Ein Vergleich von Kristalloid allein versus Kristalloid plus Kolloid bei der Schock-Wiederbelebung

Flüssigkeitsreanimation ist die effektivste Schockbehandlung. Isotonische kristalloide Lösung ist die derzeit empfohlene anfängliche Flüssigkeitswiederbelebung. Diese Art von Flüssigkeit hat jedoch ein hohes Verteilungsvolumen und kann die Verabreichung eines großen Volumens erfordern, bevor das therapeutische Ziel der Schockumkehr erreicht wird. Es gibt wachsende Besorgnis über die Verzögerung der Schockumkehr und die nachteiligen Folgen einer Flüssigkeitstherapie in großen Mengen. Kolloidflüssigkeit wurde als alternative Flüssigkeitsreanimation verwendet, um das Volumen der Flüssigkeitsreanimation zu begrenzen und die Schockumkehr zu fördern. Daten aus einer kürzlich durchgeführten randomisierten kontrollierten Studie zeigten die Verbesserung des Langzeitüberlebens bei Schockpatienten, die mit Kolloidlösung wiederbelebt wurden. Es gab Hinweise auf eine erhöhte Inzidenz akuter Nierenschäden bei kritisch kranken Patienten, die Hydroxyethylstärke, eine zuvor weltweit verwendete Kolloidlösung, erhielten. Bei septischem Schock, der Hauptursache für Schocks in der gegenwärtigen Situation, kann eine Wiederbelebung mit Albumin mit einem besseren Ergebnis einhergehen, während bei Patienten, die Hydroxyethylstärke erhielten, eine erhöhte Sterblichkeit berichtet wurde. Ob eine Kolloidinfusion die Schockumkehrrate verbessern und Komplikationen im Zusammenhang mit der Flüssigkeitsreanimation verringern kann, war nicht schlüssig.