InTSHA: Interaktive Übergangsunterstützung für HIV-infizierte Jugendliche mithilfe sozialer Medien (InTSHA)

Südafrika hat weltweit die höchste Belastung durch Jugendliche, die mit HIV leben, und Jugendliche sind schlecht auf den Übergang von der Kinder- zur Erwachsenenversorgung vorbereitet. Für eine große Mehrheit der mit HIV lebenden Südafrikaner war ART bis 2004 nicht verfügbar. Diese Verzögerung trug Ende der 1990er und Anfang der 2000er Jahre zu fast 500.000 perinatalen HIV-Infektionen bei. Durch die umfassende Ausweitung und den verbesserten Zugang zu ART in den letzten Jahren erreichen Überlebende einer perinatalen HIV-Infektion jetzt die Pubertät und darüber hinaus. Da die Welle perinatal HIV-infizierter Jugendlicher heranwächst, werden in den nächsten 10 Jahren in Südafrika schätzungsweise 320.000 Jugendliche von Kinder- oder Jugendkliniken zu Erwachsenendiensten wechseln. Gegenwärtig treten perinatal HIV-infizierte Jugendliche in unterschiedlichen Alters- und Entwicklungsstadien in die Betreuung von Erwachsenen ein, ohne dass eine notwendige Vorbereitung oder Unterstützung während des gesamten Prozesses erforderlich ist. Diese Studie wird eine innovative Intervention entwickeln und bewerten, die darauf abzielt, dieses kritische Problem anzugehen.

Das SMART-Modell beinhaltet modifizierbare Faktoren wie Wissen, Fähigkeiten/Selbstwirksamkeit, Beziehungen und soziale Unterstützung, die Ziele von Interventionen zur Verbesserung der Übergangsversorgung sein können. Die medizinische Versorgung während der Adoleszenz wird in der Regel durch ein erhöhtes Risikoverhalten sowie eine verringerte Beteiligung der Bezugspersonen erschwert, die in einer Zeit der schnellen körperlichen, emotionalen und kognitiven Entwicklung auftreten. Wenn Jugendliche in die Erwachsenenpflege übergehen, erhalten sie oft nicht die koordinierten Leistungen, die sie in der pädiatrischen Versorgung erhalten haben. Qualitative Studien mit Jugendlichen und Ärzten aus Subsahara-Afrika deuten darauf hin, dass Peer-Support, Zusammenarbeit mit Gesundheitsdienstleistern und Kommunikation zwischen Erwachsenen- und Kinderärzten den Übergang zu Erwachsenendiensten unterstützen könnten. Das SMART-Modell betont acht modifizierbare Faktoren, drei Hauptakteure (Jugendliche, Betreuer und Kliniker) und ihre miteinander verbundene Beziehung bei der Beeinflussung des erfolgreichen Übergangs zur Erwachsenenpflege. Die Social-Media-Intervention für diese Studie bezieht diese Interessenvertreter ein und befasst sich mit den modifizierbaren Faktoren im SMART-Modell um die Übergangsversorgung für Jugendliche mit HIV zu verbessern.

Soziale Medien werden als internetbasierte Anwendungen definiert, die die Erstellung und den Austausch von nutzergenerierten Inhalten ermöglichen. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse ergab, dass soziale Unterstützung der häufigste Grund für Patienten ist, soziale Medien für Gesundheitszwecke zu nutzen. Soziale Medien wurden auch genutzt, um die Beziehung zwischen Betreuern und Patienten beim Wechsel der Betreuer zu verbessern, was ein großes Hindernis für den Übergang für Jugendliche in Südafrika darstellt. Obwohl die Ergebnisse in verschiedenen Umgebungen variieren, hat eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse eine insgesamt verbesserte Adhärenz und Virusunterdrückung bei Erwachsenen, die mit HIV leben, unter Verwendung von auf sozialen Medien basierender Gesundheitsdiensttechnologie gezeigt. Soziale Medien können die modifizierbaren Variablen im SMART-Modell wie Wissen, Selbstwirksamkeit, Ziele, Beziehungen, Peer- und soziale Unterstützung ansprechen, was letztendlich die virologische Unterdrückung und den Verbleib in der Pflege während des Übergangs zu Erwachsenendiensten verbessern könnte.

Die Forscher werden eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit 40 Jugendlichen durchführen, die die Social-Media-Intervention erhalten, und 40 Jugendlichen, die die Standardversorgung erhalten. Tiefeninterviews und quantitative Erhebungen mit Jugendlichen, die mit HIV leben, werden verwendet, um die Akzeptanz und Durchführbarkeit der Intervention zu beurteilen. Die sekundären Ergebnisse der Peer-Unterstützung, der Verbindung zum klinischen Personal, der Verweildauer in der Pflege und der Virusunterdrückung werden ebenfalls zu Studienbeginn und 6 Monate nach der Randomisierung untersucht.