Trauma-Management-Therapie für OEF- und OIF-Kampfveteranen (TMT)

Hintergrund: Der Truppeneinsatz für OIF/OEF war in den letzten fünf Jahren umfangreich. Bei bis zu 18,5 % der heimkehrenden Veteranen wird eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) diagnostiziert. Zusätzlich zu ihren positiven Symptomen (aufdringliche Gedanken, Wiedererleben, Übererregung und Vermeidung) ist PTSD mit sozialer Fehlanpassung, schlechter Lebensqualität, medizinischer Komorbidität und allgemeiner Symptomschwere verbunden. Zu den sozialen und emotionalen Problemen gehören soziale Vermeidung, Schuldgefühle, Wut und Arbeitslosigkeit, impulsives oder gewalttätiges Verhalten und familiäre Zwietracht. Eine Mehrheit (> 90 %) der Veteranen, die eine Behandlung für PTSD suchen, beantragen auch eine Invaliditätsentschädigung für eine schwächende berufliche Beeinträchtigung, und es gibt praktisch keine Verwaltungs- oder Forschungsdaten, die darauf hindeuten, dass sich Veteranen von PTSD erholen. Die Expositionstherapie, die auf altbewährten und grundlegenden Prinzipien der Verhaltenstherapie beruht, bietet Hoffnung auf akute Symptomlinderung, kann aber schwere soziale Beeinträchtigungen nicht behandeln.

Ziele/Hypothese: Um die Hypothese zu testen, dass die Trauma-Management-Therapie (TMT), die eine individuelle, durch virtuelle Realität (VR) unterstützte Expositionstherapie mit einem Gruppentraining für soziale und emotionale Rehabilitationsfähigkeiten kombiniert, einer Behandlung überlegen sein wird, die aus der gleichen VR-Exposition besteht und Gruppenpsychoedukative Gruppentherapie. Das Ergebnis wird anhand relevanter klinischer, Prozess- und Kostenergebnisse bewertet. Darüber hinaus werden wir das Potenzial der olfaktorischen Stimulation als Auslöser für PTBS-Symptome von aufdringlichen Gedanken und Wiedererleben untersuchen. Daher wird dieser Vorschlag klinische und neurobiologische Bewertungsstudien integrieren, die darauf ausgelegt sind, die Rolle dieser Faktoren bei der Ätiologie, Aufrechterhaltung und Behandlung von PTBS zu verstehen.

Spezifische Ziele: Es gibt drei spezifische Ziele: Erstens werden wir die Wirksamkeit der Trauma-Management-Therapie (TMT) für die Behandlung von PTSD bei OIF/OEF bewerten und feststellen, ob TMT (die Exposition und soziale/emotionale Rehabilitation kombiniert) die soziale/emotionale verbessert Funktionstüchtigkeit im Vergleich zu unserer Vergleichsgruppe (Exposition plus psychoedukative Gruppentherapie). Zweitens werden wir olfaktorische Aktivierungsmuster untersuchen, die zum Verständnis der Gehirnmechanismen bei PTBS beitragen können. Drittens werden wir die Kosteneffizienz von TMT anhand von Behandlungskosten und Ressourcennutzungsmessungen bestimmen.

Studiendesign: In einer prospektiv randomisierten klinischen Studie werden wir die Überlegenheit der TMT für OIF/OEF-Veteranen mit PTBS im Vergleich zu einer Expositionstherapie plus psychoedukativer Gruppentherapie testen. TMT kombiniert VR-unterstützte Expositionstherapie (VR-EXP) mit sozialer und emotionaler Rehabilitation (SER). Zusätzlich zu klinischen, Prozess- und Kostenergebnissen, die für PTSD für diese Population relevant sind, werden wir eine fMRI-Bewertung des zentralen Riechsystems einbeziehen, um seine hypothetische Rolle bei der Angsterlangung und -erhaltung zu dokumentieren. Relevante Ergebnisbereiche werden während der Behandlungsmitte, nach der Behandlung und bei der Nachsorge nach 3 und 6 Monaten neu bewertet.