotation in IOLs mit offener Haptik induziert. Typische IOL-Haptikdesigns, die die Rotationsstabilität verbessern, sind entweder Plattenhaptik-IOLs oder spezielle Z-haptisch geformte Open-Loop-Haptiken, die versuchen, dem Rotationseffekt der Kompression des Schrumpfbeutels entgegenzuwirken. Es wird jedoch angenommen, dass beide dieser IOL-Designs Nachteile haben. Ersteres scheint aufgrund einer weniger effektiven Barrierewirkung des Linsenepithels des Optikrandes ein erhöhtes Risiko für eine Trübung der hinteren Kapsel zu haben und kann aufgrund der kürzeren haptischen Gesamtlänge unmittelbar nach der Operation auch eine stärkere Rotation im Beutel aufweisen. Das letztere IOL-Design, wie z. B. die IOL mit Z-Haptik, ist umständlich zu implantieren und kann während der Implantation anfällig für Beschädigungen sein.

Ziel dieser Studie war es, die Rotationsstabilität einer neuartigen einteiligen hydrophoben torischen IOL aus Acryl mit C-haptischem Design zu bewerten.