Definieren von Verschiebungsschwellen für chirurgische Eingriffe bei Frakturen des distalen Radius – eine Delphi-Studie

Die Prüfärzte führten eine systematische Überprüfung gemäß den SIGN-Richtlinien mit dem Blaubuchausschuss der British Society for Surgery of the Hand (BSSH) durch, um die Beziehung zwischen gemessenen radiologischen Parametern und funktionellem Ergebnis zu untersuchen. Es wurden 42 Studien identifiziert, die alle von geringer Qualität waren. Die Schlussfolgerung war; „Derzeit gibt es keine ausreichenden Beweise, um einen Zusammenhang zwischen gemessenen radiologischen Parametern und dem vom Patienten bewerteten Ergebnis nachzuweisen. Um diese Frage zu beantworten, ist weitere hochqualitative Forschung erforderlich.' Die Überprüfung ergab, dass die am häufigsten gemessenen Parameter die radiale Höhe, die radiale Neigung, die Volarneigung und die intraartikuläre Stufe und Lücke waren.

Beim Delphi-Verfahren wird ein Konsens von renommierten Experten gesucht, um eine Antwort auf spezifische Forschungsfragen zu geben. Durch diese Delphi-Studie beabsichtigen die Forscher, den Schwellenwert für eine Intervention bei dislozierten distalen Radiusfrakturen zu untersuchen und einen Konsens zu erzielen. Ziel ist es, zu quantifizieren, wie viel Verschiebung akzeptiert werden kann, bevor eine Intervention für verschiedene Patientengruppen erforderlich ist. Dies kann dann Chirurgen bei ihren Managemententscheidungen helfen und dazu beitragen, Abweichungen zu reduzieren.

Es wird ein modifizierter Delphi-Prozess mit drei Runden verwendet. Identifizierte Experten erhalten eine Einladungs-E-Mail mit einem angehängten elektronischen Formular, das sie ausfüllen und zurücksenden müssen, um anzugeben, ob sie teilnehmen möchten.

Einladungs-E-Mails werden am selben Tag an alle Experten versandt und sie haben 14 Tage Zeit, um das Zulassungsformular zurückzusenden.

Die erste Runde beginnt 14 Tage nach Versand der Einladungs-E-Mail. Der Link zur elektronischen Umfrage der ersten Runde wird gleichzeitig per E-Mail an alle Teilnehmer gesendet, die der Teilnahme zugestimmt haben. Nach sieben Tagen wird eine zweite E-Mail (Erinnerung) an die Teilnehmer versendet, die auf die erste Einladung nicht reagieren. Am 15. Tag werden die Antworten für die erste Runde gesammelt. Die Ermittler werden die gesammelten Antworten analysieren und den Grad der Übereinstimmung in den Antworten bewerten.

Die zweite Runde wird 14 Tage nach Abschluss und Analyse der ersten Runde durchgeführt. Nur die Responder, die an der ersten Runde teilnehmen, werden eingeladen. Die Teilnehmer erhalten Informationen über die Ergebnisse der ersten Runde, die verwendete Methodik und eine Literaturübersicht. Erinnerungs-E-Mails werden am 7. Tag versendet, die zweite Runde endet am 15. Tag. Die Ergebnisse der zweiten Runde werden nach der gleichen Methode wie die der ersten Runde bewertet. Das Format der dritten Runde (falls aufgrund anhaltender Meinungsverschiedenheiten erforderlich) wird dem der zweiten Runde ähnlich sein. Konsens ist definiert als 70 % Zustimmung zwischen den Teilnehmern