Auswirkungen von HIV-Selbsttests bei Sexarbeiterinnen in Kampala, Uganda (HSPOT)

Obwohl Uganda eine allgemeine HIV-Epidemie hat und etwa 7,4 % der Erwachsenen im Alter von 15 bis 49 Jahren mit HIV leben, konzentriert sich die Epidemie nach wie vor noch stärker auf wichtige Bevölkerungsgruppen, darunter weibliche Sexarbeiterinnen (FSW). Ein besonderes Anliegen von FSW ist der Zugang zu Gesundheitsdiensten, einschließlich HIV-Testdiensten. FSW stehen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung vor erheblichen Hindernissen. In anderen Situationen deuten Beweise darauf hin, dass Stigmatisierung ein erhebliches Hindernis für FSW darstellt, sich einem HIV-Test zu unterziehen. Es ist wahrscheinlich, dass in Uganda ähnliche Mechanismen existieren. Erkenntnisse aus Uganda deuten darauf hin, dass komplexe, mehrstufige Faktoren wie Stigmatisierung und Belästigung zur Gefährdung von FSW beitragen. Benutzergesteuerte HIV-Präventionsinterventionen, die zu einer Stärkung des FSW führen, können daher ein wirksames Mittel zur Bekämpfung der HIV-Epidemie in dieser Schlüsselpopulation sein.

Der orale HIV-Selbsttest besteht aus einem oralen Abstrichset, mit dem Einzelpersonen jederzeit in der Privatsphäre ihrer eigenen vier Wände auf HIV testen können. Die einfache Handhabung des HIV-Selbsttests, die Tatsache, dass er jederzeit durchgeführt werden kann und völlig privat ist, könnte ihn zu einer attraktiven Alternative zu den derzeit verfügbaren HIV-Testmechanismen für FSW in Uganda machen. HIV-Selbsttests haben sich im Allgemeinen in einer Vielzahl von Bevölkerungsgruppen als akzeptabel erwiesen, allerdings gibt es nach wie vor nur spärliche Belege für ihre Akzeptanz und Akzeptanz, insbesondere bei wichtigen Bevölkerungsgruppen und in Afrika südlich der Sahara. Diese Forschung wird schlüssige Beweise für die Akzeptanz und Wirksamkeit von HIV-Selbsttests in dieser Bevölkerungsgruppe liefern.

HSPOT wurde entwickelt, um festzustellen, ob entweder die direkte Verteilung von HIV-Selbsttest-Kits über Peer-Educators oder die Verteilung von HIV-Selbsttests über Coupons, mit denen Teilnehmer Kits an Sammelstellen wie Drogerien oder Gesundheitsstationen abholen können, zu einer besseren HIV-Abdeckung führt Tests und besseres Bewusstsein für den HIV-Status. HSPOT ist eine Cluster-randomisierte Studie, bei der Peer-Educators eine kleine Gruppe von FSW-Teilnehmern rekrutieren und die Peer-Educator-Gruppe einem von drei Studienarmen zugeteilt wird: 1) direkte Verteilung von Testkits, 2) feste Verteilung von Testkits oder 3) Überweisung an Standard-HIV-Tests. Das primäre Ergebnis sind HIV-Tests im letzten Monat, gemessen ein und vier Monate nach dem ersten Peer-Educator-Besuch (wenn die Testkits oder Coupons in den Interventionsarmen verteilt werden).