- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03576768
QuitFast: Bewertung der transkraniellen Magnetstimulation als Instrument zur Reduzierung des Rauchens direkt nach einem Rauchstoppversuch
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die konkurrierende Theorie der neurobehavioralen Entscheidungssysteme (CNDS) geht davon aus, dass die Wahl bei Sucht aus einem regulatorischen Ungleichgewicht zwischen zwei Entscheidungssystemen (impulsiv und exekutiv) resultiert. Diese Verhaltenssysteme sind funktionell mit zwei diskreten frontal-striatalen Schaltkreisen verbunden, die die limbische und exekutive Kontrolle regulieren. Die Modulation dieser konkurrierenden neuronalen Schaltkreise (z. entweder das limbische/impulsive System dämpfen oder das exekutive Kontrollsystem verstärken), können Raucher weniger anfällig für Faktoren machen, die mit einem Rückfall verbunden sind. Die wissenschaftliche Prämisse für die vorgeschlagene Forschung ist, dass die direkte Modulation dieser neuronalen Schaltkreise Änderungen in der Zigarettenbewertung und der Gehirnreaktivität auf Rauchsignale hervorrufen wird.
Die relative Wirksamkeit des Targetings auf das eine oder andere System ist jedoch unbekannt. Um diese Lücke zu schließen, werden die Ermittler die beiden aus dem CNDS abgeleiteten Komponenten ins Visier nehmen.
Diese beiden frontal-striatalen neuralen Schaltkreise – die limbische Schleife (ventromedialer präfrontaler Cortex (vmPFC) – ventrales Striatum) und die exekutive Kontrollschleife (dorsolateraler PFC (dlPFC) – dorsales Striatum) können durch Theta-Burst-Stimulation (TBS) unterschiedlich stimuliert werden, a gemusterte Form der transkraniellen Magnetstimulation (TMS). Kontinuierliche TBS (cTBS) führt zu einer Langzeitdepression (LTD) der kortikalen Erregbarkeit und intermittierende TBS (iTBS) führt zu einer Potenzierung (LTP). Jüngste Studien unserer Gruppe haben gezeigt, dass LTD-ähnliches cTBS zum vmPFC (Ziel 1) die Gehirnaktivität im Nucleus accumbens (Hanlon et al. 2015) und im Salience-Netzwerk (2017) dämpft. In einer kollaborativen MUSC/VTCRI-Studie reduzierten 5 Tage vmPFC cTBS den Wert von Zigaretten, die Präferenz für sofortige Befriedigung und die durch das Rauchen hervorgerufene Gehirnaktivität. Alternativ haben andere Forscher gezeigt, dass eine LTP-ähnliche Stimulation des dlPFC (Ziel 2) das Verlangen nach Zigaretten und den Zigarettenkonsum verringert. Diese Studien unterstützen die von CNDS festgelegten Ziele. Die Forscher werden in zwei doppelblinden, scheinkontrollierten Neuroimaging-Studien die relative Wirksamkeit dieser 2 Strategien als neuartige Instrumente zur Änderung des Rauchverhaltens und zur Dämpfung der Gehirnreaktivität auf Hinweise bewerten. Die langfristige Vision der Ermittler ist, dass TBS als akute Intervention eingesetzt wird, die es Personen ermöglicht, die erste Woche nach einem Rauchstoppversuch ohne Rückfälle zu überstehen und zu nachhaltigeren Mechanismen der Verhaltensänderung (z. B. Medikamente, kognitive Verhaltenstherapie) überzugehen. .
