- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03576768
QuitFast: Evaluering av transkraniell magnetisk stimulering som et verktøy for å redusere røyking direkte etter et slutteforsøk
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Teorien om konkurrerende nevrobehavioral beslutningssystemer (CNDS) antyder at ved avhengighet er valg et resultat av en regulatorisk ubalanse mellom to beslutningssystemer (impulsiv og utøvende). Disse atferdssystemene er funksjonelt koblet til to diskrete frontal-striatale kretser som regulerer limbisk og utøvende kontroll. Modulering av disse konkurrerende nevrale kretsene (f.eks. enten å dempe det limbiske/impulsive systemet eller å forsterke det utøvende kontrollsystemet), kan gjøre røykere mindre sårbare for faktorer forbundet med tilbakefall. Det vitenskapelige premisset for den foreslåtte forskningen er at direkte modulering av disse nevrale kretsene vil indusere endringer i sigarettvurdering og hjernereaktivitet til røykesignaler.
Imidlertid er den relative effekten av å målrette mot det ene eller de andre systemene ukjent. For å løse dette gapet vil etterforskerne målrette seg mot de to komponentene som stammer fra CNDS.
Disse to frontal-striatale nevrale kretsene - den limbiske sløyfen (ventromedial prefrontal cortex (vmPFC)-ventral striatum), og den eksekutive kontrollsløyfen (dorsolateral PFC (dlPFC)-dorsal striatum) kan stimuleres differensielt av theta burst stimulation (TBS), en mønstret form for transkraniell magnetisk stimulering (TMS). Kontinuerlig TBS (cTBS) resulterer i langsiktig depresjon (LTD) av kortikal eksitabilitet og intermitterende TBS (iTBS) resulterer i potensering (LTP). Nyere studier av vår gruppe har vist at LTD-lignende cTBS til vmPFC (Mål 1) demper hjerneaktiviteten i nucleus accumbens (Hanlon et al. 2015) og salience-nettverket (2017). I en samarbeidende MUSC/VTCRI-studie reduserte 5 dager med vmPFC cTBS verdien av sigaretter, preferanse for umiddelbar tilfredsstillelse og hjerneaktivitet fremkalt av røyking. Alternativt har andre etterforskere vist at LTP-lignende stimulering av dlPFC (mål 2) reduserer sigarettsuget og sigarettbruk. Disse studiene støtter målene spesifisert av CNDS. Forskerne vil evaluere den relative effekten av disse to strategiene som nye verktøy for å endre røykerelatert atferd og dempe hjernereaktiviteten til signaler i to dobbeltblindede, falske kontrollerte nevroavbildningsstudier. Etterforskernes langsiktige visjon er at TBS vil bli brukt som en akutt intervensjon som gjør det mulig for enkeltpersoner å komme seg gjennom den første uken etter et røykesluttforsøk uten å få tilbakefall, og overgang til mer bærekraftige mekanismer for atferdsendring (f.eks. medisinering, kognitiv atferdsterapi) .
Mål 1 (Strategi 1): Modulering av det limbiske systemet som tilnærming til behandling: vmPFC cTBS. Sigarettrøykere vil bli randomisert til å motta 10 dager med ekte cTBS eller falsk cTBS rettet til vmPFC. Med jevne mellomrom vil ønsket om å røyke, sigarettverdi ved bruk av adferdsøkonomisk etterspørsel, preferanse for umiddelbar tilfredsstillelse (forsinkelsesrabatt) og selvadministrasjon av sigaretter bli vurdert. Hjerneaktivitet fremkalt av røyking vil også bli målt når individer blir bedt om å "crave" (passivt limbisk engasjement) versus "motstå" suget (executive engasjement). Forskerne antar at cTBS vil: 1) redusere de adferdsmessige røyketiltakene beskrevet ovenfor, noe som vil bli forklart med en selektiv 2) reduksjon i den nevrale responsen på signaler når individer "tillater" seg selv å begjære, og 3) opprettholde disse endringene over en tidsperiode som er tilstrekkelig til å overvinne det første slutteforsøket (~7-14 dager).
Mål 2 (Strategi 2): Modulering av det utøvende systemet som tilnærming til behandling: dlPFC iTBS. Mål 2 vil følge utformingen av Mål 1. Prosedyrene vil være identiske, bortsett fra at iTBS vil bli levert til venstre dlPFC. Etterforskerne antar at iTBS vil: 1) redusere de adferdsmessige røyketiltakene beskrevet ovenfor, som vil bli forklart med en selektiv 2) økning i den nevrale responsen på signaler når individer forsøker å "motstå" signalene, og igjen 3) opprettholde disse endringene over en tilsvarende periode som angitt i mål 1.
