Vitamin B12-Supplementierung während der Schwangerschaft zur kognitiven Entwicklung (VitaPreg)

Cobalamin (Vitamin B12)-Mangel ist in vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen weit verbreitet. Dies ist nicht verwunderlich, da die Hauptquelle für Vitamin B12 tierische Lebensmittel sind, die teuer sind und aus kulturellen und religiösen Gründen oft überhaupt nicht gegessen werden. Wir haben in mehreren Studien an Frauen und Kindern gezeigt, dass ein schlechter Vitamin-B12-Status in Südasien weit verbreitet ist. Es gibt auch überzeugende Beweise dafür, dass ein Vitamin-B12-Mangel häufig in vielen anderen Umgebungen auftritt, einschließlich bei schwangeren Frauen.

Fallstudien haben schädliche Auswirkungen eines schweren Vitamin-B12-Mangels auf das sich entwickelnde Gehirn von Säuglingen gezeigt. Die Folgen eines leichten oder subklinischen Vitaminmangels sind weniger klar, es wurde jedoch gezeigt, dass er mit einer verminderten kognitiven Leistungsfähigkeit sowohl bei älteren Menschen als auch bei Kindern verbunden ist.

Drei randomisierte kontrollierte Studien (RCT) haben die Wirkung einer Vitamin-B12-Supplementierung auf die Neuroentwicklung bei Kindern gemessen: In einer norwegischen Studie verbesserte eine intramuskuläre Injektion von B12 die motorische Entwicklung bei sechs Wochen alten Säuglingen nach einem Monat erheblich. Eine weitere Interventionsstudie bei Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht in Norwegen bestätigte kürzlich diese Ergebnisse. Die Säuglinge in diesen Studien wiesen einen suboptimalen Vitamin-B12-Status auf, aber keiner hatte einen schweren Mangel. Wir fanden eine positive Wirkung einer sechsmonatigen Vitamin-B12-Supplementierung auf die Neuroentwicklung bei jungen nordindischen Kindern.

Während der Schwangerschaft wird Vitamin B12 im Fötus konzentriert und in der Leber gespeichert. Säuglinge, die von Müttern mit Vitamin-B12-Übersättigung geboren werden, verfügen über ausreichende Vitamin-B12-Vorräte, um sie in den ersten Monaten nach der Geburt zu versorgen. Folglich tritt ein Vitamin-B12-Mangel selten vor dem Alter von etwa vier Monaten auf, wenn die Mutter während der Schwangerschaft einen ausreichenden Vitamin-B12-Status hat. Viele Säuglinge von stillenden Müttern mit Vitamin-B12-Mangel sind jedoch schon in jungen Jahren anfällig für einen B12-Mangel.

In diesem Projekt werden wir nepalesische Frauen randomisieren, um von der frühen Schwangerschaft bis 6 Monate nach der Geburt ein Nahrungsergänzungsmittel mit 50 µg Cobalamin oder ein Placebo zu erhalten.

Hypothese, die getestet werden soll

Haupthypothese: Die tägliche Gabe von Vitamin B12 an Schwangere von der Frühschwangerschaft bis 6 Monate nach der Geburt bewirkt:

1. Erhöhen Sie die Punktzahl der Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3rd ed. (Bayley-III) um 0,25 SD-Punkte, gemessen im Alter von 6 und 12 Monaten.
2. Erhöhen Sie die Länge für das Alter und das Gewicht für die Länge um 0,2 Z-Werte im Alter von 12 Monaten.

Weitere zu prüfende Hypothesen (abhängig von zusätzlicher Finanzierung):

1. Die tägliche Gabe von Vitamin B12 durch die Mutter ab Beginn der Frühschwangerschaft und für 6 Monate nach der Geburt verbessert die Hämoglobinkonzentration bei Mutter und Kind.
2. Die tägliche Gabe von Vitamin B12 durch die Mutter ab der Frühschwangerschaft und für 6 Monate nach der Geburt verbessert die Vitamin-B12-Konzentration im Plasma und senkt die Plasmagesamtkonzentration von Homocystein und Methylmalonsäure bei Mutter und Kind.
3. Die tägliche Gabe von Vitamin B12 durch die Mutter ab der Frühschwangerschaft und für 6 Monate nach der Geburt verbessert die Insulinsensitivität der Nachkommen.