Ziel 1 (Strategie 1): Modulation des limbischen Systems als Behandlungsansatz: vmPFC cTBS. Zigarettenraucher werden randomisiert und erhalten 10 Tage lang echte cTBS oder Schein-cTBS, die an den vmPFC gerichtet sind. Zeitweilig werden das Verlangen zu rauchen, der Zigarettenwert anhand der verhaltensökonomischen Nachfrage, die Präferenz für sofortige Befriedigung (Verzögerungsdiskontierung) und die Selbstverabreichung von Zigaretten bewertet. Die durch das Rauchen hervorgerufene Gehirnaktivität wird auch gemessen, wenn Personen gebeten werden, sich zu „sehnen“ (passives limbisches Engagement) oder dem Verlangen „zu widerstehen“ (exekutives Engagement). Die Forscher gehen davon aus, dass cTBS: 1) die oben beschriebenen Verhaltensmaße des Rauchens verringern wird, was durch eine selektive 2) Verringerung der neuronalen Reaktion auf Hinweise erklärt wird, wenn Personen sich das Verlangen „erlauben“, und 3) diese Veränderungen über a aufrechtzuerhalten Zeitraum, der ausreicht, um den anfänglichen Aufhörversuch zu überwinden (~7-14 Tage).
Ziel 2 (Strategie 2): Modulation des Exekutivsystems als Behandlungsansatz: dlPFC iTBS. Ziel 2 folgt dem Design von Ziel 1. Die Verfahren sind identisch, außer dass iTBS an den linken dlPFC geliefert wird. Die Forscher gehen davon aus, dass iTBS: 1) die oben beschriebenen verhaltensbezogenen Rauchmaßnahmen verringert, was durch eine selektive 2) Zunahme der neuronalen Reaktion auf Hinweise erklärt wird, wenn Personen versuchen, den Hinweisen zu „widerstehen“, und wiederum 3) diese Veränderungen aufrechterhält über einen ähnlichen Zeitraum wie in Ziel 1 festgelegt.
Untersuchungsziel: Bewerten Sie die Konnektivität des frontalen Striatums zu Studienbeginn und die Abzinsungsrate als Faktoren zur Vorhersage der Wahrscheinlichkeit, dass eine Person auf Strategie 1 im Vergleich zu Strategie 2 anspricht. Die Forscher werden die Hypothesen testen, dass Personen mit einem höheren Verhältnis von (vmPFC-striatal)/(dlPFC-striatal). ) Konnektivität wird nach Strategie 1 mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Verhaltensänderung erfahren. Verschiedene Demographien (z. B. Geschlecht, Rauchergeschichte, sozioökonomischer Status, subklinische depressive Symptome, Selbstwirksamkeit und Motivation zum Aufhören werden als erklärende Variablen bewertet.
Die Ergebnisse der vorliegenden Ziele werden eine kritische Lücke im Wissen des Prüfarztes bezüglich der relativen Wirksamkeit von zwei vielversprechenden TMS-Behandlungsstrategien schließen. Diese Ergebnisse werden direkt in eine größere Längsschnittstudie übertragen, die einen mehrgleisigen Ansatz zur Verbesserung der Ergebnisse bei traditioneller Pharmakotherapie oder Verhaltensbehandlungen bewertet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29425
- Medical University of South Carolina
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18 70 (um die Teilnahme zu maximieren und die Auswirkungen der kortikalen Atrophie auf Neuroimaging-Daten zu minimieren)
- Aktueller Zigarettenraucher
- Kann Fragebögen und Einwilligungserklärungen lesen und verstehen.
- Hat Unterkünfte innerhalb von 50 Meilen vom Studienort.
- Hat kein erhöhtes Anfallsrisiko (d. h. hat keine Vorgeschichte von Anfällen, wird derzeit nicht mit Medikamenten verschrieben, von denen bekannt ist, dass sie die Anfallsschwelle senken)
- Hat keine Metallgegenstände im Kopf/Hals.
- Hat keine traumatische Hirnverletzung in der Vorgeschichte, einschließlich einer Kopfverletzung, die zu einem Krankenhausaufenthalt, Bewusstlosigkeit für mehr als 10 Minuten geführt hat oder jemals darüber informiert wurde, dass sie eine epidurale, subdurale oder subarachnoidale Blutung hat.
- Hat keine Vorgeschichte von Klaustrophobie, die zu signifikanten klinischen Angstsymptomen führt.