Undersøkende mål: Evaluere basislinje frontal striatal tilkobling og diskonteringsrate som faktorer for å forutsi et individs sannsynlighet for å svare på strategi 1 versus strategi 2. Etterforskerne vil teste hypotesene om at individer med et høyere forhold på (vmPFC-striatal)/(dlPFC-striatal) ) tilkobling vil være mer sannsynlig å ha en atferdsendring etter strategi 1. Ulike demografi (f.eks. kjønn, røykehistorie, sosioøkonomisk status, subkliniske depressive symptomer, self-efficacy og motivasjon for å slutte vil bli evaluert som forklarende variabler.
Resultatene av de nåværende målene vil løse et kritisk gap i etterforskerens kunnskap om den relative effekten av 2 lovende TMS-behandlingsstrategier. Disse resultatene vil bli direkte oversatt til en større longitudinell studie som evaluerer en flerstrenget tilnærming for å forbedre resultater i tradisjonell farmakoterapi eller atferdsbehandlinger.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forente stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18 70 (for å maksimere deltakelse og minimere effekten av kortikal atrofi på nevrobildedata)
- Nåværende sigarettrøyker
- Kunne lese og forstå spørreskjemaer og informert samtykke.
- Har overnattingssteder innen 50 miles fra studiestedet.
- Har ikke forhøyet risiko for anfall (dvs. har ikke en historie med anfall, er foreløpig ikke foreskrevet medisiner som er kjent for å senke anfallsterskelen)
- Har ikke metallgjenstander i hodet/nakken.
- Har ikke en historie med traumatisk hjerneskade, inkludert en hodeskade som resulterte i sykehusinnleggelse, tap av bevissthet i mer enn 10 minutter, eller har noen gang blitt informert om at de har en epidural, subdural eller subaraknoidal blødning.
- Har ikke en historie med klaustrofobi som fører til betydelige kliniske angstsymptomer.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver bruk av psykoaktive ulovlige stoffer (unntatt marihuana, alkohol og nikotin) i løpet av de siste 30 dagene ved selvrapportering og undersøkelse av urinstoff. For marihuana, ingen bruk innen de siste syv dagene ved muntlig rapport og negative (eller synkende) urin THC-nivåer. Deltakelsen vil bli avbrutt dersom deltakerne bruker psykoaktive ulovlige stoffer (unntatt nikotin og alkohol) etter studiestart.
- Oppfyller DSM IV-kriteriene for gjeldende akse I-lidelser av alvorlig depresjon, panikklidelse, tvangslidelse, posttraumatisk stresssyndrom, bipolar affektiv lidelse, schizofreni, dissosierte lidelser, spiseforstyrrelser og enhver annen psykotisk lidelse eller organisk psykisk lidelse.
- Har nåværende selvmordstanker eller drapstanker.
- Har behov for akutt behandling med alle psykoaktive medisiner inkludert anti-anfallsmedisiner og medisiner for ADHD.
- Kvinner i fertil alder som er gravide (av urin HCG), ammer eller som ikke bruker en pålitelig form for prevensjon.
- Har pågående anklager for en voldelig forbrytelse (ikke inkludert DUI-relaterte lovbrudd).
- Har ikke en stabil bosituasjon.
- Lider av kronisk migrene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Ekte cTBS til vmPFC
Ti økter med reell kontinuerlig Theta Burst Stimulation (cTBS) vil bli levert til venstre mediale prefrontale cortex (mPFC) (1 stimuleringstog over venstre frontalpol (FP1); hvert tog: 3 pulsutbrudd presentert ved 5Hz, 15 pulser/ sek i 40 sek, 600 pulser/tog, 110 % RMT, MagPro; 600 pulser totalt)
|
Denne vil bli levert med Magventure Magpro-systemet; 600 pulser med den aktive sham-spolen (dobbelt blendet ved hjelp av USB-nøkkelen)
|
Sham-komparator: Sham cTBS til vmPFC
Ti økter med sham-kontinuerlig Theta Burst-stimulering (cTBS) vil bli levert til venstre mediale prefrontale cortex (mPFC) (1 stimuleringstog over venstre frontalpol (FP1); hvert tog: 3 pulsutbrudd presentert ved 5Hz, 15 pulser/ sek i 40 sek, 600 pulser/tog, 110 % RMT, MagPro; 600 pulser totalt)
|
Denne vil bli levert med Magventure Magpro-systemet; 600 pulser med den aktive sham-spolen (dobbel blindet ved hjelp av USB-nøkkelen).
