Genauigkeit der arteriellen Spinmarkierung mit Magnetresonanz bei 1,5 T gegenüber 3 T zur Messung des renalen Blutflusses

Die auf Magnetresonanztomographie basierende arterielle Spinmarkierung ist eine Technik zur Messung des Nierenblutflusses. Die Nierenperfusionsmessung ist ein wichtiges Instrument zur Analyse der Nierenfunktion und zur Erkennung akuter Nierenschäden. Die Perfusionsmessung basiert auf zwei Datenerfassungen, eine mit einem globalen Inversions-Vorimpuls, gefolgt von einer mit einem schichtselektiven Vorimpuls (FAIR). Die Vorimpulse führen zu einer Markierung der Blutwasserspins. Im Gegensatz zum globalen Inversions-Vorimpuls markiert der schichtselektive Inversions-Vorimpuls nur die Blutwasserspins innerhalb der Niere, nicht jedoch die einströmenden Blutwasserspins. Die Subtraktion beider Bilder spiegelt daher die lokale Perfusion wider. Ein drittes Bild ohne den FAIR-Vorbereitungsimpuls wird gemessen, um die Signalverstärker bei jedem Patienten zu normalisieren.

Bei der MRT-basierten arteriellen Spinmarkierung handelt es sich um eine nichtinvasive Untersuchung, bei der keine Kontrastmittel zur Messung der Funktionsparameter der Niere eingesetzt werden. Dadurch werden schwerwiegende Komplikationen wie akutes Nierenversagen und nephrogene systemische Fibrose vermieden. Es sind keine negativen Auswirkungen auf den Patienten bekannt. Darüber hinaus wollen wir nun die Validität dieser MRT-Technik analysieren, indem wir akute Veränderungen des renalen Plasmaflusses hervorrufen. Als weiteres provokatives Manöver wählten wir den Kaltpressortest als physiologischen Belastungstest. Das Kühlen der Stirn aktiviert das sympathische Nervensystem und erhöht den Blutdruck und die Herzfrequenz, indem es Schmerzen verursacht. Dieser Mechanismus hat Auswirkungen auf die renale Hämodynamik. Um mögliche Kälteschäden zu minimieren, verwenden wir die 1°C-Eiswasserpackung nur für 60 Sekunden und vermeiden den Kontakt mit den Augen.

In dieser Studie wollen wir die Genauigkeit zweier Methoden zur Messung der Nierenperfusion mittels MRT-Spin-Labeling-Technik vergleichen: die erste Messung wurde mit dem 1,5-T-MRT durchgeführt, während die zweite mit dem 3,0-T-MRT (Siemens-MRT-Gerät) durchgeführt wurde.