Ausschlusskriterien:
- Jeglicher Konsum illegaler psychoaktiver Substanzen (außer Marihuana, Alkohol und Nikotin) innerhalb der letzten 30 Tage durch Selbstauskunft und Urin-Drogenscreening. Für Marihuana, keine Verwendung innerhalb der letzten sieben Tage durch mündlichen Bericht und negative (oder sinkende) THC-Werte im Urin. Die Teilnahme wird abgebrochen, wenn die Teilnehmer nach Studienbeginn psychoaktive illegale Substanzen (außer Nikotin und Alkohol) konsumieren.
- Erfüllt die DSM IV-Kriterien für aktuelle Achse-I-Störungen von Major Depression, Panikstörung, Zwangsstörung, posttraumatischem Stresssyndrom, bipolarer affektiver Störung, Schizophrenie, dissoziierten Störungen, Essstörungen und jeder anderen psychotischen Störung oder organischen psychischen Störung.
- Hat aktuelle Suizidgedanken oder Mordgedanken.
- Hat die Notwendigkeit einer akuten Behandlung mit psychoaktiven Medikamenten, einschließlich Medikamenten gegen Krampfanfälle und Medikamenten gegen ADHS.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind (durch Urin-HCG), stillen oder keine zuverlässige Form der Empfängnisverhütung anwenden.
- Hat laufende Anklagen wegen eines Gewaltverbrechens (ohne DUI-bezogene Straftaten) anhängig.
- Hat keine stabile Lebenssituation.
- Leidet an chronischer Migräne.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Echtes cTBS zum vmPFC
Zehn Sitzungen echter kontinuierlicher Theta-Burst-Stimulation (cTBS) werden an den linken medialen präfrontalen Kortex (mPFC) abgegeben (1 Stimulationsfolge über dem linken Frontalpol (FP1); jede Folge: 3 Impulsstöße bei 5 Hz, 15 Impulse/ Sek. für 40 Sek., 600 Impulse/Zug, 110 % RMT, MagPro; 600 Impulse insgesamt)
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Dies wird mit dem Magventure Magpro-System geliefert; 600 Impulse mit aktiver Scheinspule (doppelt verblindet mit USB-Stick)
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Schein-Komparator: Schein-cTBS zum vmPFC
Zehn Sitzungen mit scheinkontinuierlicher Theta-Burst-Stimulation (cTBS) werden an den linken medialen präfrontalen Kortex (mPFC) abgegeben (1 Stimulationsfolge über dem linken Frontalpol (FP1); jede Folge: 3 Impulsstöße bei 5 Hz, 15 Impulse/ Sek. für 40 Sek., 600 Impulse/Zug, 110 % RMT, MagPro; 600 Impulse insgesamt)
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Dies wird mit dem Magventure Magpro-System geliefert; 600 Impulse mit der aktiven Scheinspule (doppelt verblindet mit dem USB-Stick).
Das MagVenture MagPro-System verfügt über einen integrierten aktiven Schein, der Strom durch zwei Oberflächenelektroden leitet, die auf der Haut unter der B60-Spule platziert sind.
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Experimental: Echtes iTBS zum dlPFC
Zehn Sitzungen echter intermittierender Theta-Burst-Stimulation (iTBS) werden an den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (dlPFC) abgegeben (20 Stimulationszüge über dlPFC (mittlerer Frontalgyrus) (F3); jeder Zug: 3 Impulsstöße bei 5 Hz, 15 Impulse/Sek. für 2 Sek., 8 Sek. Pause, 200 Impulse/Zug; 110 % RMT, MagPro; 600 Impulse insgesamt)
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Dies wird mit dem Magventure Magpro-System geliefert; 600 Impulse mit der aktiven Scheinspule (doppelt verblindet mit dem USB-Stick).
