Cerebralparese Early Mobility Training (iMOVE)

Experimental: Konventionelle Therapie

Die konventionelle Behandlungsgruppe erhält eine traditionelle, von einem Therapeuten geleitete pädiatrische Physiotherapie. Die Therapie konzentriert sich auf frühe Gehtrainingsstrategien und die Förderung "normaler" Bewegungsmuster für das Gehen und andere altersgerechte Bewegungen, mit manueller Anleitung oder Korrektur atypischer Bewegungen durch den Therapeuten. Diese Gruppe kann Hilfsmittel und Orthesen verwenden und statische Körpergewichtsunterstützung für das Gangtraining erhalten. Die Therapieaktivitäten werden in Übungsblöcken durchgeführt, wobei die spezifischen Aktivitäten und das Niveau der therapeutischen Unterstützung auf jedes Kind zugeschnitten sind.

Sonstiges: Konventionelle Therapie

Keine oder statische Gewichtsunterstützung; Vom Therapeuten geleitet (Therapeut initiiert); Traditionelle frühe Gangtrainingsmethoden: Verwendung von Hilfsmitteln/Orthesen und möglicherweise Laufband; Fokussierung auf „typische“ Bewegungsabläufe mit umfangreicher manueller Anleitung/Korrektur durch Therapeuten, Sturzprävention; Therapieaktivitäten gruppiert in Übungsblöcken (d.h. wiederholtes Üben vom Boden zum Stehen, gefolgt von Gangtraining); Das Fachwissen des Physiotherapeuten konzentriert sich auf die Gestaltung und Leitung der spezifischen Übungsaktivitäten jeder Sitzung, die auf das einzelne Kind zugeschnitten sind

Experimental: Dynamisch unterstützte Mobilität

Kinder erhalten während der gesamten DSM-Behandlungszeit eine dynamische Gewichtsunterstützung. Die Umgebung wird so gestaltet, dass sie zur aktiven motorischen Erkundung anregt, ähnlich wie in einer Spielhalle für Kleinkinder, um die motorische Variabilität, das Engagement und die Fehlererfahrungen zu fördern, die die typische Entwicklung der aufrechten Motorik und des Gehens charakterisieren. Die Bodenfläche innerhalb von 3 Fuß unter jeder Seite der Überkopfbahn für eine Entfernung von 20 Fuß (ca. 120 ft2 insgesamt) wird mit bunten, dünnen, ineinandergreifenden Gummimatten definiert und mit pädiatrischem Spielzeug und Aktivitäten arrangiert, die auf die Interessen des Kindes zugeschnitten sind und es fördern sollen motorische Fähigkeiten, die gerade über seine/ihre gegenwärtigen Fähigkeiten hinausgehen. Der Therapeut wird das Kind bei Bedarf minimal unterstützen, um die Bewegungen auszuführen, die es initiiert.

Sonstiges: Dynamisch unterstützte Mobilität

Dynamische Gewichtsunterstützung; Kinderorientiert; Keine Hilfsmittel, eingeschränkter Einsatz von Orthesen, kein Laufband; Ermutigen Sie ein hohes Maß an Fehlern mit reduzierter körperlicher Unterstützung; Ermutigen Sie häufige Variabilität bei motorischen Aufgaben (keine Umleitung beim Wechsel von einer Aktivität zur anderen); Das Fachwissen von Physiotherapeuten konzentriert sich auf die Gestaltung einer hervorstechenden und herausfordernden Umgebung für die spezifischen Interessen und das Fähigkeitsniveau des Kindes, um Engagement, Variabilität, Herausforderung und Fehlererfahrung zu fördern, und auf die Bestimmung der angemessenen Menge an Gewichtsunterstützung

Änderung des grobmotorischen Funktionsmaßes (GMFM-66) während der Behandlungsphase

Die Berechnung des GMFM-66-Scores beinhaltet eine statistische Gewichtung der Roh-Item-Scores nach Schwierigkeitsgrad. Dieser Score wird auch zusammen mit dem Alter des Patienten verwendet, um den Perzentilrang des GMFCS (Gross Motor Function Classification System) zu bestimmen. Die Werte reichen von 0 (keine Willensbewegung) bis 100 (Grobmotorik eines durchschnittlichen 5-Jährigen). Höhere Werte spiegeln bessere Ergebnisse wider.

Veränderung der Haltungskontrolle

Frühzeitige klinische Beurteilung des Gleichgewichts – ein klinischer Test des Gleichgewichts und der Haltungskontrolle, der für die Anwendung bei kleinen Kindern entwickelt wurde. Die Mindestpunktzahl beträgt 0. Die Höchstpunktzahl beträgt 100. Höhere Werte spiegeln eine bessere Haltungskontrolle wider.

Veränderung der Zufriedenheit der Pflegekräfte

Unter Verwendung des Canadian Occupational Performance Measure bewertet eine Betreuungsperson jedes Teilnehmers die Leistung ihres Kindes anhand der selbst festgelegten Ziele der Betreuungsperson und bewertet dann ihre eigene (Betreuungs-)Zufriedenheit mit der Leistung des Kindes. Die Zufriedenheit wird auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet, wobei höhere Bewertungen eine größere Zufriedenheit der Eltern widerspiegeln.

Veränderung im Engagement von Kindern im täglichen Leben

Ein Betreuer jedes Teilnehmers führt die Messung des kindlichen Engagements im täglichen Leben durch, um ein Maß für die Beteiligung des Kindes am Spiel im täglichen Leben zu erhalten. Die skalierten Werte liegen zwischen 0 und 100. Höhere Werte spiegeln ein größeres Engagement im täglichen Leben wider.

Änderung der körperlichen Aktivität

Dem Betreuer wird ein drahtloser Aktivitätsmonitor zur Verfügung gestellt, der in der Verwendung des Monitors zu Hause unterwiesen wird, mit dem Ziel, in der folgenden Woche insgesamt 5 Stunden des freien Spiels des Kindes aufzuzeichnen. Die Menge und das Ausmaß der körperlichen Aktivität werden aus der Beschleunigungszeitreihe mit Hilfe von Signalverarbeitungssoftware berechnet.