MagVenture MagPro-systemet har en integrert aktiv sham som sender strøm gjennom to overflateelektroder plassert på huden under B60-spolen.
|
Eksperimentell: Ekte iTBS til dlPFC
Ti økter med reell intermitterende Theta Burst Stimulation (iTBS) vil bli levert til venstre dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) (20 stimuleringstog over dlPFC (midt frontal gyrus) (F3); hvert tog: 3 pulsutbrudd presentert ved 5Hz, 15 pulser/sek i 2 sek, 8 sek hvile, 200 pulser/tog; 110 % RMT, MagPro; 600 pulser totalt)
|
Denne vil bli levert med Magventure Magpro-systemet; 600 pulser med den aktive sham-spolen (dobbel blindet ved hjelp av USB-nøkkelen).
|
Sham-komparator: Sham iTBS til dlPFC
Ti økter med falsk intermitterende Theta Burst Stimulation (iTBS) vil bli levert til venstre dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) (20 stimuleringstog over dlPFC (midt frontal gyrus) (F3); hvert tog: 3 pulsutbrudd presentert ved 5Hz, 15 pulser/sek i 2 sek, 8 sek hvile, 200 pulser/tog; 110 % RMT, MagPro; 600 pulser totalt)
|
Denne vil bli levert med Magventure Magpro-systemet; 600 pulser med den aktive sham-spolen (dobbel blindet ved hjelp av USB-nøkkelen).
MagVenture MagPro-systemet har en integrert aktiv sham som sender strøm gjennom to overflateelektroder plassert på huden under B60-spolen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i sigarettavhengighet etter 10 dagers behandling
Tidsramme: Baseline og 10 dager
|
Fagerstrom-testen for nikotinavhengighet vil bli målt ved besøk 1 og etter 10 dagers behandling (besøk 10).
Ved å skåre Fagerstrom-testen for nikotinavhengighet, blir ja/nei-elementer skåret fra 0 til 1, og flervalgselementer skåres fra 0 til 3. Elementene summeres for å gi en totalscore på 0-10.
Jo høyere den totale Fagerstrom-skåren er, desto mer intens er pasientens fysiske avhengighet av nikotin.
.For dette utfallet vil vi måle forskjellen i poengsummen for de som fullførte studien.
Denne forskjellen vil bli sammenlignet mellom studiearmene.
|
Baseline og 10 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i trangen til en sigarett
Tidsramme: Baseline og 10 dager
|
Trangen til en sigarett vil bli målt ved besøk 1 og etter 10 dagers behandling (besøk 10) ved å bruke spørreskjemaet Questionnaire of Smoking Urges 10 spørsmålsvurdering med et poengområde på 0-100.
Jo lavere poengsum, desto lavere er trangen til å røyke en sigarett.
Jo høyere poengsum, desto høyere trang til å røyke en sigarett.
For dette utfallet vil vi måle forskjellen ved besøk 10 versus besøk 1 for de som fullførte studien.
Denne forskjellen vil bli sammenlignet mellom studiearmene.
|
Baseline og 10 dager
|
Endringer i sigarettbruk
Tidsramme: Baseline og 10 dager
|
Antall sigaretter som er røkt forrige uke vil bli målt ved besøk 1 og etter 10 dagers behandling (besøk 10) via en miljømessig momentanvurdering som sendes videre ved egenrapportering.
Det avhengige målet vil være en "telling" av sigaretter.
Forskjellen vil bli sammenlignet mellom studiearmene.
|
Baseline og 10 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 00074769
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Sham iTBS
-
University College, LondonFullført
-
Riphah International UniversityFullført
-
Universidad de AlmeriaSecretaría General de Universidades, Investigación y Tecnología, Junta...Påmelding etter invitasjonStoffrelaterte lidelserSpania
-
Vita CareTegos S.A.FullførtArtrose | Artrose Hånd | Artrose Finger | Artrose begge henderBrasil
-
Corporacion Parc TauliFullførtUtmattelse | Inflammatorisk tarmsykdomSpania
-
Instituto Mexicano del Seguro SocialInstituto Nacional de Salud Publica, Mexico; Universidad Nacional Autonoma... og andre samarbeidspartnereRekrutteringDiabetisk perifer nevropatisk smerte | Diabetisk perifer nevropati | Akupunktur | Diabetisk polynevropati | Elektroakupunktur | NerveledningMexico
-
Oulu University HospitalLoisto Terveys, Oulu; Fysios Kastelli, Oulu; Faskia-Markus, OuluPåmelding etter invitasjonSmerte i korsryggen | Korsryggsmerter, tilbakevendendeFinland
-
Otolith LabsAktiv, ikke rekrutterende
-
Medical University of South CarolinaFullførtInfeksjon i øvre luftveierForente stater