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Schein-Komparator: Schein-iTBS zum dlPFC
Zehn Sitzungen mit intermittierender Schein-Theta-Burst-Stimulation (iTBS) werden an den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (dlPFC) abgegeben (20 Stimulationszüge über dlPFC (mittlerer Frontalgyrus) (F3); jeder Zug: 3 Impulsstöße bei 5 Hz, 15 Impulse/Sek. für 2 Sek., 8 Sek. Pause, 200 Impulse/Zug; 110 % RMT, MagPro; 600 Impulse insgesamt)
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Dies wird mit dem Magventure Magpro-System geliefert; 600 Impulse mit der aktiven Scheinspule (doppelt verblindet mit dem USB-Stick).
Das MagVenture MagPro-System verfügt über einen integrierten aktiven Schein, der Strom durch zwei Oberflächenelektroden leitet, die auf der Haut unter der B60-Spule platziert sind.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Zigarettenabhängigkeit nach 10 Behandlungstagen
Zeitfenster: Grundlinie und 10 Tage
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Der Fagerstrom-Test für Nikotinabhängigkeit wird bei Besuch 1 und nach 10 Behandlungstagen (Besuch 10) gemessen.
Bei der Bewertung des Fagerstrom-Tests auf Nikotinabhängigkeit werden Ja/Nein-Fragen von 0 bis 1 und Multiple-Choice-Fragen von 0 bis 3 bewertet. Die Punkte werden summiert, um eine Gesamtpunktzahl von 0-10 zu ergeben.
Je höher der Fagerstrom-Gesamtwert, desto intensiver ist die körperliche Nikotinabhängigkeit des Patienten.
.Für dieses Ergebnis messen wir den Unterschied in der Punktzahl für diejenigen, die die Studie abgeschlossen haben.
Dieser Unterschied wird zwischen den Studienarmen verglichen.
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Grundlinie und 10 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung im Drang nach einer Zigarette
Zeitfenster: Grundlinie und 10 Tage
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Der Drang nach einer Zigarette wird bei Visite 1 und nach 10 Behandlungstagen (Visit 10) unter Verwendung des Questionnaire of Smoking Urges 10 Question Assessment mit einem Bewertungsbereich von 0-100 gemessen.
Je niedriger der Score, desto geringer der Drang, eine Zigarette zu rauchen.
Je höher der Score, desto höher der Drang, eine Zigarette zu rauchen.
Für dieses Ergebnis messen wir den Unterschied bei Besuch 10 im Vergleich zu Besuch 1 für diejenigen, die die Studie abgeschlossen haben.
Dieser Unterschied wird zwischen den Studienarmen verglichen.
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Grundlinie und 10 Tage
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Änderungen im Zigarettenkonsum
Zeitfenster: Grundlinie und 10 Tage
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Die Anzahl der in der Vorwoche gerauchten Zigaretten wird bei Besuch 1 und nach 10 Behandlungstagen (Besuch 10) über eine momentane Umweltbewertung gemessen, die auf Selbstauskunft weitergegeben wird.
Das abhängige Maß wird eine „Zählung“ von Zigaretten sein.
Die Differenz wird zwischen den Studienarmen verglichen.
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Grundlinie und 10 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 00074769
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Schein-iTBS
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University College, LondonAbgeschlossenStreicheln | Aphasie | AnomieVereinigtes Königreich
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Riphah International UniversityAbgeschlossenKnie ArthrosePakistan
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Otolith LabsAktiv, nicht rekrutierend
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ABEYESlb PharmaAbgeschlossen
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University of HartfordAbgeschlossen
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The Geneva FoundationUniformed Services University of the Health Sciences; Musculoskeletal Injury...Aktiv, nicht rekrutierend
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Kyunghee UniversityNational Research Foundation of KoreaAbgeschlossen
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Christian Medical College and Hospital, Ludhiana...Uppal Neuro Hospital; Heart and Brain Center, Guntur, Andhra Pradesh, IndiaAbgeschlossenStreicheln | SchulterverletzungIndien
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Aston UniversityNoch keine RekrutierungSyndrome des trockenen Auges | Meibom-Drüsen-Dysfunktion | BlepharitisVereinigtes Königreich